Ko pride do postopnega odmiranja hepatocitov zaradi popolne oskrbe s krvjo pod vplivom škodljivih zunanjih in notranjih dejavnikov, v tem primeru nastane nekroza jeter. Bolezen se praviloma izraža z bolečimi občutki v desnem hipohondriju, slabostjo, bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, povprečno rastjo jeter. Za postavitev diagnoze "nekroze jeter" strokovnjaki priporočajo, da opravite preiskave brez odlašanja, saj bo pozitiven rezultat terapije odvisen od pravilnosti zdravljenja.
Kaj je nekroza jeter
Ta oblika bolezni nastane v ozadju kršitve pretoka krvi v telesna tkiva zaradi mehanskih, kemičnih ali toplotnih učinkov. Nekroza se praviloma pojavlja lokalno in ima izrazite robove. Zaradi poškodbe se tkiva začnejo gnojiti s postopnim zavračanjem ali pa se stopijo s tvorbo precej goste brazgotine.
Nekroza jeter ima dve glavni obliki:
- Bolezen spremljajo nepopravljivi procesi, ki jih izzove neposredna smrt parenhima.
- Nekrozo jeter spremlja hitra nekroza tkiv organa.
Kot ugotavljajo strokovnjaki, je za to bolezen značilno dokaj hitro napredovanje. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, se v tem primeru v kratkem času opazi zmanjšanje jeter in nekroza pomembnega dela. Zaradi tega napredovanja lahko bolnik pade v jetrno komo, ki v večini primerov vodi v smrt.
Obstoječe vrste
Nekroza jeter je običajno razvrščena glede na področja nekroze tkiva. Zato ločimo naslednje vrste bolezni:
- Nekroza lokalne lezije. Za to vrsto bolezni so značilne lezije posameznih delov organa.
- Fokalna nekroza jeter. Ta bolezen se razvije neposredno na celični ravni.
- Razširjena nekroza. Za razvoj te vrste bolezni je značilna poškodba hepatocitov v različnih predelih organa.
- Premoščeno. Za to vrsto je značilno, da se vsi poškodovani deli organa združijo v eno celoto, s čimer tvorijo nekrotične trakove.
Masivna nekroza in jetrna koma
Ločeno je treba poudariti masivno nekrozo jeter, saj je neozdravljiva in pogosto vodi v smrt bolnika. Praviloma se ta vrsta bolezni oblikuje v ozadju hepatitisa ali zastrupitve telesa s strupi. Po mnenju strokovnjakov ima masivna nekroza izjemno akuten potek, medtem ko nastanejo precej velike lezije.
Pri masivni nekrozi jeter ima bolnik izrazito zlatenico, zvišano telesno temperaturo in živčne zlome. Obstaja več različic nastanka tega stanja: spontano in skozi ledvično komo. Zdravniki praviloma razlikujejo 3 različice kome:
- Spontano. Pri bolniku jetra prenehajo izpolnjevati svoj namen, zaradi česar toksini vstopijo v druge organe, možgani pa niso izjema. Posledično se pojavi glavni simptom - motnja živčnega sistema.
- Exogeno. Za to stanje je značilna delna kršitev funkcionalnosti organa, v telesu se praviloma kopiči amoniak, kar vodi v hudo zastrupitev.
- Hipokalemija. Pri tej obliki bolezni se delovanje organa izvaja delno. Upoštevati je treba tudi, da je ravnovesje elektrolitov močno porušeno, kar izzove dehidracijo telesa in posledično pride do izčrpanosti.
Oblike bolezni
Glede na potek bolezni ima bolezen različne oblike. Najpogostejši so:
- koagulacija. Značilnost te oblike bolezni je najprej uničenje hepatocitov, obogatenih z beljakovinami. Vzrok za poškodbe celic je precipitacija kalcijevih ionov v njih, pa tudi znatno povečanje encimske aktivnosti organa. Strokovnjaki razlikujejo med podvrstami te oblike bolezni: delno in popolno. Za delno je značilno, da pride do sistematične spremembe celičnih membran organa. Za popolno pa je značilna celostna poškodbahepatociti. Glede na zunanje znake se uničene celice spremenijo v neenakomerna žarišča z jedri v obliki polmeseca. Praviloma so okužbe provokatorji bolezni.
- Kolivacija. Za to obliko bolezni je značilna nenormalna sprememba hepatocitov z nizko vsebnostjo beljakovin. Značilno je, da je struktura celic prazna brez prisotnosti jedra. Strokovnjaki ugotavljajo, da so za nekrotične celice značilne pomembne dimenzije z jasno opredeljenimi mejami. Praviloma so lokalizirani daleč od virov oskrbe s krvjo v organu. V zadnjem obdobju nastanka se lahko razvije žariščna kolimacijska nekroza. Glede na moč manifestacije in značilnosti lokacije v jetrnem lobulu lahko ločimo naslednje podvrste nekroze: žariščna, conska centrilobularna, submasivna in masivna.
- Postopno. Za to obliko bolezni je značilna neposredna nekroza hepatocitov, ki se nahajajo v bližini prehodov portalne vene. Provokator nastanka bolezni je močno poslabšanje poteka hepatitisa, ciroze.
- Fulminantna nekroza jeter je najhujša oblika bolezni. Strokovnjaki ugotavljajo obsežno poškodbo hepatocitov, neposredna žarišča pa dosegajo pomembne dimenzije. Za fulminantno nekrozo jeter je značilna bliskovita smrt znatnega števila elementov, kar poveča tveganje smrti.
- Oblika mostu se oblikuje na ozadju združevanja mrtvih predelov parenhima organa. Za to obliko je značilen akutni potek. Strokovnjaki ugotavljajo, da je ta oblika bolezni pomembnapoveča tveganje za vstop neobdelane krvi v notranje organe.
Etiologija bolezni
Po mnenju strokovnjakov obstaja veliko razlogov, ki lahko izzovejo nastanek nekroze jeter. Pomembni vzroki za nekrozo jeter so poškodbe organa. Šoki so razvrščeni kot zunanji dejavniki razvoja bolezni. Poškodbe zaradi sevanja je mogoče razvrstiti tudi kot zunanje podlage. Strokovnjaki ugotavljajo, da so najpogostejši vzroki za razvoj bolezni virusne okužbe. Te bolezni vključujejo hepatitis B, C, D. Najpogosteje imajo bolniki z boleznijo, kot je hepatitis B, akutno nekrozo jeter. Pri dolgotrajni ali sistematični uporabi alkohola se pri bolniku razvije hepatos, ki se kasneje prelije v alkoholno cirozo jeter, ki pa hitro preide v nekrozo.
Tudi bistveni razlog za razvoj bolezni je zastrupitev telesa. Zastrupitev se lahko pojavi kot posledica dolgotrajnega uživanja alkohola v času zdravljenja z drogami, uživanja drog. Glede na ocene strokovnjakov lahko nekroza jeter povzroči celo naravno toksikozo pri nosečnicah v drugi polovici materinstva.
Sepsa je lahko osnova za nastanek nekroze. Onkologija je precej resna, saj med zdravljenjem te bolezni jetra doživijo pomemben šok. Zdravniki pravijo, da jetra morda preprosto nespopasti se z nalogami in stopi v fazo razgradnje.
Obstaja tudi tveganje za nekrozo zaradi presaditve organa. Ker se zgodi, da se železo ne ukorenini, so posledice tega procesi zavrnitve in propadanja. V takih primerih je bolnika precej težko rešiti, saj pride do bliskovite zastrupitve krvi.
Vzroke za nastanek nekroze lahko štejemo za banalno, na prvi pogled, presnovno motnjo.
Simptomi
Po mnenju zdravnikov ima nekroza jeter že dolgo »tihe« simptome. Zato so prve značilnosti izraza nespecifične.
Simptomi nekroze jeter v začetni fazi nastanka vsebujejo:
- slabost.
- Izguba apetita.
- Motnje blata.
- Bruhanje.
- Izguba teže.
- zlatenica.
Pri nežnejšem spolu se lahko nekroza kaže z motnjo menstruacije, pri moških pa lahko pride do težav s potenco.
Ko se razvije nekroza jeter, postanejo simptomi veliko bolj izraziti. Za naslednje stopnje razvoja bolezni je značilno povečanje trebušne regije, otekanje gležnjev.
V prvi fazi razvoja bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- Slabost, letargija.
- Brez hrane.
- Trajni občutek slabosti.
Posebne manifestacije bolezni lahko razvrstimo kot:
- Nenavadna barva urina in blata.
- Krčne žile.
- Trhet v rokah.
Ko se v telesu pojavijo precej resne modifikacije organa, je v tem primeru mogoče izpostaviti naslednje simptome:
- Povečanje velikosti trebuha. Običajno je vzrok za to spremembo nakopičena tekočina.
- Spastična bolečina v desnem hipohondriju.
- Strast do velikosti jeter in vranice.
- Apatija, halucinacije.
Diagnoza nekroze jeter
Ob najmanjšem sumu na nastanek bolezni se mora bolnik posvetovati s takšnimi specialisti:
- gastroenterolog.
- kirurg.
- reanimator.
Ker je nekroza jeter (simptome in zdravljenje lahko določi le usposobljen specialist) nevarna bolezen, zdravniki ne priporočajo samozdravljenja. Ker brez poznavanja diagnoze lahko le poslabšate potek bolezni.
Ključni diagnostični postopki so:
- ultrazvok.
- MRI, CT poškodovanega organa in žolčevodov.
- Enojno fotonsko emisijo CT.
S pomočjo te diagnoze se določijo neposredna žarišča travme parenhima. Za pridobitev natančnejših informacij o neposrednem poteku in naravi poškodbe tkiva se praviloma uporablja punkcijska biopsija.
Zdravljenje nekroze jeter - osnovne metode
Noben specialist ne more diagnosticirati "nekroze jeter", ne da bi opravil diagnostiko. Zdravljenje se začne najprej zodprava vzroka za nastanek bolezni. Po mnenju strokovnjakov je virusni hepatitis še posebej pogost vzrok bolezni. Zato potek terapije vključuje protivirusna zdravila. Za to serijo sredstev so značilne kumulativne značilnosti, zato je njihovo učinkovitost mogoče opaziti čez nekaj časa.
V terapijo je obvezno vključiti hepatoprotektorje, ki se uporabljajo za neposredno podporo ali obnavljanje funkcij organov pri manjših poškodbah. Prav tako strokovnjaki vztrajajo, da se bolnik odreče vsem odvisnostim, sicer terapija ne bo prinesla pozitivnega učinka.
Če je vzrok za nastanek bolezni zastrupitev telesa, v tem primeru terapija vključuje ukrepe glede razstrupljanja.
Če je nekrozo jeter (fotografija bolezni je predstavljena v članku) izzvala ciroza, je v tem primeru ključni način zdravljenja zavrnitev uživanja alkohola, hepatoprotektorji pa bodo pomagali vzdrževati organ.
intenzivna nega
Neposredna oskrba bolnikov z akutno nekrozo jeter poteka v enoti za intenzivno nego.
Intenzivno zdravljenje nekroze jeter je nujno usmerjeno v odpravo predvsem odpovedi jeter.
Načela:
- Zdravljenje je usmerjeno v odpravo vzroka, ki je izzval nastanek patologije.
- Z zdravljenjem je treba začeti takoj.
- Obvezna hospitalizacijabolnik.
- Celjenje je namenjeno neposredni podpori presnove in telesa kot celote.
- Kot dokazujejo številni pregledi strokovnjakov, če se vzrok odpovedi jeter odpravi v 10 dneh, ob ohranjanju življenjske podpore bolnika, pride do regeneracije hepatocitov, kar človeku omogoča predvsem, preživeti.
Ljudska zdravila
Ni metod alternativne medicine za zdravljenje te bolezni. Toda kot profilaktično sredstvo se lahko uporabljajo recepti tradicionalne medicine. Za izboljšanje funkcionalnosti jeter lahko uporabite šipek, barve ognjiča in smilja. Iz teh zelišč si lahko pripravite lasten zdravilni poparek.
Dieta za nekrozo jeter
Pri diagnozi nekroze jeter se mora bolnik vzdržati pitja alkohola. Zdravnik, ki se zdravi, mora nujno razviti in zapisati uravnotežen prehranski meni.
Praviloma se pri takšni bolezni uporablja tabela številka 5, kar pomeni popolno izključitev soli. Prehrana bolnika mora temeljiti na naslednjih živilih:
- zelenjava.
- Sadje.
- kaša.
- Sivi kruh.
- Dietno meso.
Pozorni moramo biti tudi na načine kuhanja. Hrana je najbolje kuhana, pečena ali kuhana v parni kopeli.
V prehrano lahko vključimo kislo mleko, vendar v majhnih količinah. V prehraniv meniju je dovoljeno dodati ribe, saj je vir večine elementov v sledovih.
Vendar ne smemo pozabiti, da bo zdravljenje katere koli bolezni najučinkovitejše s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem. Zato, ko se pojavijo znaki bolezni, je bolje, da se posvetujete s specialistom.
