Mnogi od nas jemljemo sapo, ko se vzpenjamo na višino, in ko smo v slabo prezračenih prostorih, se počutimo utrujeni in rahlo omotični. To je posledica pomanjkanja kisika za naše organe. Če je v zgoraj naštetih primerih to posledica zunanjih dejavnikov, se včasih pojavi pomanjkanje kisika v obliki bolezni. Lahko je drugačne narave, resnosti in simptomov, včasih lahko doseže hude posledice ali celo smrt. Ta članek obravnava glavne značilnosti koncepta hipoksije, načela in klasifikacije hipoksičnih stanj, pa tudi glavne metode zdravljenja in preprečevanja.
Definicija
Hipoksija je stanje, pri katerem je telo prikrajšano za oskrbo s kisikom na ravni tkiva. Hipoksija je razvrščena kot generalizirana, ki prizadene celotno telo, ali lokalna, ki prizadene določene organe. Čeprav je hipoksija patološka bolezen, so sprejemljive različne ravni arterijske koncentracije kisika v primerudoločena fizična stanja, kot je trening hipoventilacije ali aktivna vadba.
Eksogena ali hipoksična hipoksija je povezana s plezanjem na visoke nadmorske višine, kar povzroča tudi pri zdravih ljudeh višinsko bolezen, ki vodi v usodne posledice: pljučni edem in akutni možganski edem. Hipoksija se pojavi tudi pri zdravih posameznikih pri vdihavanju mešanic plinov z nizko koncentracijo kisika, na primer med potapljanjem ob uporabi sistemov za rebreather z zaprto zanko, ki nadzorujejo vsebnost kisika v dovajanem zraku. Umetno povzročeno zmerno stanje hipoksije se uporablja posebej med treningom na visokih nadmorskih višinah za razvoj prilagoditev tako na sistemski kot na celični ravni.
Hipoksija je pogost zaplet pri novorojenčkih, ki je posledica prezgodnjega poroda. Ker se pljuča ploda razvijejo do konca tretjega trimesečja, se prezgodaj rojeni otroci pogosto rodijo z nerazvitimi pljuči. Dojenčki, pri katerih obstaja tveganje za hipoksijo, so nameščeni v inkubatorjih, ki majhnim organizmom zagotavljajo kisik in pozitiven tlak v dihalnih poteh.
Stopnja hipoksije
Obstaja več stopenj patologije:
- Enostavno. Manifestira se med normalno telesno aktivnostjo.
- Zmerno. Stopnja se kaže v kronični hipoksiji v normalnem stanju.
- težka. Pojavi se med akutnim napadom hipoksije in lahko vodi v komo.
- Kritično. močna manifestacijahipoksija, je lahko usodna.
generalizirana hipoksija
Pri višinski bolezni, ko se hipoksija razvija manj progresivno, simptomi vključujejo:
- utrujenost,
- otrplost,
- mravljinčenje udov,
- slabost in anoksija.
Pri hudi hipoksiji opazili:
- zmedenost zavesti,
- pomanjkanje orientacije,
- halucinacije,
- sprememba vedenja,
- močni glavoboli,
- huda kratka sapa,
- manifestna tahikardija,
- pljučna hipertenzija, ki vodi v počasen srčni utrip, nizek krvni tlak in smrt.
Hipoksija je posledica motenega transporta O2 v celice. Vzporedno pride do zmanjšanja parcialnega tlaka kisika, kršitve izmenjave plinov v pljučih, znižanja ravni hemoglobina, sprememb v pretoku krvi v končno tkivo in težav z dihalnim ritmom.
Kisik v krvi ima stalno povezavo s hemoglobinom, zato vsakršno poseganje v to nosilno molekulo preprečuje dovajanje kisika na periferijo. Hemoglobin poveča vsebnost kisika v krvi za približno 40-krat. Ko je sposobnost hemoglobina za transport kisika motena, nastopi stanje hipoksije.
Ishemična hipoksija
Ishemija, kar pomeni nezadostno prekrvavitev tkiv, vodi tudi v hipoksijo. To se imenuje "ishemična hipoksija", ki povzroča embolično stanje. Ta hipoksijapovzroči srčni infarkt, ki zmanjša celoten pretok krvi, kar vodi v nadaljnje uničenje v tkivih. Neustrezen pretok krvi povzroči lokalno hipoksijo, kot je gangrena, pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
hipoksemična hipoksija
Hipoksemija je hipoksično stanje, pri katerem pride do pomanjkanja kisika v krvi. Hipoksična hipoksija se razvije z motnjami v dihalnem centru. Ti vključujejo:
- respiratorna alkaloza,
- prevzem krvi v pljučih,
- bolezni, ki motijo polno delovanje pljuč, kar ima za posledico neskladje med ventilacijo in perfuzijo (V/Q),
- pljučna embolija,
- delne spremembe tlaka kisika v zunanjem zraku ali pljučnih alveolah.
Imenuje se tudi eksogena, ta vrsta hipoksije je posledica nizke vsebnosti kisika v zraku. Ta vrsta se pojavlja na visoki ali nizki nadmorski višini. Hipoksično hipoksijo lahko razdelimo na hipobarično in normobarično. Prvi se nanaša na primere, ko oseba vstopi v pogoje redkega zraka in nizkega tlaka ter nizke vsebnosti kisika. To se zgodi v gorah ali na nizkih letalih, ki letijo brez mask. Drugi se nanaša na situacije, v katerih se tlak ne spremeni, je pa v zraku še vedno malo kisika. To se zgodi v rudnikih ali drugih zaprtih prostorih.
Razlogi
Vzroki za hipoksično hipoksijo lahkobiti precej raznolik. Od glavnih lahko ločimo:
1) Izpuščen zrak na višini. To je eden najpogostejših vzrokov za hipoksijo, ki je prisotna tudi pri zdravih ljudeh.
2) Slabo prezračevanje v zaprtih prostorih z veliko ljudi. Eden najpogostejših gospodinjskih vzrokov za hipoksično hipoksijo.
3) Biti v prostorih, ki nimajo povezave z zunanjim svetom. To vključuje različne vrste min, vodnjakov in podmornic.
4) Okvara dihalnega aparata v okolju z veliko plinom. Na primer, delo v zadimljenih prostorih z okvarjeno plinsko masko.
Simptomi
Simptomi in posledice hipoksije so odvisni od sposobnosti telesa, da se odzove na pomanjkanje kisika, pa tudi od stopnje hipoksije, ki se pojavi. Med najpogostejšimi simptomi so pojav kratke sape, oteženo dihanje, pa tudi motnje delovanja nekaterih organov. Prav tako velja poudariti, da sta za hipoksijo najbolj dovzetna živčni in srčno-žilni sistem, za katero je značilen hiter ali zmanjšan srčni utrip. Pri akutni hipoksiji lahko pride do okvare ene od možganskih hemisfer, kar lahko povzroči smrt ali nepopravljive spremembe. Če je hipoksija kronična, je zanjo značilna kratka sapa med različnimi fizičnimi napori. Morda pojav kronične utrujenosti zaradi pomanjkanja kisika za vse organe.
Vrste hipoksičnih stanj
Obstajata dve različici:
Anemična hipoksija
Hemoglobin je odgovoren za transport kisika po telesu. Pomanjkanje hemoglobina vodi v anemijo, ki povzroči anemično hipoksijo. Nezadostna vsebnost železa v telesu je najpogostejši vzrok anemije. Ker je železo vključeno v tvorbo hemoglobina, se bo zaradi pomanjkanja tega elementa v sledovih, ki je v telesu malo ali pa se slabo absorbira, nastajalo v manjših količinah. Anemija je običajno kroničen proces, ki se sčasoma kompenzira s povečano koncentracijo rdečih krvnih celic zaradi povečanega eritropoetina.
Akutna hipoksija
Za hudo hipoksično eksogeno hipoksijo je značilno povečanje srčnega utripa in dihanja, pojav tahikardije, poveča se tudi količina krvi, ki prehaja skozi srce zaradi dejstva, da kostni mozeg sprosti dodaten del rdeče krvi celice v krvni obtok za vzdrževanje normalne ravni kisika v telesu. Pri akutnem napadu hipoksične hipoksije telo usmeri vso kri v osrednje organe, pri čemer ne upošteva sekundarnih. V tem primeru, če se napad odpravi v kratkem času, lahko oseba ohrani svoje telo normalno. Če se napad ne odpravi takoj, potem lahko zamujate s prvo pomočjo in v telesu se bodo pojavile nepopravljive reakcije z možnim smrtnim izidom.
kronična hipoksija
Ta stopnja hipoksične hipoksije je značilna v obdobju hude bolezni, traja precej dolgo. To je glavna razlika od akutne hipoksije. Telo se z daljšim obdobjem prilagaja na razmere pomanjkanja kisika in začne prejemati kisik za celice na nove načine. V pljučih se mreža krvnih žil poveča, kri pa je oskrbljena z dodatnim hemoglobinom. Srce je prisiljeno destilirati ogromne količine krvi in se zato poveča v velikosti. Če se med akutno hipoksijo po odpravi simptomov vsi organi vrnejo v normalno stanje, se pri kronični hipoksiji telo za vedno obnovi.
histotoksična hipoksija
Histotoksična hipoksija se pojavi, ko je raven kisika v celicah v normalnem območju, vendar ga celice ne morejo učinkovito uporabiti zaradi nedelujočih katalizatorjev oksidativne fosforilacije. To se zgodi pri zastrupitvi s cianidom.
Posledice hipoksije
Posledice hipoksične hipoksije so zelo raznolike. Če telesne celice nimajo dovolj kisika, se med mlečnokislinsko fermentacijo elektroni pretvorijo v pirovično kislino. Ta začasni ukrep omogoča sprostitev majhne količine energije. Pojav mlečne kisline (v tkivih in krvi) je pokazatelj nezadostne oksigenacije mitohondrijev, ki jo lahko povzroči hipoksemija, slaba cirkulacija (npr. šok) ali kombinacija obojega. To stanje, ki ima dolgo in hudo obliko, vodi do celične smrti. Pljučna hipertenzija negativno vpliva na preživetje pri hipoksemiji, do te mere, da se dvigne povišan povprečni tlak v pljučni arteriji. Kronična hipoksemija poveča umrljivost pri kateri koli resnosti bolezni.
Številne študije pri bolnikih s hipoksemijo so pokazale povezavo med dnevno porabo kisika in preživetjem. Obstaja razlog za domnevo, da bi neprekinjena 24-urna uporaba kisika pri bolnikih s hipoksijo zmanjšala stopnjo umrljivosti. Za ta namen so idealni koncentratorji kisika. So enostavni za vzdrževanje in ne zahtevajo velikih stroškov električne energije. Zagotavljajo stalen vir kisika in odpravljajo drag transport kisikovih jeklenk. V pisarnah in stanovanjskih prostorih so opremljeni klimatsko nadzorovani prostori, v katerih se temperatura in vlažnost vzdržujeta na konstantni ravni. Kisik je v tem sistemu vedno na voljo.
Zdravljenje hipoksije
Ker je hipoksija zelo nevarna bolezen z možnim usodnim izidom, se njenemu zdravljenju posveča veliko pozornosti. Za zdravljenje hipoksične hipoksije se uporablja kompleksno zdravljenje, ki vključuje odpravo vzrokov bolezni, pa tudi prilagoditev krvnega sistema telesa. Če je hipoksija prisotna v blagi obliki, jo je mogoče popraviti s sprehodi na svežem zraku in povečanim prezračevanjem prostorov.
V primeru, da je stopnja hipoksične hipoksije resnejša, obstaja več kompleksnih zdravljenj. Najpogosteje uporabljena umetna nasičenost pljuč s kisikom. S to metodo se uporabljajo različne kisikove blazine, maske, pa tudi sistem umetnega prezračevanja.pljuča. Poleg tega bolnika so predpisana zdravila, ki širijo dihalne strukture.
