Že od otroštva se učimo, kaj je rana. Majhni otroci si zbijajo kolena do krvi, odrasli se zlahka poškodujejo z ostrimi predmeti, ljudje vojaških poklicev lahko dobijo strelno rano. Pri nekaterih se vse celi zlahka in preprosto, pri drugih pa se lahko začne razvijati okužba rane. Kakšna okužba je to, kakšni so vzroki in njeni simptomi, kako poteka diagnoza in kakšna je posebnost zdravljenja, bomo obravnavali naprej.
Opis okužbe rane
Najprej nekaj besed o tem, kaj je rana. To je kršitev celovitosti kože telesa zaradi zunanjega nasilja. Rane so lahko:
- Plitvo.
- globoko.
- Prodorno.
Če se je na telesu pomotoma pojavila rana katerega koli izvora, razen tistih, ki so nastala kot posledica kirurškega posega, je že sprva kontaminirana z mikrobi. Kirurške rane veljajo za aseptične, ker se nanesejo na telo s sterilnimi instrumenti v sterilnih pogojih. Če se ne upoštevajo pravila asepse in antisepse ali na rano ni bil pravočasno naložen sterilni povoj, je možno vstopiti v sekundarnookužbe.
Več dejavnikov vpliva na to, kako je naključna rana okužena z mikrobi:
- Pogoji, v katerih je bila rana prejeta.
- Narava orožja, s katerim je bilo uporabljeno.
Okužba rane je posledica razvoja patogene mikroflore v votlini rane, torej pride do zapleta procesa rane. Pri naključnih ranah pride do okužbe kot posledica primarne kontaminacije, kar olajša nepravočasna uporaba sterilne obloge ali nepravilna obdelava rane. Kar zadeva kirurške rane, je okužba tukaj običajno sekundarna, zaradi oslabljenega stanja pacientovega telesa ali bolnišnične okužbe.
Povzročitelji okužbe ran
Najpogostejši povzročitelj okužbe ran je staphylococcus aureus.
Mnogo manj pogosto:
- Proteus.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- tetanus.
- gangrena.
Vrste okužbe ran
Odvisno od tega, kateri mikrobi vstopijo v rano in kako se proces razvije, je okužba rane lahko naslednjih vrst:
- Gnojna okužba rane. Njegovi povzročitelji so stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki in mnogi drugi. Mikrobi te vrste so v zraku, v gnoju, na predmetih. Če vstopi v telo in če je tam ugodno okolje, se lahko razvije akutna gnojna bolezen. Okužba površine rane s takšnimi bakterijami ne bo povzročila le gnojenja, ampak bo tudi prispevala knadaljnje širjenje okužbe.
- Anaerobna okužba ran. Povzročitelji so mikrobi tetanusa, gangrene, malignega edema, bacili. Lokacija takšnih povzročiteljev bolezni je predvsem zemljišče, zlasti pognojeno z gnojem. Zato so delci zemlje v rani najbolj nevarni, saj je možen razvoj anaerobne okužbe.
- Specifična okužba. Povzročitelja sta Lefferjeva palica in hemolitični streptokok. Takšno okužbo lahko vnesemo s sluzjo, slino, iz zraka, iz tkiv, ki so v stiku z rano, pri govoru, s kapljicami v zraku.
- Endogena okužba. Mikrobi, ki so v samem pacientovem telesu, lahko pridejo v rano med operacijo ali po njej. Okužba se širi skozi krvne žile. Okužbe kirurških ran je mogoče preprečiti. Pred operacijo je potrebno kožo ustrezno obdelati z antiseptičnimi raztopinami, pa tudi z rokami in orodjem.
Klasifikacija okužbe rane
Poleg tega, kateri patogen je izzval okužbo rane, obstaja tudi več njegovih oblik. Okužba rane je lahko splošna in lokalna. Prvi je najtežji. Razvija se sepsa, lahko je z metastazami ali brez njih. Nevarnost smrti je zelo visoka. Lokalni obrazci vključujejo:
- Okužba rane. Obstaja jasna meja med živim in poškodovanim tkivom. Razlog je nizka odpornost proti okužbam.
- Absces blizu rane. Ima kapsulo, ki je povezana z rano in ločena od zdravihtkanine.
- Flegmon. Okužba sega preko rane in se lahko širi.
- Gnojni tok. Razvija se kot posledica slabe drenaže. Gnoj se zbira in širi v tkivih.
- Fistule. Površina rane je že zaprta, v njej pa ostaja žarišče okužbe.
- tromboflebitis. Okužba se razširi na tromb, ko zaplet preide v vene.
- Limfangitis in limfadenitis. Posledice zapletov ran. Zdravljenje zahteva saniranje glavnega žarišča okužbe.
Vredno vedeti: da se okužba pojavi in se lahko razvije, je potrebno ugodno okolje in številni drugi dejavniki. O tem se bomo pogovorili pozneje.
Vzroki okužbe rane
Obstaja več dejavnikov, ki lahko prispevajo k razvoju infekcijskega procesa v rani:
- Kršitev in neupoštevanje norm aseptičnega zdravljenja ran.
- Nesterilni povoj.
- Brez izliva iz rane.
- Značilnost operacije na votlih organih, kot je debelo črevo.
- Prisotnost kroničnih okužb v telesu (tonzilitis, pielonefritis, slabi zobje).
- Stopnja kontaminacije rane.
- Število poškodovanih tkiv.
- Imunski status telesa.
- Prisotnost tujkov v rani, krvnih strdkov, nekrotičnih tkiv.
- Velika globina škode.
- Slaba oskrba poškodovanih tkiv s krvjo.
- Prisotnost bolezni, kot so sladkorna bolezen, ciroza, levkemija, debelost,maligni tumorji.
Okužba rane se začne aktivirati, če število mikrobov v rani začne presegati kritično raven - to je 100 tisoč mikroorganizmov na 1 mm tkiva. To je pokazatelj zdravega človeka, če pa je človek bolan, je lahko kritična raven veliko nižja.
Kakšni so simptomi okužbe rane?
Kako prepoznati okužbo rane? Tukaj je nekaj njegovih simptomov:
- Povišana telesna temperatura.
- pordelost kože okoli rane.
- Pri palpaciji okoli rane je občutek bolečine.
- Edem.
- Prisotnost izcedka iz rane.
- Občutek pokajoče bolečine, utripanja v rani.
- Gnojne tvorbe.
- Slab vonj.
- Rane se celijo zelo počasi.
- Blede granulacije v rani, ki krvavijo.
- Splošna zastrupitev telesa, izguba apetita.
Prisotnost teh znakov in simptomov vedno kaže na anaerobno okužbo rane. Lahko se razvije 3-7 dni po prejetju rane. Za predpisovanje učinkovitega zdravljenja je treba opraviti diagnozo.
Diagnoza okužbe rane
Seveda tudi vizualno vidno po videzu, izcedku, vonju, da okužba rane napreduje. Toda za predpisovanje učinkovitega zdravljenja je treba ugotoviti, katere bakterije so povzročile infekcijski proces. Če želite to narediti, morate vzeti bris iz rane. Hkrati se je treba držativeč pravil:
- Material je treba vzeti iz globokih predelov rane v zadostnih količinah.
- Jemlje se pred začetkom jemanja antibiotikov.
- Materijal mora biti dostavljen v laboratorij v 2 urah.
Po opravljeni raziskavi in identifikaciji bakterij je predpisano zdravljenje. Več o tem kasneje.
Kako se zdravi okužba ran
Zelo pomembno je, da okužb ran ne pustite nezdravljene. Zdravljenje takšnih patologij je sestavljeno iz kirurškega posega in imenovanja učinkovitih protimikrobnih zdravil. Možno je tudi predpisati zdravila proti bolečinam.
Kirurgija je:
- Široka odprtina okužene rane.
- Temeljito umivanje in debridman votline rane.
- Izrez mrtvega tkiva.
- Drenaža gnojnih območij.
Naprej je potrebno redno zdravljenje ran z antiseptiki.
Antibiotike predpiše zdravnik ob upoštevanju posebnosti bolezni, občutljivosti na uveljavljene bakterije, njihove interakcije z drugimi zdravili in vpliva zdravila na bolnikovo telo.
Tudi antiseptike za pranje ran je treba uporabljati zelo previdno, saj se raztopina absorbira in, če je nestrpna, lahko povzroči zaplete. Ne smejo povzročati bolečine. Potrebno je spremljati reakcijo telesa na dolgotrajno uporabo antiseptikov. V nekaterih primerih se proces celjenja upočasni.
Bodite previdni: samozdravljenje lahko poslabšastanje vašega zdravja!
Za boljše celjenje ran je priporočljivo okrepiti in spodbuditi imunski sistem ter zaščititi prizadeto območje pred nenamernimi poškodbami.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje okužbe ran je naslednje:
- Povečanje aktivnosti imunosti, zaščitnih funkcij telesa.
- Bodite previdni, da se izognete poškodbam.
- Takojšnja obdelava rane z antiseptikom in nanos sterilne obloge.
- Globoke rane, okvare kože in sluznice naj pregleda zdravnik, travmatolog in kirurg.
- Pred nudenjem prve pomoči si umijte roke z alkoholom.
- Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.
Tetanus je zaplet procesa rane
Povzročitelj tetanusa je anaerobni bacil, ki nosi spore. Z lahkoto prodira skozi vse poškodbe kože in poškodovane sluznice. Nevarnost je v tem, da vpliva na živčni sistem.
Pri nas je treba preventivno cepiti proti tetanusu. Tudi če je bolnik imel to bolezen, imuniteta nanjo ni razvita - cepljenje je občasno potrebno.
Tetanusni imunoglobulin ali serum se daje za preprečevanje tetanusa pri bolnikih z obsežno poškodbo tkiva.
Profilaktično cepljenje proti tetanusu zagotavlja, da če je koža poškodovana, oseba ne bo zbolela za tetanusom.
Poskrbite zase, okrepite svoj imunski sistem in se ne poškodujte. In okužba rane vas nikoli ne bo motila.
