Astma je dobro znana patologija dihal, katere mehanizme še preučujemo. Zdravljenje te bolezni se izvaja z različnimi metodami. Obstaja več pristopov k zdravljenju astme. Kompleks ukrepov je namenjen odpravljanju vzrokov, ki povzročajo napade astme, blokiranju patogeneze bolezni in boju proti simptomom. Trenutno obstaja stopenjska terapija za bronhialno astmo, ki je pogosta po vsem svetu. Bistvo tega zdravljenja je postopno dodajanje zdravil in povečevanje njihovih odmerkov z napredovanjem patologije.
koncept bolezni
Astma je akutna težava v pulmologiji. Kljub dejstvu, da imajo znanstveniki idejo o etiologiji te bolezni, jo je skoraj nemogoče popolnoma odpraviti. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, povzročajo odvisnost in vplivajo na hormonsko ozadje. Zaradi tega je bil razvitpostopno zdravljenje bronhialne astme. Simptomi patologije so lahko izraziti ali, nasprotno, se pojavijo redko in ne vplivajo na bolnikovo počutje. To je osnova terapije. Zdravila in njihovi odmerki so izbrani glede na resnost bolnikovega stanja. Poleg klinične slike se upoštevajo tudi podatki instrumentalnih študij. To je edini način za oceno resnosti bolezni.
V večini primerov je bolezen alergijske narave. Skoraj pri vseh bolnikih je sprožilec za razvoj simptomov preobčutljivost na določene eksogene dejavnike. Med njimi so živilski, živalski, kemični, prah in rastlinski alergeni. Manj pogosto - bronhialna astma ni odvisna od prisotnosti preobčutljivosti. V takih primerih se za etiološke dejavnike štejejo bakterijski in virusni mikroorganizmi, ki povzročajo draženje dihal. Pogosto ima bronhialna astma mešan mehanizem razvoja. Step terapija, ki jo je razvilo Združenje zdravnikov, pomaga vplivati na glavne povezave patogeneze.
Simptomi bolezni pri odraslih in otrocih
Če želite razumeti, kako deluje postopno zdravljenje bronhialne astme, morate poznati simptome patologije in stopnje. Resnost patološkega procesa se ocenjuje po naslednjih merilih:
- Pogostnost nočnih in dnevnih napadov astme.
- Trajanje poslabšanja in remisije.
- PSV (največja hitrost izdiha) med merjenjem največjega pretoka.
- Prisotnost simptomovkronična patologija bronho-pljučnega sistema.
- Obseg prisilnega izdiha.
Po teh kazalnikih se določi resnost bolezni. Na podlagi tega obstaja izbor zdravil. Na tem temelji postopno zdravljenje bronhialne astme pri odraslih in otrocih.
Glede na naravo poteka patologije ločimo intermitentne in vztrajne oblike patološkega procesa. Za prvo je značilno, da se simptomi astme pojavljajo redko in ne vplivajo na parametre dihanja (FEV1 in PSV). Hkrati ni nagnjenosti k napredovanju bolezni. V skladu s pravili postopnega zdravljenja bronhialne astme po Gini se v občasnem poteku patologije predpisujejo le kratkodelujoči inhalanti, ki pomagajo hitro odpraviti krč dihalnih poti.
Za blago perzistentno stopnjo bolezni je značilna sistematična manifestacija simptomov. Čez dan se lahko napadi astme pojavijo več kot enkrat na teden. Motijo normalno človeško dejavnost. Nočni napadi se pojavijo več kot 2-krat na mesec, vendar ne vsak teden. Hkrati kazalniki PSV in FEV1 ostajajo normalni in znašajo več kot 80%. Glede na postopno zdravljenje bronhialne astme, z blagim vztrajnim potekom, so predpisani kratkodelujoči beta-2-agonisti in nizki odmerki inhalacijskih glukokortikosteroidov (IGCS). Hormonska zdravila je mogoče nadomestiti z zdravilom, ki je del skupine antilevkotrienskih receptorjev.
Za povprečno resnost bolezni je značilna dnevnanapadi zadušitve. Ponoči se simptomi pojavijo več kot enkrat na teden. Indikator dihalnega sistema (PSV ali FEV1) je od 60 do 80%. V tem primeru je izbran 1 od naslednjih režimov zdravljenja:
- Inhalacijski glukokortikosteroidi z nizkimi odmerki in dolgodelujoči bronhodilatatorji (beta-2-agonisti).
- IGCS in zdravilo proti levkotrienskim receptorjem.
- Srednji do visoki odmerki hormona in kratkodelujočih beta-2 agonistov.
- IGCS in teofilin.
Pri hudi astmi so opaženi pogosti napadi zadušitve tako podnevi kot ponoči. To vpliva na upad zmogljivosti in kakovosti življenja. Poslabšanja bolezni so pogostejša, remisije pa krajše. PSV in FEV1 sta manjša od 60 %. Predpisujte dolgodelujoče bronhodilatatorje in ICS v srednjih in visokih odmerkih. Po potrebi se terapiji doda teofilin ali antilevkotriensko zdravilo.
Če se kljub zdravljenju, ki poteka, bolnikovo stanje poslabša, se to šteje za izjemno hudo stopnjo bronhialne astme. Predpisana so protitelesa proti imunoglobulinu E in glukokortikosteroidi v obliki tablet.
Zdravila za lajšanje bronhospazma
Standard zdravljenja bronhialne astme po Ginini klasifikaciji vključuje več skupin zdravil, ki so glavna. Trenutno se uporablja veliko kombinacij teh zdravil. To pomaga zmanjšati pogostost uporabe drog in izboljšatidobro počutje. Glavna skupina zdravil, potrebnih za bronhialno astmo, so agonisti receptorjev beta-2. Delujejo kratko in dolgo. Prvi vključujejo pripravke "Salbutamol", "Fenoterol". Med dolgodelujočimi agonisti receptorjev beta-2 se razlikujeta zdravili Formoterol in Salmeterol. Glavno delovanje teh zdravil je sprostitev mišic bronhijev, to je lajšanje krčev.
Uporaba hormonskih zdravil
Uporaba steroidnih hormonov je eno glavnih načel zdravljenja bronhialne astme. Korak terapija vključuje več vrst glukokortikoidov. Pri blagi do zmerni trajni resnosti so predpisani nizki odmerki hormonov. Da bi se izognili sistemskim učinkom steroidov, se zdravila predpisujejo v obliki inhalacije. Z napredovanjem bolezni se odmerek zdravila poveča. Aerosoli "beklometazon", "budezonid", "flutikazon" spadajo med hormonska zdravila proti astmi. Hormoni v obliki tablet se uporabljajo samo v primerih hude astme.
Glukokortikosteroide lahko nadomestimo z zdravili iz skupine antilevkotrienov. Sem spadajo tablete "Zafirlukast" in "Montelukast". Tako kot hormoni spadajo v patogenetsko terapijo. Glavno delovanje teh zdravil je blokirati vnetni proces in odpraviti otekanje dihalnih mišic.
Postopna terapija za astmo: standardi oskrbe
Zdravila za astmo so bila uporabljena zaveliko let. Konec prejšnjega stoletja je bila organizirana posebna skupina. Glavna naloga ekipe zdravnikov in znanstvenikov je bila razviti standardizirane metode za zdravljenje in diagnosticiranje bronhialne astme. Delovna skupina je vključevala večja farmacevtska podjetja, izkušene zdravnike in strokovnjake. Zahvaljujoč temu je bila razvita postopna terapija za bronhialno astmo, ki se trenutno uporablja. Vključuje standarde za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni. Koračna terapija je uporabna za odrasle in otroke od 5. leta starosti.
Vrste kombiniranih zdravil
Za izboljšanje splošnega stanja bolnikov in zmanjšanje pogostosti vdihov je bilo razvitih veliko kombiniranih zdravil za astmo. Ti pripravki vključujejo učinkovine, ki so vključene v standardno postopno zdravljenje. Najpogosteje uporabljena zdravila so Seretide Multidisk, Symbicort. Vključujejo agonist beta-2 in inhalacijski glukokortikosteroid.
Alternativna zdravila
Kljub dejstvu, da se zdravniki iz vseh držav vodijo po priporočilih Gine, je dovoljeno pristopiti k zdravljenju vsakega pacienta posebej. Zdravniki imajo pravico predpisati dodatne skupine zdravil, ki niso vključena v postopno zdravljenje. Sem spadajo: M-holinomimetiki, kromonske snovi. Najpogosteje uporabljena zdravila so Ipratropijev bromid, Spiriva, Intal. Ta zdravila so kombinirana z agonisti beta-2 in steroidi. Postopno zdravljenje bronhialne astme pri otrocih je treba kombinirati z uporabo antihistaminikov in antitusivov. Poleg tega je prvi korak za odpravo epileptičnih napadov izključitev vseh možnih alergenov in provocirajočih dejavnikov.
Postopna terapija za astmo: priporočila za zdravljenje
Zdravljenje astme mora temeljiti na sistematičnem pristopu. Priporočila, ki jih je razvilo združenje Gina, so osnovna terapija te bolezni. Poleg tega ima vsaka država svoje protokole za zdravljenje te patologije. Temeljijo na globalnih priporočilih in vključujejo dodatne skupine zdravil, pa tudi druge terapije.
Mnenja zdravnikov o zdravljenju astme
Astmo zdravijo specialisti, kot so alergolog, pulmolog in splošni zdravnik. Po mnenju zdravnikov so glavni cilji terapije:
- Izločanje vseh snovi, ki lahko povzročijo preobčutljivostno reakcijo.
- Uporaba inhalacijskih kortikosteroidov v kombinaciji z bronhodilatatorji.
- Simptomatsko zdravljenje.
Da bi se izognili poslabšanju, je priporočljivo nenehno spremljati kazalnike zunanjega dihanja, in sicer PEF in FEV1. Priporočljivo je tudi izogibanje prehladnim okužbam.
