Poškodbe prsnega koša pogosto vodijo do zlomljenih reber. Določena nevarnost je bližina lokacije notranjim organom. V bližini so pljuča, želodec in srce. V nekaterih primerih jih poškodujejo kostne plošče, kar vodi do resnih posledic. Vendar se v normalnih situacijah takšne poškodbe zacelijo brez težav.
Anatomski podatki
Prsni koš je sestavljen iz dvanajstih vretenc, ki so povezana z enakim številom reber. Prsni koš je spredaj. Nanj se približujejo hrustančni deli kostnih plošč, ki imajo v anatomski strukturi vrat, tuberkulo, telo in glavo. Pri zlomu rebra se pogosto poškoduje nevrovaskularni snop, ki se nahaja v posebnem žlebu, kar vodi v krvavitev in neravnovesje v prehrani notranjih mišic.
Možni vzroki
Starejši so še posebej dovzetni za zlome reber, saj se s starostjo elastičnost prsnega koša znatno poslabša, kostipostanejo bolj krhki. Vendar taka škoda ni vedno odvisna od spola ali števila let. Glavni razlogi so lahko različni:
- Ob udarcu s trdo podlago udarite neposredno v prsni koš. To se lahko zgodi pri trku ali padcu.
- Padajoči težki predmeti na prsi. To se zgodi, ko padejo slabo pritrjene police, svetlobni elementi ali športna oprema.
- Močno stiskanje prsnega koša z več strani hkrati vodi tudi do kršitve celovitosti reber.
Najpogosteje pride do poškodb zaradi prometnih nesreč, pa tudi v procesu gospodinjskih in industrijskih dejavnosti. Moč popolnega udarca dokazuje število zlomljenih plošč. Zlomi dveh reber niso hudi, saj v večini primerov ne vodijo do poškodb notranjih organov.
Mehanizmi nastale škode
Pri neposrednem udarcu se rebra zlomijo neposredno na mestu, kjer so padla. Število poškodovanih plošč bo odvisno od dimenzij predmeta, ki je povzročil poškodbo. Pri stiskanju prsnega koša se najpogosteje pojavijo večkratni zlomi. Kompresijske poškodbe imajo določeno lokalizacijo. Odvisno od smeri stiskanja:
- Če je pritisk na sprednji in zadnji strani hkrati, pride do poškodb kostnih plošč v aksilarni liniji.
- Ko močno pritisnete ob straneh, pride do preloma spredaj ali zadajdeli.
Uporaba prekomerne sile na določeno področje kosti lahko povzroči resnejše posledice. V tem primeru je zlom lahko na dveh mestih hkrati. Odsek plošče prosto leži znotraj. S to možnostjo obstaja nevarnost, da se drobci potisnejo neposredno v prsno votlino.
Razvrstitev prejetih poškodb
Pred začetkom zdravljenja zloma rebra zdravnik določi naravo poškodbe. Poškodbe kostne plošče je mogoče razvrstiti na določene načine.
| Način razvrščanja | Funkcije |
| Stopnja poškodbe |
Izstopajo naslednje kategorije:
|
| Za poškodbe kože |
Uvrščeno na naslednji način:
|
| Glede na lokacijo |
Lahko je poškodovan
|
| Zaradi prisotnosti premikov fragmentov |
Včasih:
|
| Po številu poškodovanih sedežev |
Poudarek:
|
Kako je izražena klinična slika?
Ločite splošne in lokalne simptome zlomov reber. Prvi od njih se manifestirajo na popolnoma enak način kot številne poškodbe prsnega koša. Neposredno na mestu poškodbe je bolečina. Lahko je precej oster in intenziven. Pogosto se poveča edem in na mestu udarca se pojavijo hematomi. Dihanje je težko, gibi prsnega koša so lahko znatno omejeni. Nekateri med njimi lahko celo zaostajajo pri dihanju.
Na dveh mestih je značilen znak zlomljenega rebra. To je paradoksalno dihanje. Zaradi premikanja ostankov v notranjosti telo ni preskrbljeno s pravo količino kisika. Pojavi se odpoved dihanja.
Specifični simptomi bodo odvisni od tega, katera kost je zlomljena. Prvo rebro se nahaja neposredno pod ključnico, zato je običajno poškodovano skupaj z njim. V tej situaciji je gibanje roke znatno ovirano. Pri vdihu in izdihu se čuti precej močna bolečina.
Poškodbe reber, ki se nahajajo v osrednjem delu, so najbolj nevarne, saj so poleg njih velike žile, pljuča in srčna mišica. Stanje je lahko življenjsko nevarno. Manj nevarne so poškodbe zadnjih kostnih plošč. Simptomi v tem primeru niso zelo izraziti.
možni zapleti
Pred zdravljenjem zlomljenega rebra se morate prepričati, da notranji organi in krvne žile niso poškodovani. Včasih se jih lahko dotaknejo kostinaplavin. V zapletenih situacijah se pogosto razvijejo nevarna stanja.
- Pnevmotoraks se razvije, ko kos kosti vstopi v pljuča. Najpogosteje je posledica zloma osmega rebra. Zrak se začne kopičiti v plevralnem prostoru.
- Hemotoraks nastane kot posledica poškodbe krvnih žil. V večini primerov je to posledica poškodbe šestega rebra. V plevralni votlini se nabira kri. Žrtev ima simptome akutne izgube krvi.
- Pljučnica se lahko razvije zaradi nizke motorične aktivnosti pljuč in obstoječih poškodb. Dihalni organi se po poškodbi pogosto vnamejo.
Diagnostične tehnike
Preden zdravite zlomljeno rebro, vas ne smejo voditi le simptomi. Opraviti je treba temeljit pregled žrtve in določiti eno od več diagnostičnih možnosti:
- Rentgen vam omogoča določitev lokacije zloma. Postopek omogoča pridobitev slike celotnega prsnega koša ali vsakega rebra posebej. Sliko je mogoče izdelati na podlagi rentgenskih žarkov, ki prehajajo skozi različna tkiva.
- Računalniška tomografija je predpisana za odkrivanje možnih poškodb notranjih organov in krvnih struktur. Pri pregledu se uporablja sofisticirana programska in strojna oprema visoke natančnosti, ki ima ultra občutljive detektorje.
- Ultrazvok se uporablja tudi za diagnostične namene. To je ultrazvokškoda.
Kar zadeva tehnike brez uporabe posebne opreme, je najbolj učinkovita varianta z naklonom v nasprotni smeri od poškodovanega rebra. Če pride do zloma, bo bolečina precejšnja.
Prva pomoč
V primeru kršitve celovitosti kostne plošče prsnega koša je pomoč zagotovljena neposredno na kraju dogodka. Posebno medicinsko znanje in veščine v tej situaciji niso potrebne. Žrtev je treba položiti na trdno in enakomerno ravnino, nato pa je treba zgornji del telesa osvoboditi oblačil.
Če pride do krvavitve, jo poskusite ustaviti s pomočjo improviziranih sredstev. V vsakem primeru morate poklicati rešilca. Pri odprtem zlomu se lahko na mesto poškodbe kože nanese suh in čist povoj.
Proces zdravljenja
Reševalni strokovnjaki dajejo anestezijo, tako da lahko žrtev popolnoma diha, in osebo odpeljejo v bolnišnico, če obstajajo določeni znaki:
- velika škoda;
- prisotnost odpovedi dihanja;
- travma je nastala kot posledica patološkega procesa;
- lokacija je na dnu hrbtenice.
Zdravljenje zloma reber na domu je dovoljeno po pregledu in rentgenskem slikanju, če poškodba prizadene zadnja tri rebra. Kar zadeva stacionarni režim, predvideva več stopenj:
- Upoštevanje posteljnega počitka v prvih dneh omogoča nastanek kalusa.
- Lajšanje bolečin omogoča udobno dihanje. To je preventivni ukrep proti pojavu pljučnice in drugih zapletov. Bolnikom se dajejo interkostalne novokainske blokade.
- Ustvarjanje nepremičnosti kostnih plošč je zagotovljeno z nalaganjem povoja.
- V nekaterih primerih se izvede vleka. To se običajno naredi pri poškodbah sedmega rebra.
Zdravniki najbolje vedo, kaj storiti z zlomljenimi rebri, zato ne smemo opustiti bolnišničnega ali ambulantnega zdravljenja. Običajno je bolnikom predpisana fizioterapija od prvih dni. Pogosto uporabljena izpostavljenost magnetnemu polju, elektroforeza, UVI.
Po nastanku kalusa se lahko predpišejo terapevtske vaje. Najprej je priporočljivo izvajati lahke vaje. Vendar se obremenitev postopoma povečuje. Posebna masaža pomaga pri celjenju poškodb. Vendar pa je to mogoče storiti šele teden in pol po poškodbi. Za krepitev kostnega tkiva se uvajajo pripravki s kalcijem in vitamini. Običajno se uporabijo v enem mesecu.
Kako spati z zlomljenim rebrom?
Prve dni je žrtvi priporočljiv strog posteljni počitek. V tem obdobju so izraziti simptomi bolečine še posebej težki. Kako spati pri zdravljenju zlomljenega rebra, vsi ne razumejo popolnoma. Vendar je veliko odvisno od tega, kje je škoda lokalizirana:
- Če se bolečina čuti v sprednjem delu prsnega koša, potem spipo možnosti na hrbtni strani.
- Pri lokalizaciji poškodb na strani je priporočljivo ležati na zdravem boku.
Osnovne stopnje zdravljenja
Proces zdravljenja lahko razdelimo na tri stopnje.
- Nastajanje koruze iz vezivnega tkiva. Na poškodovanem območju se nabira velika količina krvi, zato se celice, ki proizvajajo fibroblaste, premikajo tja.
- Tvorba osteoidnega kalusa. Sčasoma se v telesu kopičijo anorganske snovi.
- Moč koruze se povečuje. Preneha biti ohlapno in doseže normalno velikost.
Pri odraslem se kosti zlijejo v 4-5 tednih. Ob prisotnosti več zlomov se ta čas poveča. Pri otrocih se kostno tkivo zraste veliko hitreje. To običajno traja približno 3 tedne. Natančen odgovor lahko da le zdravnik, ki ga vodijo razpoložljivi podatki.
Ljudska zdravila za pospešitev zdravljenja
Potrebno je veliko časa, da si opomoremo po zdravljenju zlomljenih reber. Simptomi postanejo manj izraziti po 1-2 tednih. Po tem lahko uporabite ljudska zdravila za pospešitev procesa celjenja. Kombinirati jih je treba s tradicionalno terapijo.
Ena učinkovita možnost je uporaba smrekovega katrana in mazila z bakrovim sulfatom. Omogoča vam, da pospešite obnovo kostnega tkiva. Za kuhanje vzemite:
- smrekova smola - 20g;
- bakrov sulfat - 15 g;
- čebula - 1 kos.;
- Oljčno olje – 50g
Glavne sestavine zmešamo v navedenih razmerjih. Po tem nastalo zmes razredčimo z olivnim oljem in segrejemo na ognju. Izdelka ni vredno zavreti.
Vitaminska mešanica rozin, suhih marelic, limon, orehov in medu pomaga izboljšati celjenje. Po pripravi se zdravilo vzame peroralno trikrat na dan za čajno žličko. Najbolje je, da to storite po obroku. Rozine in suhe marelice damo v kuhano vodo in namočimo. Limone preprosto ožamemo, koščice zavržemo. Nastalo maso precedimo skozi mlinček za meso, nato pa jo zmešamo z medom.
V notranjost lahko vzamete jajčno lupino, zmleto v prah. Uporablja se kot dodatek k kateri koli hrani v majhnih količinah. Jajčna lupina je naravni vir kalcija, ki je lahko dostopen.
Za pospešitev celjenja kosti je priporočljivo uživati več živil, ki vsebujejo silicij, saj aktivno sodeluje v procesu celjenja. Najdemo ga v redkvici, cvetači, repi, koprivah in ribezu. Lahko jemljete tudi odvarke pljučnice, rmana ali podmečka. Kar zadeva živila z visoko vsebnostjo kalcija, so tudi nujna. Priporočljivo je uživati mleko, ribe, skuto, lešnike, stročji fižol in sezam.
Kot zaključek
Pred spanjem z zlomljenim rebrom je treba simptome bolečine lajšati z ustreznimi analgetiki. Omogočajo vam normalno dihanje, torej pomanjkanje kisikase je mogoče izogniti. Poleg tega spanje ob nenehni bolečini ne bo kakovostno, kar pomeni, da proces zdravljenja ne bo potekal normalno. Redno pomanjkanje spanja lahko povzroči izčrpanost telesa in zmanjša njegove sposobnosti okrevanja.
