Kronični pankreatitis je progresivna vnetna in destruktivna bolezen trebušne slinavke. To vodi do motenj v delovanju organa. Ob poslabšanju kroničnega pankreatitisa se v levem hipohondriju pojavi bolečina, pojavijo se dispeptične motnje v obliki slabosti, bruhanja. Da bi zdravnik lahko natančno postavil diagnozo, se opravi ultrazvok, ERCP in druge diagnostične preiskave. Takoj, ko se potrdi poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je predpisana terapija, ki vključuje različne vrste zdravil in dieto. Če so neučinkoviti, opravijo kirurško zdravljenje bolezni.
kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, ki se razvija v daljšem časovnem obdobju in za katero so značilne postopne patološke spremembe na celični ravni. Kot posledica bolezni se razvije funkcionalna insuficienca. Med vsemi vrstami patologij prebavnega trakta je pankreatitis diagnosticiran pri osmih od sto ljudi. Poleg tega so prej trpeli predvsem ljudje, starejši od petdeset let, zdaj pa - odtrideset let.
Moški pogosteje trpijo za pankreatitisom kot ženske. V zadnjih nekaj letih se je v ozadju uživanja alkohola tveganje za razvoj bolezni povečalo na osemdeset odstotkov. Prav tako so vse pogosteje diagnosticirane različne neoplazme trebušne slinavke, ki izhajajo iz kronične patologije.
Vzroki bolezni
Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se pojavi iz različnih razlogov, najpogosteje pa zaradi zlorabe alkohola, holelitiaze.
Alkohol je strupen dejavnik za parenhim. Pri holelitiazi je vnetje posledica okužbe, ki prehaja iz žolčnih vodov skozi limfni sistem ali zaradi refluksa žolča v trebušno slinavko.
Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se lahko pojavi iz drugih razlogov. Ti vključujejo:
- cistična fibroza;
- povečana vsebnost kalcijevih ionov v krvi;
- uporaba določenih drog;
- druge vrste pankreatitisa, ki niso bile ozdravljene ali zdravljene napačno.
Vrste kroničnega vnetja
Razvrstitev kroničnega tipa pankreatitisa je naslednja:
- Po poreklu. Pankreatitis je lahko primarni ali sekundarni.
- Glede na klinične manifestacije. Patologija je lahko bolečina, psevdotumorska, latentna, kombinirana.
- Po morfološki sliki. Pankreatitis je lahko obstruktivni, kalcificirajoči, fibrosklerotični, infiltrativni fibrozni.
- Po naravi kršitev ločijohiposekretorni, obstruktivni, hipersekretorni, dukularni, hipo- in hiperinzulinski pankreatitis.
Simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa kažejo na resnost bolezni in strukturne motnje. Po tem indikatorju se bolezen deli na blago, hudo in zmerno.
Klinične manifestacije
Ponavadi se pojav patologije pojavi brez kakršnih koli kliničnih manifestacij ali pa so simptomi blagi. Prve akutne simptome poslabšanja kroničnega pankreatitisa opazimo že s pomembnimi kršitvami.
Glavna pritožba bolnikov je bolečina v zgornjem delu trebuha v levem hipohondriju. Obstaja obkrožujoči značaj. Bolečina je lahko stalna ali paroksizmalna. Včasih se pojavi v predelu srca. Kronični pankreatitis v akutni fazi spremljajo dispeptične motnje v obliki slabosti, bruhanja. Med poslabšanjem je bruhanje lahko pogosto, izčrpavajoče, ne prinaša olajšanja. Spremeni se tudi narava blata: postane nestabilno, zaprtje se izmenjuje z drisko. Apetit je moten, prebava je motena, zaradi česar se telesna teža zmanjša.
Z razvojem bolezni se pogostnost poslabšanj povečuje. Kronična bolezen žleze vodi ne le do poškodbe trebušne slinavke, temveč tudi do sosednjih organov. Toda preden se oseba obrne na zdravnika za zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa, bo bolezen potekala v latentni obliki, ne da bi se spomnila nase. Ta proces se lahko nadaljuje več let.
Zunanji pregled
Pri pregledu zdravnik oceni stanje kože in beločnice. To je pomembno klinično merilo za predlaganje pankreatitisa. V obdobju poslabšanja bolniki občutijo rumenost kože in beločnice. Včasih odtenek postane rjavkast. Bleda koža, suha koža so simptomi poslabšanja. Prav tako se lahko pojavijo rdeče lise na prsih in trebuhu, ki ostanejo po pritisku nanje.
palpacija
Za predpisovanje pravilnega zdravljenja za poslabšanje kroničnega hepatitisa mora zdravnik palpirati trebuh. Med tem posegom se pojavi zmerna oteklina v epigastričnem predelu, atrofija podkožnega maščobnega tkiva.
Pri palpaciji se lahko pojavi bolečina v zgornjem delu trebuha, okoli popka in tudi v levem hipohondriju, v kostovertebralnem kotu. V nekaterih primerih pankreatitis spremljata splenomegalija in hepatomegalija.
Diagnoza
Za pojasnitev diagnoze gastroenterolog predpiše različne diagnostične metode, vključno s popolno krvno sliko, krvjo za sladkor, analizo blata.
V splošnem krvnem testu določimo nespecifično vnetje. Za diferencialno diagnozo vzamemo vzorce za aktivnost žleznih encimov v krvi. Radioimunski test kaže povečano aktivnost elastaze, tripsina. Koprogram določi veliko količino maščobe, kar pomaga namigovati na pomanjkanje encimov v organu.
Če je diagnoza potrjena, potem dietaposlabšanje kroničnega pankreatitisa je nujno, brez njega bo zdravljenje neučinkovito.
Za natančnejšo diagnozo obvezno predpišite ultrazvok organa. Kaže spremembe parenhima in strukture. Glede na indikacije se izvajajo CT, MRI, endoskopija. Slednja metoda vam omogoča, da vidite organ od znotraj, ocenite tkiva žleze.
V primeru pankreatitisa se lahko opravi retrogradna holangiopankreatografija, med katero se v duodenalno papilo injicira rentgensko neprepustna snov in izvid pregleda.
Za oceno sposobnosti žleze za proizvodnjo encimov so predpisani funkcionalni testi s stimulacijo izločanja.
Zapleti pankreatitisa
Izberejo dieto in zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa glede na simptome, ne zanemarjajo priporočil zdravnika, da bi se izognili zapletom. V zgodnjih fazah opazimo obstruktivno zlatenico, ki se pojavi zaradi kršitve odtoka žolča. Lahko se pojavi tudi notranja krvavitev in hipertenzija.
Zapleti sistemske narave v obliki večorganskih patologij, funkcionalne insuficience organov in sistemov, sindroma DIC so manj pogosti. Ko bolezen napreduje, se lahko pankreatitis zaplete s krvavitvijo požiralnika, sladkorno boleznijo in novotvorbami.
Metode zdravljenja
Glavna stvar pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je prehrana, ki je izbrana individualno za vsak primer bolezni. Terapija z zdravili ima pomembno vlogo.
Režim zdravljenja bolezni je naslednjinačin:
- Dietna terapija. Pri zdravljenju simptomov poslabšanja kroničnega pankreatitisa ima prehrana pomembno vlogo. V obdobju hudega poslabšanja je priporočljivo, da se vzdržite enteralne prehrane, in ko se umiri, je predpisana miza št. 5B. Alkohol, začinjena, mastna, ocvrta hrana, pa tudi kisle kumarice in kisla hrana spadajo pod strogo prepoved. Če obstaja diabetes mellitus, je treba spremljati izdelke, ki vsebujejo sladkor.
- Kronični pankreatitis se zdravi na enak način kot akutni pankreatitis. Bodite prepričani, da predpišete zdravila proti bolečinam, protivnetna, pa tudi zdravila, ki obnavljajo prebavne funkcije.
Če je pankreatitis posledica alkohola, ga morate popolnoma prenehati piti. Prav ta dejavnik je ključen za uspeh zdravljenja pankreatitisa.
V primerih gnojnih zapletov, pa tudi obstrukcije žolčnih in/ali trebušne slinavke, stenoze sfinkterja, prisotnosti ciste, v hujših primerih bolezni je predpisano kirurško zdravljenje.
Dieta
Prehrana v času poslabšanja kroničnega pankreatitisa je zelo pomembna. V prvih treh dneh je pomembno vzdržati obdobje lakote. Po tem se morate diete držati več tednov.
- Drobna prehrana. Obroki morajo biti zmerni. Če želite to narediti, morate dnevni obrok razdeliti na šest ali osem odmerkov. Hrana je sprejemljiva samo kuhana ali parjena v pireju. V tej obliki železo ne bo močnenaloži.
- Izbira hrane. Idealna možnost je izbira pretežno beljakovinske hrane. V tem primeru je priporočljivo jesti goveje pire, ribe z nizko vsebnostjo maščob. Pomembno je, da vzamete veliko vitaminov. Dober učinek daje odvarek ribeza ali divje vrtnice.
Iz prehrane je treba izključiti močne juhe, slano hrano, sveže pecivo, sladkarije, prekajeno meso, konzervirano hrano. Ne uporabljajte kisle smetane.
Vsako dodatno živilo v prehrano vnašamo previdno, da ne izzovemo bolečin.
Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa sta dva neločljiva pojma. Terapija se izvaja ne le za izboljšanje delovanja organa, ampak tudi v skladu s klinično sliko. Na primer, za lajšanje bolečin so izbrana zdravila proti bolečinam, za lajšanje krčev pa se uporabljajo antispazmodiki.
Simptomi in diagnostični podatki govorijo o najboljšem zdravljenju poslabšanja kroničnega pankreatitisa. V nekaterih primerih je bolnikom prikazana operacija.
Bolnikom s kroničnim pankreatitisom v remisiji svetujemo, da sledijo dieti z omejeno vsebnostjo maščob. Najbolje je, da na jedilnik dodate živila, bogata z beljakovinami. Iz prehrane je tudi vredno za vedno izločiti gazirane, kisle pijače, začinjene, kavo, alkohol. Toda mineralne vode, kot so Essentuki, Smirnovskaya in druge, je treba vključiti v vsakodnevno prehrano.
