Sindrom razdražljivega črevesja ali IBS je kronično stanje neorganske črevesne patologije, ko je njegovo normalno delovanje moteno s povsem normalnimi preiskavami. Zato se imenuje tudi črevesna nevroza ali diskinezija. Disfunkcija se kaže v spastičnih bolečinah v trebuhu, nelagodju v trebuhu, spremembah pogostosti in konsistence blata.
Bistvo patologije
Po statističnih podatkih je starostna kategorija bolnih povprečna starost ljudi, starejših od 25 in do 40 let. Poleg tega ženske v tej skupini zbolijo dvakrat pogosteje kot moški. In šele po petdesetih letih so kazalniki spola usklajeni. Po šestdesetem letu se sindrom razdražljivega črevesja redko pojavi. Pogostost ženske kategorije je mogoče razložiti z večjo čustvenostjo in pogostimi obiski zdravnikov iz različnih razlogov.
Mnogi se ne smatrajo za bolne in ne hodijo k zdravnikom, saj prebavne težave pripisujejo stresu ali podhranjenosti.
koda ICD-10
V skladu z ICD-10 je IBS z drisko naveden pod oznako K58.0. Vendar pa obstajajo še drugioznake. IBS brez driske - koda K58.9. Takemu neprijetnemu simptomu, kot je zaprtje, je dodeljena koda K59.0. To se nanaša na razvrstitev po kodi ICD.
IBS z drisko kot diagnozo je razdeljen na več vrst.
Razvrstitev
Zdravniki razvrščajo bolezen po naslednjih kazalnikih:
- črevesna disfunkcija;
- bolečinski sindrom;
- napenjanje.
Sistematizacija bolezni glede na oteževalne dejavnike identificira več provokatorjev bolezni:
- stres;
- hrana;
- po okužbi z AII.
Etiologija pojava
Ni ugotovljen organski vzrok. Danes ima vodilno vlogo delovanje stresnih dejavnikov. To mnenje potrjuje dejstvo, da ima 60 % bolnikov vedno nečrevesne znake v obliki anksioznosti, depresije in drugih nevrotičnih manifestacij.
Patologija se bolj razvije s povečano živčno razdražljivostjo pri ljudeh, kar ni redkost pri mladih ženskah.
Zanimivo! Nevrogeni etiofaktor vodi v nastanek nekakšnega začaranega kroga: stres - sindrom razdražljivega črevesja - kronični IBS - živčne motnje.
Obstajajo tudi provokativni trenutki. Lahko so zunanji in notranji. Eksofaktorji - podhranjenost, disbakterioza, hipodinamija, delo s podaljšanim sedenjem v enem položaju.
domači:
- preobčutljivost živčnih receptorjev, mišičnih vlaken gastrointestinalnega trakta, ki vodi do povečane perist altike;
- preobčutljivost nekaterih oseb za polnjenje črevesja, kipovzroča bolečine v trebuhu;
- povišani prostaglandini pri ženskah med MC;
- genetska značilnost - v enem rodu je nagnjenost k IBS pogosto podedovana;
- vpliv antibiotikov, ki jih jemljejo iz različnih razlogov, na črevesno mikrofloro;
- Tretjina bolnikov z IBS se razvije med ali po ACD. To je postinfekcijski IBS.
Pomembno! Danes sindrom razdražljivega črevesja ni povsem ozdravljivo stanje, vendar je z ohranjanjem zdravega načina življenja povsem mogoče ustvariti dolgotrajno remisijo bolezni.
Upoštevati je treba tudi, da sindrom razdražljivega črevesja ni življenjsko nevaren ali skrajšan. Patologija ne povzroča organskih sprememb in zapletov, vendar se kakovost življenja poslabša.
Simptomi IBS
Boleči krči v trebuhu, nelagodje tukaj in motnje blata veljajo za vodilne manifestacije. Glavna med njimi so bolečine v trebuhu. Lokaliziran je v iliakalni regiji, lahko se pojavi na kateri koli strani.
Palpacija debelega črevesa je vedno boleča. Odhod na stranišče in odvajanje blata lajšata bolečino. Skoraj vedno je v blatu sluz iz črevesja. Poleg tega je napenjanje, občutek perist altike z ropotanjem na daljavo. Krč ni stalen, spreminja se ob različnih dneh glede na lokalizacijo.
Pomoč! Vsi viri poudarjajo, da so pri sindromu razdražljivega črevesja vse manifestacije le dnevne, kar lahko štejemo za značilnost patologije. Eksplicitnodokaz nevrogenega izvora IBS v veliki večini primerov je, da se algija in driska ne pojavita ponoči med spanjem ali počitkom.
Pri IBS z drisko, 3 do 5 blata na dan. Včasih je nagon, vendar ni blata ali pa je normalno. To je psevdodiareja. Količina blata na dan ne presega 200 g. Driska se pojavi zjutraj po jedi - imenujemo jo sindrom jutranjega napada; driska se čez dan morda ne pojavi.
Pri IBS brez driske (z zaprtjem), ko bolnik sedi na stranišču, je bilo ocenjeno, da 25 % svojega časa porabi za natezanje (pasaž). Morda ne bo potrebe po blatu in bolniki se zatečejo k odvajalom ali klistirjem.
Iztrebljanje ni več kot dvakrat na teden ali celo manj. Narava blata spominja na ovčji iztrebek. Pogosto ga spremljajo slabost, grenkoba v ustih, kopičenje plinov z neprijetnim vonjem. Praviloma obstajajo ne-črevesni simptomi nevrološke in avtonomne narave. Prav tako so osredotočeni samo na dan. Med njimi so:
- cefalgija, pogosto podobna migreni;
- občutek koma v grlu;
- bolečina v ledvenem delu;
- mialgija;
- kardialgija;
- mrzli udi;
- nespečnost ali zaspanost;
- včasih ima bolnik težave z vdihom;
- nokturija in pogosto uriniranje podnevi lahko motita ponoči.
Pacient se pritožuje zaradi povečane utrujenosti, lahko se pojavi dismenoreja. Več kot polovica bolnikov ima vedno kancerofobijo (kar je povsem naravno).
Kaj potrebujete za diagnozo? Merilanaslednje:
- Neredna pogostost blata - manj kot trikrat na teden ali več kot trikrat na dan.
- Motnje v obliki blata - trdne ali tekoče.
- Naprezanje zaradi odvajanja ali občutka nepopolnega iztrebljanja.
- Obvezni klici.
- napenjanje, sluz v blatu, napenjanje v trebuhu.
Znaki IBS z drisko se običajno pojavijo po obroku ali v času stresa.
Normalizacija duševnega stanja ustavi drisko. Obvezna je prisotnost vsaj dveh simptomov: sprememba občutkov v procesu iztrebljanja in napenjanje. Zgoraj navedeno velja za IBS z in brez driske. Obstaja pa tudi mešana oblika. Zanj je značilna izmenična driska in zaprtje. Drugi simptomi se ne spremenijo.
O prisotnosti sindroma razdražljivega črevesja pri bolniku sklepamo le, če se tri dni vsak mesec pojavljajo kronične bolečine v trebuhu, ki se ponavljajo, ali občutek neugodja v trebuhu tri dni na mesec v kombinaciji z drugimi znaki, kot je npr. kot olajšanje po iztrebljanju, spremembe pogostosti in konsistence blata. Takšne bolezni pomenijo začetek patologije. Te manifestacije je treba opazovati šest mesecev pred diagnozo.
Diagnostični ukrepi
Ni posebnega testa za diagnozo, ker tudi ni organskih sprememb. Za splošno analizo se odvzame kri - za odkrivanje levkocitoze in anemije, pa tudi za splošno analizo blata za odkrivanje sluzi in maščobe v njej, pa tudi skrite krvavitve. Mimogrede, prisotnostmaščobne kisline v blatu kažejo na pankreatitis.
Določi se raven ščitničnih hormonov. Za laktazno intoleranco se opravi stresni test. Indicirane so gastroskopija, irigoskopija, kolonoskopija in sigmoidoskopija. Za izključitev drugih simptomov se lahko naroči CT trebuha in medenice.
Načela zdravljenja
Vedno je samo zapleteno. IBS z drisko se zdravi na naslednji način:
- Zdravila za upočasnitev črevesne gibljivosti: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" in druga.
- "Smecta", "Tanalbin" imajo pomirjevalni učinek na črevesje.
- IBS z drisko se dobro odziva na zeliščna zdravila - odvarke iz lupine granatnega jabolka, jelše, gorskega pepela, ptičje češnje.
- Sorbenti znižujejo pline v črevesju - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Danes se pri zdravljenju IBS z drisko vedno uporabljajo regulatorji serotoninskih receptorjev - alosetron, tegaserol, prukaloprid.
- IBS pri zaprtju zahteva ravno nasproten pristop: zmehča blato in olajša njegovo odvajanje. V ta namen se uporabljajo pripravki laktuloze - Goodluck, Dufalac, Portalak. Delujejo samo v črevesju in se ne absorbirajo v kri. Da bi povečali prostornino črevesnih mas in jih hitro odstranili, so predpisani pripravki na osnovi trpotca - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk itd.izdelki z umetno celulozo - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Učinek pokažejo po 10-11 urah, zato jih je bolje vzeti pred spanjem.
- Osmotska odvajala se pokažejo hitreje - njihov učinek se pokaže po 2-5 urah. Zdravila v tej skupini vključujejo Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Zeliščna odvajala na osnovi sene: Senade, Aleksandrijski list, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- Tako kot pri driski so predpisani modulatorji serotonina. Terapevtski učinek lahko dajo tudi terapevtske mineralne vode, kot je "Essentuki 17", ki vsebuje magnezijeve soli; probiotiki za izboljšanje črevesne mikroflore - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" in drugi.
- Pri hudih bolečinah v trebuhu pomagajo antispazmodiki - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Danes jih je ogromno. Enak učinek imajo zaviralci kalcijevih kanalčkov: "Spazmomen", "Dicitel". Izboljša regulacijo črevesne gibljivosti "Debridat".
- Napenjanje vedno povzroča veliko nelagodja, za lajšanje neugodja se uporabljajo penilci - najbolj priljubljen je Espumizan, ki se uporablja tudi"Zeolat", "Polysilane", aktivno oglje, tinktura koromača.
Simptomatsko zdravljenje
Ker se pojavljajo tudi ne-črevesni simptomi, med njimi pa prevladujejo nevrološke in psihopatološke manifestacije, se predpisujejo antidepresivi. Pri zdravljenju IBS z drisko imajo dvojni učinek. Lahko odpravijo etiološki dejavnik, ko gre za stres. Hkrati ta zdravila ne dopuščajo nadaljnjega razvoja nevrogenih manifestacij.
Z drugimi besedami, prekinejo glavni začaran krog, ki je bil že omenjen. Najpogosteje uporabljeni antidepresivi za IBS z drisko so triciklični antidepresivi. Imajo pomirjevalni učinek, pozitivno vplivajo na centralni živčni sistem. Normalizirati prenos patoloških živčnih impulzov in zmanjšati občutljivost bolečinskih receptorjev. Najbolj tradicionalni med njimi so amitriptilin, nortriptilin. Lahko jih dopolnimo z drugimi antidepresivi - izbira se odloči zdravnik.
Če želite dati jasen odgovor na vprašanje, kako zdraviti IBS z drisko, morate upoštevati, da je za telo zelo koristno prejemati laktobacile v končni obliki. Za to so bili ustvarjeni eubiotiki: Linex, Acipol, Narine, Bifikol in drugi.
Obstaja veliko zdravil za zdravljenje IBS, vendar mnogi raje vzamejo informacije na internetu na podlagi pregledov. Pri bolnikih z IBS z drisko so ocene o učinkovitosti predpisanih zdravil različne, vendar se najpogosteje imenujejo drugi:
- "Trimedat","Imodium";
- dieta;
- Psihoterapevtske tehnike za sprostitev, pravilno dihanje, izravnavo negativnosti veljajo za zelo učinkovite;
- probiotiki;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestiramine".
Posebna dieta
Mnogi bolniki z IBS poskušajo ne jesti in se na vse možne načine omejujejo v hrani. To je absolutna napaka. Prehrana mora biti raznolika, vendar pravilna. Prehrana za IBS z drisko vključuje vnos mineralov, ki izboljšujejo stanje črevesne stene - cink, magnezij, omega-3 in omega-6 večkrat nenasičene maščobne kisline. Prav tako je pomembno, da zase izberete varna živila, ki ne vplivajo negativno na črevesno gibljivost.
Ko se najdejo tako problematična živila, jih je treba izločiti ali močno omejiti. Dieta za IBS z drisko in vetrovi zahteva zavrnitev:
- alkohol, pecivo, preprosti sladkorji in čokolada, kofeinske pijače - čaj, kava;
- soda;
- mleko;
- nadomestki sladkorja - ksilitol, sorbitol,
- manitoli.
Vsi dajejo odvajalni učinek na že obstoječo drisko. Prav tako bodite previdni pri uporabi:
- jabolka, slive in pesa - ne bodo zamudili driske;
- stročnice - fižol, grah;
- cruciferous - vse vrste zelja;
- grozdje in hruške, ti izdelki povzročajo in krepijo procese fermentacije.
Ko ste nagnjeni kpri zaprtju je strogo prepovedano jesti mastno in ocvrto hrano.
Dieta za IBS z drisko odpravlja prisotnost v prehrani začinjene hrane, kislih kumaric in marinad, svežega sadja in zelenjave, rženega kruha, enodnevnega kefirja in kisle smetane, smetane, mastnega mesa, hladnih napitkov in kave, pecivo.
Vključite v svojo prehrano:
- šibek čaj, kompoti, nesladkani razredčeni sokovi, piščančje juhe;
- zelenjava in sadje - kuhano ali pečeno;
- jedi iz testenin;
- juhe in žitarice.
Obroke je treba jemati ob istem času pet do šestkrat na dan brez prenajedanja. Okolje za prehranjevanje naj bo vedno mirno, brez naglice. Toplotna obdelava - paro ali kuhanje, pečenje. Olje dodajte šele na koncu kuhanja.
Napoved za IBS je dobra, zapletov skoraj ni.
Preventivni ukrepi
Ker IBS ni mogoče preprečiti, ni preprečevanja. Toda izboljšati svoje čustveno ozadje in ga normalizirati je povsem v moči vsakega. V zvezi s tem so zelo koristni psiho-treningi za sprostitev, povečanje odpornosti na stres, meditacija, doseganje alfa ritma v možganih.
To je treba dopolniti z uravnoteženo prehrano, izboljšanjem črevesne mikroflore, zmerno telesno aktivnostjo, ne jemljite sami odvajal in zdravil za odvajanje blata. Pri diagnosticiranju sindroma razdražljivega črevesja si lahko človek ustvari pravilno rutino in režim, vendar po posvetovanju s svojim zdravnikom.
