Absces vranice (po ICD-10 - D73.3) je posebna tvorba v tem organu, ki je sestavljena iz kapsule, ki omejuje gnojni eksudat iz okoliškega tkiva. Zaradi njegovega nastanka se pri bolniku pojavijo simptomi naraščajoče zastrupitve, ki se izraža v povišani telesni temperaturi, poleg tega pa v hudi šibkosti, bolečini v levem hipohondriju in bruhanju.
Vzroki za absces vranice
Zakaj se pojavi ta patologija?
Stafilokoki in streptokoki pogosto postanejo vzrok za gnojni, hkrati pa tudi vnetni proces v vranici. Tako je glavni vzrok za nastanek gnojne votline nalezljiv proces, ki ga najpogosteje povzročajo mikroskopski organizmi, kot so stafilokoki, streptokoki in salmonela. V redkejših situacijah je povzročitelj okužbe tak ali drugačenGram negativne bakterije skupaj z glivami. Strokovnjaki razlikujejo naslednje osnovne vzroke za absces v tkivih vranice:
- Prisotnost nalezljivih bolezni v obliki tifusa ali ponavljajoče se vročine, malarije, davice, škrlatinke in podobno.
- Pacient ima odprte poškodbe in podplutbe vranice.
- Metastatski abscesi vranice pri sepsi.
- Zaradi poporodne sepse, infekcijskega levostranskega paranefritisa, želodčne razjede.
- Ob prisotnosti abscesov v trebušni votlini in poleg tega v ozadju cistitisa, osteomielitisa, pielonefritisa, sepse, raka želodca itd.
- V ozadju infarkta vranice.
- Zaradi vnetnih bolezni urogenitalnega področja.
- Ob prisotnosti benignih ali malignih tumorjev tega organa.
- Ob prisotnosti ehinokokoze vranice (to je z supuracijo ciste vranice).
- Zaradi motene venske cirkulacije.
Simptomatologija te nevarne patologije
Pojavnost abscesa vranice je spremenljiva in je neposredno odvisna od območja lokalizacije gnojnih žarišč, njihove velikosti in poleg tega od obsega prizadetih tkiv. Ta proces se lahko pojavi hitro in ga običajno spremljajo intenzivne manifestacije. Simptomi abscesa vranice:
- Hitro zvišanje temperature na visoke ravni (običajno nad devetintrideset stopinj).
- Pacient ima hudo šibkost in mrzlico.
- Pojav tahikardije.
- Bistveno poslabšanje ozabsolutno pomanjkanje apetita.
- Začetek glavobola in omotice.
- Pojav hude prebavne motnje skupaj z bruhanjem, slabostjo in drisko. Patogeneza abscesa vranice aktivno poteka v ozadju teh simptomov.
- Pojav suhih ust in žeje.
- Pojav znakov reaktivnega plevritisa skupaj z bolečino v levi strani prsnega koša, ko je absces lokaliziran v zgornjem predelu organa.
- Prisotnost napetosti v trebušnih mišicah in bolečine v levem hipohondriju, v primeru lokacije patološkega žarišča v spodnjem delu organa.
- Pojav bolečinskih občutkov različnih lokalizacij in intenzivnosti. Takšna bolečina je vedno močnejša v levem hipohondriju, postane veliko močnejša pri dihanju in lahko seva v lopatico in levo ključnico.
Možni zapleti zaradi patologije
V nekaterih primerih, ko absces vranice pride v stik s stenami črevesja, nastanejo fistule, ki skupaj s krvavitvijo povzročijo žilne rupture. Ko gnojni predel poči in eksudat izteče v predel trebuha, se pri bolniku pojavijo peritonealni simptomi v obliki hladnega znoja, adinamije, modrenja sluznice in napetosti mišic v predelu sprednje trebušne stene.
Kaj spremlja ta postopek?
Včasih lahko rupturo abscesa spremlja vdor gnoja v lumen želodca, sečil, bronhijev in črevesja. Kasneje lahko pri takih bolnikih najdemo gnojni eksudat v sputumu, blatu ali bruhanju, pa tudi vurin.
Plevralni empiem
V primeru, da gnoj priteče v plevralno regijo, se pri bolniku razvije plevralni empiem. Razpršeni peritonitis, ki nastane zaradi preboja abscesa v predelu trebuha, povzroči prodiranje povzročitelja v kri, nato se pri bolniku kmalu pojavi sepsa.
Diagnoza te bolezni
Ugotovite natančno lokacijo skupaj z velikostjo abscesa vranice bo pomagalo pri izvedbi računalniške tomografije. To je najučinkovitejša diagnostična metoda. Identifikacija abscesa vranice brez uporabe instrumentalnih metod pregleda je pogosto težavna. Za potrditev diagnoze se izvedejo naslednje študije:
- Ultrazvočni pregled vranice razkrije znake nizke ehogenosti organa. Vranica je lahko videti kot temna lisa. Krvne strdke skupaj z mehurčki plina je mogoče zaznati neposredno v abscesni votlini.
- Opravljen je tudi pregled prsnega koša in trebuha. V primeru plina v votlini abscesa se pri bolnikih na levi zazna zatemnitev subfreničnega prostora.
- Računalniška tomografija daje najbolj natančno sliko o lokaciji patološkega žarišča.
- Izvedba scintigrafije radionuklidnih izotopov vizualizira natančno lokacijo, pa tudi strukturo abscesa v obliki jasne dvodimenzionalne slike, ki jo dobimo zaradi sevanja.
Laboratorijski testi za absces
Laboratorijski testi za absceski se izvaja za potrditev diagnoze. So koristna diagnostična orodja. Govorimo o biokemični in klinični analizi krvi, pa tudi o študiji iztrebkov.
Absces vranice - zdravljenje patologije
Zdravljenje patologije je samo kirurško. Potreba po kirurškem posegu je razložena z dejstvom, da je pojav gnoja v tem organu, skupaj z grožnjo rupture votline, vedno resno tveganje za splošno zdravje bolnika. Operacijo je mogoče izvesti z različnimi metodami. Izvaja se načrtovano ali nujno. Res je, tudi načrtovana vrsta intervencije sploh ne pomeni, da jo je mogoče odložiti za dolgo časa. Tehnika kirurškega zdravljenja abscesa vranice je neposredno odvisna od območja lokalizacije nastalega gnojnega območja.
Vrste operacij za to bolezen
Torej obstajajo naslednje vrste transakcij:
- Perkutana drenaža in debridman abscesa. To operacijo je mogoče izvesti ob prisotnosti posameznih abscesov, ki niso večji od pet centimetrov, pa tudi v primeru kontraindikacij za klasičen dostop do organa z laparotomijo. Intervencija se izvaja pod obveznim nadzorom računalniške tomografije ali ultrazvoka. V absces vstavimo punkcijsko iglo, nato odstranimo gnoj in v votlino injiciramo antibiotik.
- Izvajanje splenektomije. Ta tehnika vključuje popolno odstranitev organa z abscesom. Indikacije za imenovanje te tehnike so primerivečkratni abscesi skupaj s popolno gnojno fuzijo tkiv vranice. Takšna operacija se izvaja v primerih, ko bolnik nima peritonitisa in tkiva vranice niso spojena z drugimi organi (to je, ko organ ostane popolnoma gibljiv). Ob koncu intervencije je bolniku predpisana resna antibiotična terapija. Včasih po operaciji bolnik opravi še en poseg, ki sestoji iz vrnitve zdravega dela organa. Tak ukrep je potreben za ohranjanje imunitete.
Kirurški dostop do obolelega organa med laparotomijo je izbran glede na lokacijo gnojne votline:
- Ko se gnojna votlina nahaja v spodnjem polu, se operacija izvede po transperitonealni metodi po rezu v trebušni steni.
- Ko je gnojna votlina v zgornjem polu, se operacija izvede po transtorakalni metodi takoj po zarezu prsnega koša.
Po operaciji se bolniku predpiše simptomatsko zdravljenje, ki je sestavljeno iz jemanja protibolečinskih zdravil. Dodatno so predpisana tudi sredstva za razstrupljanje, antibiotiki, transfuzije beljakovinskih hidrolizatov in krvnih pripravkov. Poleg tega se bolniku priporoča rehabilitacijski potek terapije ob upoštevanju določenih pravil, ki zagotavljajo nežen režim. Na primer, izogibajte se kopanju, savnanju, vožnji z avtomobilom, telovadbi in delu.
Obnovitevbolniki po operaciji zaradi te patologije
Kakšne so posledice abscesa vranice? Oglejmo si to vprašanje podrobneje.
Popolno okrevanje bolnika po pravočasnem in nezapletenem zdravljenju običajno traja približno trideset do petindvajset dni. V večini situacij se bolniki po dveh mesecih popolnoma vrnejo v svoj življenjski ritem. Toda v primeru, da je bolezen dodatno zapletena zaradi peritonitisa, rupture abscesa ali sepse, se lahko splošno stanje bolnika močno poslabša, vse do kome. V zvezi s tem je lahko nadaljnja napoved izjemno razočarana. Nepravočasen kirurški poseg v sto odstotkih primerov vodi v smrt bolnika.
Preprečevanje te bolezni
Izvajanje pravočasnega in ustreznega zdravljenja nalezljivih bolezni različnih lokalizacij je eden od načinov preprečevanja bolezni abscesa vranice. Glavni preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka patologije so pravočasno odkrivanje njenih bolezni in preprečevanje vseh vrst poškodb. Poleg tega se morajo bolniki z boleznimi tega organa držati naslednjih nasvetov:
- Potrebno je takojšnje zdravljenje vseh patologij, ki lahko povzročijo okužbo v vranici.
- Potrebno je redno imunsko zdravljenje.
- Morate imeti redne preglede pri zdravniku, poleg tega pa opraviti krvne preiskave po vseh priporočilih specialista.
- Obveznozmanjšajte na minimum uživanje alkoholnih pijač, pa tudi število pokajenih cigaret. In bolje je opustiti te navade.
- Priporočljivo je, da se držite pravilne prehrane, ki naj telesu zagotovi vse potrebne sestavine in elemente v sledovih.
- Enako pomembno je upoštevati vodni režim, to je, da zaužijete vsaj dva litra tekočine na dan.
Tako se boste ob upoštevanju vseh zgornjih priporočil lahko zaščitili pred tako resnim in nevarnim stanjem, kot je absces vranice.
