Anemija s pomanjkanjem B12 je precej nevarna bolezen, ki je povezana s kršitvijo normalnih hematopoetskih procesov, ki se pojavljajo v ozadju pomanjkanja kobalamina v telesu. Danes veliko ljudi zanimajo vprašanja o tem, kateri dejavniki povzročajo anemijo in kateri simptomi spremljajo bolezen.
Kaj je bolezen?
Pravzaprav je anemija zaradi pomanjkanja B12 znana pod različnimi izrazi - to je perciniozna ali megaloblastna anemija, perniciozna anemija in Addison-Birmerjeva bolezen. Podobno bolezen spremlja zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, kar je povezano s pomanjkanjem vitamina B12 (cianokobalamina). Treba je opozoriti, da na pomanjkanje te snovi niso posebej občutljive samo strukture kostnega mozga, ampak tudi živčna tkiva, zaradi česar je bolezen zelo nevarna.
V večini primerov se pri bolnikih diagnosticira anemija pomanjkanja B12-folata, pri kateri je tudi pomanjkanje folne kisline. Prvičsimptomi bolezni so bili opisani relativno nedavno - leta 1855 je angleški zdravnik T. Addison raziskoval neznano bolezen. In že leta 1926 so raziskovalci W. Murphy, J. Will in J. Minot v svojih študijah ugotovili, da simptomi bolezni izginejo, če v bolnikovo prehrano vnesemo surova jetra.
Glavni vzroki anemije zaradi pomanjkanja B12
Takoj je treba opozoriti, da obstaja veliko razlogov za razvoj te vrste anemije. Nekatere so povezane z načinom življenja, druge pa s spremembami v samem telesu.
- Najprej moramo omeniti tako imenovano prebavno pomanjkljivost, ki nastane kot posledica nezadostnega vnosa vitamina v telo skupaj s hrano. Na primer, taka bolezen se lahko razvije v ozadju stradanja ali strogega vegetarijanstva. Pri dojenčku se ta oblika anemije opazi, če doječa mati zavrača živalske proizvode.
- Nekateri bolniki doživijo malabsorpcijo cianokobalamina.
- Vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja B12 so lahko v pomanjkanju tako imenovanega intrinzičnega faktorja Castle. Ta specifična kompleksna snov, ki jo izloča črevesna sluznica, se združuje s cianokobalaminom in zagotavlja njegovo absorpcijo. Po drugi strani pa lahko pomanjkanje te snovi povzročijo nekatere prirojene anomalije, pa tudi avtoimunske bolezni. Poleg tega opazimo pomanjkanje faktorja Castle pri različnih strukturnih spremembah v želodcu, na primer pri gastritisu, kirurškem posegu.operacije itd.
- Dejavniki tveganja lahko vključujejo tudi različne spremembe v strukturi črevesnih tkiv, ki jih opazimo ob prisotnosti tumorjev ali se razvijejo kot posledica kirurške ekscizije dela črevesja.
- Črevesne absorpcijske funkcije se lahko spremenijo ob prisotnosti disbakterioze, pri kateri se spremeni sestava mikroflore.
- V nekaterih primerih cianokobalamin, ki vstopi v telo s hrano, absorbirajo drugi "prebivalci" prebavnega sistema, kot so patogene bakterije ali črvi.
- Dejavniki tveganja vključujejo bolezni jeter in ledvic, saj se na njihovem ozadju pogosto poveča sproščanje vitamina B12 ali njegova nepopolna uporaba.
- Pomanjkanje se lahko razvije tudi, če tkiva ali organi absorbirajo preveč vitamina. Podoben pojav opazimo na primer v prisotnosti hitro rastočega malignega tumorja. Dejavniki tveganja vključujejo hormonske spremembe in nekatere bolezni endokrinega sistema, pa tudi patologije, povezane z aktivno smrtjo rdečih krvnih celic.
Patogeneza bolezni
Kako se razvije anemija zaradi pomanjkanja B12? Patogeneza bolezni je neposredno povezana z glavnimi funkcijami cianokobalamina. Ta vitamin igra pomembno vlogo v procesu hematopoeze. Njegovo pomanjkanje povzroči stanje, znano kot megablastoza. Spremlja ga kopičenje velikih oblik trombocitov in levkocitov ter njihovo prezgodnje uničenje v kostnem mozgu.
Poleg tega je vitamin B12kofaktor pri najpomembnejših presnovnih reakcijah, ki so nujne za vitalno aktivnost živčnih celic. Zato živčni sistem trpi zaradi njegovega pomanjkanja.
Anemija zaradi pomanjkanja B12: simptomi bolezni
Takšno bolezen spremlja množica simptomov, ki so običajno združeni v tri glavne skupine.
Za začetek je vredno govoriti o anemičnem sindromu, ki se razvije v ozadju zmanjšanja števila rdečih krvnih celic. Sprva se bolniki pritožujejo zaradi hude šibkosti, hitre utrujenosti in opaznega zmanjšanja zmogljivosti. Z napredovanjem bolezni opazimo občasno tinitus, omotico in pogosto omedlevico. Bolni ljudje opazijo tudi pojav "muh" pred očmi. Znaki anemije so lahko tudi povečan srčni utrip in huda zasoplost, ki se pojavita že ob najmanjšem fizičnem naporu. Včasih se pojavijo neprijetne, zbadajoče bolečine v predelu prsnega koša.
Seveda pri pomanjkanju vitaminov opazimo tudi motnje prebavnega sistema. Zlasti bolniki občutijo močno zmanjšanje apetita in posledično izgubo telesne teže. Občasno pojavljajoča se slabost in bruhanje človeku prineseta veliko nevšečnosti v življenje. Poleg tega so možne tudi motnje blata – najpogosteje so to dolgotrajna zaprtost. Za zelo značilne veljajo tudi spremembe na jeziku, katerih površina je zglajena in dobi svetlo rdeč, včasih škrlaten odtenek.
Seveda jedaleč od vseh sprememb, ki spremljajo anemijo zaradi pomanjkanja B12. Simptomi se pojavijo tudi v živčnem sistemu. Najprej opazimo poškodbe perifernih živcev. Bolniki navajajo neprijetno mravljinčenje v rokah in nogah ter začasno odrevenelost okončin. Postopoma se razvije mišična oslabelost. Zaradi togosti nog se postopoma spreminja hoja – postane bolj nestabilna.
Dolgotrajno pomanjkanje vitamina B12 vodi do poškodb hrbtenjače in nato možganov. Simptomi teh motenj so lahko različni. Na primer, poškodba vlaken v hrbtenjači praviloma vodi do izgube občutljivosti - človek ne čuti več tresljajev v koži (najpogosteje je prizadeta koža na nogah). Nekateri bolniki razvijejo epileptične napade. Toda povečana razdražljivost, nenadzorovane spremembe razpoloženja, motnje zaznavanja barv kažejo na poškodbe možganov. V odsotnosti terapije lahko bolnik pade v komo.
oblike bolezni
Seveda obstaja več shem za razvrščanje bolezni. Pomembno je vedeti, da je v sodobni medicini anemija zaradi pomanjkanja B12 lahko dveh vrst, odvisno od vzroka razvoja:
- Primarna oblika bolezni je običajno povezana z nekaterimi genetskimi značilnostmi organizma. To je vrsta anemije zaradi pomanjkanja B12, ki jo najpogosteje opazimo pri dojenčkih.
- Sekundarna oblika bolezni se razvije že v procesu odraščanja in človekovega življenja, pod vplivom zunanjih ali notranjih okoljskih dejavnikov.
Stopnje anemije
Glavni simptomi bolezni so neposredno odvisni od stopnje njenega razvoja. Resnost bolnikovega stanja se običajno določi glede na število eritrocitov (rdečih krvnih celic) v krvi. Glede na ta kazalnik ločimo tri stopnje bolezni:
- Pri blagi anemiji se število eritrocitov giblje od 90 do 110 g/l.
- Za zmerno obliko je značilno pomembnejše zmanjšanje števila rdečih krvnih celic - z 90 na 70 g/l.
- Če je bolnikovo število rdečih krvnih celic 70 g/l ali manj, potem govorimo o hudi obliki anemije zaradi pomanjkanja B120, ki je izjemno nevarna za zdravje in celo življenje.
Kakšna je nevarnost te oblike anemije? Možni zapleti
Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 je lahko izjemno nevarna, če se ne zdravi. Kot smo že omenili, najprej pomanjkanje te snovi vpliva na stanje živčnega sistema. Zapleti te vrste anemije vključujejo poškodbe hrbtenjače in perifernih živcev. Takšne kršitve pa spremljajo nelagodje in mravljinčenje v okončinah, popolna in delna izguba občutljivosti, inkontinenca blata ali urina.
V ozadju kroničnega pomanjkanja cianokobalamina se delo celotnega organizma poslabša - pojavijo se lahko različne bolezni ledvic, srca in drugih organov. Včasih se v ozadju močnega zmanjšanja števila rdečih krvnih celic razvije možganska hipoksija, ki vodi v perniciozno komo.
Če začnete zdravljenje v zgodnjih fazah, potem vsezgornjim zapletom se je mogoče izogniti. Pozna terapija lahko odpravi pomanjkanje vitaminov, a žal so spremembe v živčnem sistemu že nepopravljive.
Sodobne diagnostične metode
Če imate zgoraj navedene simptome, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Navsezadnje lahko le specialist natančno določi bolezen. Za začetek se zbere anamneza. Anemija zaradi pomanjkanja B12 se najpogosteje razvije pod vplivom določenih zunanjih dejavnikov, zato se bo zdravnik zagotovo zanimal za informacije o bolnikovem življenju, njegovi prehrani itd. Sledi fizični pregled. Pri bolnikih s podobno boleznijo je praviloma mogoče opaziti bledico kože. Pogosto pride do znižanja krvnega tlaka in hitrega srčnega utripa.
Seveda sledijo nadaljnje študije, da bi ugotovili, ali je anemija zaradi pomanjkanja B12 res prisotna. Krvni test s podobno boleznijo bo pokazal zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in njihovih predhodnic (retikulocitov). Hkrati se zmanjša število trombocitov. Seveda se zmanjša tudi raven hemoglobina v krvi. Biokemični krvni test lahko zagotovi tudi dragocene informacije. Pri tej vrsti anemije pride do povečanja ravni železa in bilirubina v krvi.
Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja B12 vključuje druge postopke. Zlasti za laboratorijske preiskave se vzame kostni mozeg (v večini primerov se opravi punkcija prsnice). Poleg tega se bolnik testiraurina in blata. Prikazane so elektrokardiografija, elektroencefalografija, računalniška tomografija, včasih pa tudi nekateri drugi posegi - ti testi so potrebni za oceno stopnje okvare drugih organskih sistemov, pa tudi za ugotavljanje vzroka anemije.
zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja B12
Zdravnik lahko sestavi učinkovit režim zdravljenja šele po popolnem pregledu telesa. Kakšno terapijo torej zahteva anemija zaradi pomanjkanja B12? Zdravljenje se začne z odpravo osnovnega vzroka bolezni. Na primer, v primeru invazije helmintikov so bolnikom predpisana antiparazitska zdravila, ob prisotnosti tumorja pa kirurški poseg.
Poleg tega je pomembno nadomestiti pomanjkanje cianokobalamina. V prvih nekaj dneh se vitaminska raztopina daje intramuskularno. Za odrasle je povprečni dnevni odmerek 200 do 500 mcg. V posebej hudih pogojih se količina zdravila poveča na 1000 mcg - ta shema se izvaja tri dni. Po stabilnem izboljšanju se odmerek zmanjša na 100-200 mcg - injekcije se izvajajo enkrat mesečno 1-2 leti.
Seveda je izredno pomembna pravilna prehrana, ki vključuje živila, bogata s cianokobalaminom in folno kislino, predvsem jetra, meso in jajca.
Hude stopnje anemije zahtevajo nujno dopolnitev rdečih krvnih celic. V ta namen se bolnikom injicira rdeče krvne celice, izolirane iz krvi darovalca. Enak postopek je potreben za anemično komo.
Po statističnih podatkih je napoved zabolniki so precej dobro. Izjema so le tisti primeri, ko oseba poišče pomoč v zelo resnem stanju, saj je nemogoče obnoviti prizadete dele živčnega sistema.
Ali obstajajo učinkovite metode preprečevanja?
Kot vidite, je anemija zaradi pomanjkanja B12 zelo nevarna bolezen. Zato se je veliko lažje poskušati izogniti. In v tem primeru je zelo pomembna pravilno sestavljena prehrana. Poskrbite, da vaš jedilnik redno vsebuje živila, bogata s cianokobalaminom. Zlasti vitamin B12 najdemo v jajcih, mesu, jetrih in mlečnih izdelkih.
Vse bolezni prebavil je treba zdraviti pravočasno - izredno pomembno je upoštevati priporočila zdravnika in ne zavračati zdravil, ki jih je predpisal. Občasno je priporočljivo jemati multivitaminske komplekse kot preventivo (enkrat na šest mesecev).
Po operaciji odstranitve delov črevesja ali želodca mora zdravnik bolniku predpisati pripravke cianokobalamina v ustreznem odmerku.
