Vaskulitis je skupina patoloških stanj. Združuje jih ena skupna značilnost - vnetni proces v stenah krvnih žil, ki vodi do njihove poškodbe in postopnega uničenja. Ogrožene so lahko tako velike žile in arterije kot tudi majhne kapilare. Z napredovanjem bolezen prizadene sosednja tkiva in notranje organe, kar moti njihovo normalno delovanje in moti delo celotnega organizma.
Patologije prizadenejo moške in ženske vseh starosti. Še posebej nevarni so primeri, ko se pri otroku pojavi vaskulitis. Mlad neformirani organizem se sam ne more spopasti z boleznijo. Takojšnja zdravniška pomoč lahko pomaga preprečiti zaplete.
Variacije vaskulitisa
Vaskulitis delimo glede na številne značilnosti: vrsto in stopnjo poškodbe krvnih žil (arterije, vene, kapilare), lokalizacijo žarišča, njegovo velikost itd. Zaradi tega je njihova razvrstitev precej zapletena, poleg tegase pogosto pregleduje. Vendar pa je treba razlikovati dve veliki skupini vaskulitisa:
- sistemsko - povzroči poškodbe tkiv in organov zaradi motenj njihove oskrbe s krvjo;
- koža - pojavijo se kot specifični izpuščaji na koži, ki redko vodijo do zapletov.
Tudi zaradi glavnega vzroka za njihov nastanek se vaskulitis deli v naslednje skupine:
- primarna - nastane kot samostojna bolezen zaradi odpovedi imunskih mehanizmov;
- sekundarno - nastane v ozadju drugih bolezni (infekcijskih, virusnih, parazitskih itd.).
Vaskulitis pri otrocih in odraslih je predmet ene same klasifikacije.
Kakšna je nevarnost vaskulitisa pri otrocih?
Če otrok razvije vaskulitis, se poveča tveganje za njegov generaliziran potek, torej razširitev po telesu. Neformirano otroško telo se ne more spopasti s samim patološkim procesom in bolezen hitro napreduje. Zato lahko začetek bolezni poteka v akutni obliki. In po okrevanju se verjetnost ponovitve poveča.
Vročina, poslabšanje splošnega stanja, izguba apetita, značilen izpuščaj, ki povzroča nelagodje in srbenje, so znaki, po katerih lahko prepoznamo vaskulitis pri otrocih (fotografija je predstavljena spodaj).
Situacija je zapletena zaradi dejstva, da otrok začne česati problematična področja, kar poškoduje kožo, izzove nastanek brazgotin. Skozi rane okužba prodre v kri, kar še poslabša stanje inupočasni proces celjenja.
Če pride do zapletov, lahko vsak vaskulitis preide v druge hujše oblike. Takrat niso prizadete le kožne žile, temveč tudi velike in majhne arterije ter žile drugih delov telesa in notranjih organov. Mišice in sklepi, ki ne dobijo zadostne prehrane in prekrvavitve, postopoma atrofirajo in izgubijo gibljivost. Takšne nevarnosti povzročajo vaskulitis pri otroku. Zdravljenje in kvalificirana pomoč morata biti pravočasna.
Hemoragični vaskulitis pri otrocih
Hemoragični vaskulitis je znan tudi kot Henoch-Schonleinova bolezen. Precej pogosta bolezen pri otrocih od 4 do 7 let, vendar se lahko pojavi pri dojenčkih. Vzroki za pojav so prenos nalezljivih bolezni (virusne, bakterijske), parazitske invazije, različna cepljenja, alergije na hrano.
Prvi dokaz manifestacije bolezni je hemoragični kožni izpuščaj različnih stopenj intenzivnosti. Najpogosteje je lokaliziran na spodnjih okončinah, v bližini sklepov, gub. Zelo redko se pojavijo izpuščaji na drugih delih telesa - dlani, stopalih, vratu, obrazu. Na tej stopnji se lezija razširi na majhne žile kože. To je glavni znak, po katerem se hemoragični vaskulitis določi pri otrocih.
Simptomi, značilni za bolezen, se lahko pojavijo vzporedno s kožnim izpuščajem ali v poznejših fazah. To je lezija sklepov, ki se kaže v obliki bolečine, vnetja, otekline. Možno je vključiti prebavne organe v patološki proces, ki ga spremljatežnost v trebuhu, kolike, slabost, bruhanje.
V 1. ali 2. letu življenja je možen razvoj fulminantne oblike, ki močno oteži hemoragični vaskulitis pri otrocih. Vzroki za nastanek so prenos tako imenovanih otroških okužb - škrlatinka, norice, rdečke itd. Potek takšne bolezni je vedno akuten, za katerega je značilna pretirana manifestacija vseh simptomov in je lahko nevarna za neizoblikovano otrokovo telo.
klinične oblike
Za udobje v klinični praksi je hemoragični vaskulitis običajno razdeljen na naslednje oblike:
- Preprosta oblika. Znana kot kožna purpura. Manifestira se v obliki rdečkastega izpuščaja - to je najosnovnejši diagnostični znak in simptom. Najpogosteje prizadene spodnje okončine, redko se dvigne višje.
- Kožno-zglobna purpura. Hujša oblika bolezni. Poleg kožnih izpuščajev pride do poškodb sklepov. To spremlja bolečina in oteklina. Še posebej so prizadeti kolenski sklepi, redkeje komolčni in zapestni sklepi.
- Abdominalna purpura (sindrom). Spremljajo bolečine in bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost. Ob prisotnosti samo tega simptoma je izredno težko diagnosticirati hemoragični vaskulitis pri otrocih. Vzroki bolezni so poškodbe trebušnih organov, in sicer prebavil.
- Ledvični sindrom. Pogosto se razvije v ozadju drugih znakov bolezni.
- Mešana oblika. Lahko kombinira 3 atribute hkrati ali vse.
- Redke oblike. Izraža se v porazu pljuč, živčnega sistema, genitalnih organov. Dobite se vosamljeni primeri.
Vzroki za pojav
Hemoragični vaskulitis je razvrščen kot imunokompleksna bolezen. V njen nastanek in potek sodelujejo imunski kompleksi – spojine antigen-protitelo (AG – AT), ki krožijo v krvi.
Njihov videz velja za odziv na prodiranje tujih ali patogenih povzročiteljev v telo - celičnih ostankov, toksinov, bakterij, mikroskopskih gliv, virusov, protozojev (parazitov). Zato se hemoragični vaskulitis običajno razvije nekaj tednov po nalezljivih boleznih ali cepljenju.
Običajno komplekse AT-AG uničijo posebne krvne celice – fagociti. Toda včasih se lahko kopičijo v krvnem obtoku, se "naselijo" v sosednjih tkivih in organih in povzročijo vnetje. Poleg pojava kompleksov AG - AT se poveča prepustnost sten krvnih žil in aktivira se sistem komplementa - beljakovine, ki sodelujejo pri imunskem odzivu. Ti parametri se uporabljajo za laboratorijsko diagnostiko.
Diagnoza bolezni
Vaskulitis pri otroku se diagnosticira z naslednjimi znaki:
- Prisotnost kožnega izpuščaja vijoličnih in rdečih odtenkov. Pike majhnega premera, konveksne oblike. Lahko se pojavi na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa na spodnjih okončinah.
- Bolečina v trebuhu (iz lat. abdomen - trebuh). Lahko je občasno, poslabša se vsakič po jedi.
- Biopsija (pregled fragmenta tkiva) sten venule ali arteriol dokazujepovečano število granulocitov.
Laboratorijski izvidi v tem primeru niso diagnostični. Vendar pa je pozornost namenjena povečanju količine imunoglobulinov tipa A v krvnem serumu. Pomembna kazalca sta lahko tudi visok titer AntiStreptoLysin-O (ASL-O) in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), ki se uporabljata za diagnosticiranje vaskulitisa pri otrocih.
Napovedi so lahko ugodne. V nekaterih primerih vsi simptomi izginejo po približno 30 dneh po akutnem začetku bolezni. Vendar pa obstaja tveganje za odpoved ledvic, gastrointestinalne zaplete ali poškodbe osrednjega živčnega sistema.
Hemoragični vaskulitis pri otrocih: zdravljenje
Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa se začne šele po končni diagnozi in vzrokih bolezni s strani specialista. Terapija bo odvisna od faze bolezni in stopnje njenega razvoja.
V vsakem primeru omejite telesno aktivnost. To je še posebej pomembno v akutnem poteku bolezni. Počitek v postelji je predpisan do stabilnega izginotja kožnega izpuščaja. Njegovo povprečno trajanje je približno 3-4 tedne. Kršitev tega stanja lahko izzove ponavljajoče se hemoragične izpuščaje. V primeru zapletov in akutnega poteka bolezni se počitek v postelji podaljša.
Ne pozabite predpisati diete s strogo izključitvijo alergenih in potencialno alergenih živil iz prehrane. Če bolezen poteka v obliki abdominalnega sindroma, potem je treba predpisatidieta številka 1. Če je situacija zapletena zaradi hudega nefritisa - dieta številka 7 (izključite sol, meso, skuto). Takšna prehrana bo zmanjšala neprijetne manifestacije, ki vodijo v hemoragični vaskulitis pri otrocih.
Zdravljenje, ne glede na obliko bolezni, vključuje jemanje antiagregacijskih sredstev - zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje krvnih strdkov, pa tudi aktivatorjev fibrinolize - snovi, ki sodelujejo pri "raztapljanju" krvnih strdkov. Sestavo in količino zdravil, njihov odmerek in trajanje dajanja odobri lečeči zdravnik.
Ker je začetek bolezni povezan s sprožitvijo imunskih mehanizmov, je zdravljenje sestavljeno iz odstranjevanja kompleksov AG-AT iz telesa. V hudih primerih bolezni in odsotnosti kontraindikacij se izvaja mehansko čiščenje krvi - plazmafereza. Ta postopek bo odstranil iz krvi ne le imunske komplekse, ampak tudi patogene bakterije, mikroskopske glive, toksine.
Alergijski vaskulitis pri otrocih
Vzrok te bolezni je alergijska reakcija. Praviloma gre za imunski odziv na zdravila, hrano ali okužbo v telesu. Posledica je vnetje in poškodbe žil, predvsem na koži. Najpogosteje se razvije pri otrocih, mlajših od 15 let, po prenosu nalezljivih bolezni ali po zdravljenju z zdravili. Včasih vzrok alergijskega vaskulitisa pri otrocih morda ni jasen. Potem je potrebna temeljita študija zdravstvene zgodovine.
Glavni simptom je obsežen izpuščaj, ki povzroča srbenje. Izgleda kot pike in/alikonveksne izbokline vijolične ali rdeče-lila barve na velikih površinah kože. Pojavljajo se predvsem na nogah, stegnih, zadnjici. Morda nastanek mehurčkov in razjed, brazgotinjenje poškodovanih žil. Alergijski vaskulitis običajno izzveni sam od sebe v nekaj tednih. Možni pa so zapleti v obliki poškodb notranjih organov zaradi kršitve njihove oskrbe s krvjo.
Sorte in oblike
Odvisno od premera prizadetih žil so:
- površinski (dermalni) alergijski vaskulitis - prizadene kapilare, arteriole in venule, ki ležijo v koži;
- globoko ali dermo-hipodermalno - nastane, ko so v patološki proces vključene srednje velike arterije in vene.
Odvisno od stopnje razvoja kožnega izpuščaja obstaja več oblik bolezni:
- papularni - izpuščaji so konveksni, otipljivi, pigmentirani;
- vezikularno - nastanejo mehurčki (vezikli) s tekočo vsebino;
- pustularna - pojavijo se votline, napolnjene z gnojem;
- ulcerativne - nekrotične razjede se pojavijo na mestu pustul;
- brazgotinjenje - spremlja brazgotinjenje poškodovane kože.
Zdravljenje alergijskega vaskulitisa
Namen je zmanjšati vnetje z zdravili. Kompleksna terapija vključuje tudi jemanje zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje krvnih strdkov (antitrombocitna sredstva), povečujejo žilni tonus in antihistaminike za zmanjšanje alergijskih manifestacij. Če je bolezen ponavljajoče se narave, ne morete jemati zdravil,uporabljeni prej, je možno, da je telo razvilo odpornost nanje.
Za izključitev vpliva alergičnih sredstev na hrano so predpisani enterosorbenti. Ta zdravila vežejo in odstranijo toksine iz črevesja ter jim preprečujejo vstop v krvni obtok. Poleg tega je potrebna stroga prehrana z izključitvijo živil, ki lahko sprožijo imunski odziv. To so obvezni ukrepi, ko se diagnosticira vaskulitis pri otrocih.
Vzroki bolezni so lahko različni. Včasih, če je potrebno, izključite zdravila in zdravila, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Trajanje terapije je odvisno od narave poteka bolezni (valovito ali ponavljajoče se).
Kaj je pomembno, da starši vedo?
Starši morajo biti zelo previdni glede morebitnih izpuščajev na otrokovi koži. Tudi tistim, ki se na prvi pogled zdijo nepomembni. Pomembno je, da starši razumejo, da se vaskulitis pri otroku lahko pojavi v valovih: obdobja remisije se nadomestijo z recidivi. Poleg tega se lahko simptomi na novo pojavile bolezni razlikujejo od tistih, ki so bili prej. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo pomagalo preprečiti neprijetne posledice.
Otroku ne smete sami predpisovati zdravljenja, če obstaja sum na vaskulitis. Pri otrocih so simptomi bolezni lahko dvoumni. Diagnozo in zdravljenje mora opraviti usposobljen specialist. Zlasti ne bi smeli pokazati neodvisnosti pri izbiri imunostimulacijskih in imunomodulatornih zdravil. Konec koncev, glavni razlogpojav katere koli oblike vaskulitisa - kršitev mehanizmov zaščitnih funkcij telesa.
Da preprečite ponovitev bolezni pri otroku, vam bodo pomagali naslednji preprosti ukrepi:
- omejevanje dejavnikov stresa;
- Zagotavljanje zdrave prehrane, aktiven življenjski slog;
- prisotnost lahke telesne dejavnosti;
- krepitev imunitete.
Pomembno je razumeti, da lahko bolezni, ki jih ima otrok v zgodnji mladosti, negativno vplivajo na njegov telesni in duševni razvoj.
