Avtističen spekter je skupina motenj, za katere so značilne prirojene okvare v socialnih interakcijah. Na žalost se takšne patologije pogosto diagnosticirajo pri otrocih. V tem primeru je izjemno pomembno pravočasno ugotoviti prisotnost težave, saj prej ko otrok prejme potrebno pomoč, večja je možnost uspešnega popravka.
Avtističen spekter: kaj je to?
Diagnoza "avtizem" je danes na ustnicah vseh. Toda vsi ne razumejo, kaj ta izraz pomeni in kaj lahko pričakujejo od avtističnega otroka. Za motnje avtističnega spektra je značilno pomanjkanje socialne interakcije, težave pri povezovanju z drugimi ljudmi, neprimerne reakcije na komunikacijo, omejeno zanimanje in nagnjenost k stereotipnosti (ponavljajoča se dejanja, vzorci).
Po statističnih podatkih približno 2% otrok trpi za tovrstnimi motnjami. Hkrati se avtizem pri deklicah diagnosticira 4-krat manj pogosto. ZadajV zadnjih dveh desetletjih se je število tovrstnih motenj znatno povečalo, čeprav še vedno ni jasno, ali je patologija res vse pogostejša ali je porast posledica sprememb diagnostičnih meril (pred nekaj leti so bolniki z avtizmom pogosto prejemali druge diagnoze, kot je "shizofrenija").
Vzroki za motnjo avtističnega spektra
Na žalost ostajajo razvoj spektra avtizma, razlogi za njegov pojav in množica drugih dejstev še danes nejasni. Znanstveniki so uspeli identificirati več dejavnikov tveganja, čeprav še vedno ni popolne slike o mehanizmu za razvoj patologije.
- Obstaja dejavnik dednosti. Po statističnih podatkih je med sorodniki otroka z avtizmom vsaj 3-6% ljudi z enakimi motnjami. To so lahko tako imenovani mikro simptomi avtizma, na primer stereotipno vedenje, zmanjšana potreba po socialni komunikaciji. Znanstveniki so celo uspeli izolirati gen za avtizem, čeprav njegova prisotnost ni 100-odstotno jamstvo za razvoj nepravilnosti pri otroku. Verjame se, da se avtistične motnje razvijejo ob prisotnosti kompleksa različnih genov in sočasnega vpliva zunanjih ali notranjih okoljskih dejavnikov.
- Vzroki vključujejo strukturne in funkcionalne motnje možganov. Zahvaljujoč raziskavam je bilo mogoče ugotoviti, da se pri otrocih s podobno diagnozo pogosto spreminjajo ali zmanjšajo čelni predeli možganske skorje, mali možgani, hipokampus in srednji temporalni reženj. Prav ti deli živčnega sistema so odgovorni za pozornost, govor, čustva (zlastičustvena reakcija pri izvajanju družbenih dejanj), razmišljanje, učne sposobnosti.
- Opazili smo, da nosečnost pogosto poteka z zapleti. Na primer, prišlo je do virusne okužbe telesa (ošpice, rdečke), hude toksikoze, eklampsije in drugih patologij, ki jih je spremljala hipoksija ploda in organske poškodbe možganov. Po drugi strani pa ta dejavnik ni univerzalen – veliko otrok se po težki nosečnosti in porodu razvija povsem normalno.
Zgodnji znaki avtizma
Ali je mogoče avtizem diagnosticirati že v zgodnji mladosti? Motnja avtističnega spektra v otroštvu ni zelo pogosta. Vendar pa obstaja nekaj opozorilnih znakov, na katere morajo biti starši pozorni:
- Težko je vzpostaviti očesni stik z otrokom. Ne vzpostavlja očesnega stika. Prav tako ni navezanosti na mamo ali očeta - dojenček ne joče, ko odideta, ne vleče za ročaj. Možno je, da ne mara dotikov, objemanja.
- Dojenček ima prednost za eno igračo in ta je popolnoma prevzeta njegovo pozornost.
- Prihaja do zamude pri razvoju govora - do 12-16 mesecev otrok ne oddaja značilnih zvokov, ne bo ponavljal posameznih majhnih besed.
- Otroci z ASD se redko nasmehnejo.
- Nekateri otroci se burno odzovejo na zunanje dražljaje, kot so zvoki ali luči. To je lahko posledica preobčutljivosti.
- Otrok se do drugih otrok obnaša neprimerno, ne želi komuniciratiali se igraj z njimi.
Takoj je vredno povedati, da ti znaki niso absolutne značilnosti avtizma. Pogosto se zgodi, da se otroci do 2-3 let normalno razvijajo, nato pa pride do regresije, izgubijo predhodno pridobljene veščine. Če ste v dvomih, je bolje, da se posvetujete s specialistom - le zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo.
Simptomi: na kaj naj bodo starši pozorni?
Avtističen spekter pri otrocih se lahko manifestira na različne načine. Do danes je bilo ugotovljenih več meril, na katera morate vsekakor biti pozorni:
- Glavni simptom avtizma so oslabljene socialne interakcije. Ljudje s to diagnozo ne morejo prepoznati neverbalnih signalov, ne čutijo stanja in ne razlikujejo čustev ljudi okoli sebe, kar povzroča težave pri komunikaciji. Pogosto se pojavijo težave z očesnim stikom. Takšni otroci, tudi odraščajoči, ne kažejo veliko zanimanja za nove ljudi, ne sodelujejo v igrah. Kljub naklonjenosti do staršev je otroku težko pokazati svoja čustva.
- Prisotne so tudi težave z govorom. Otrok začne govoriti veliko kasneje ali pa sploh ni govora (odvisno od vrste kršitve). Verbalni avtisti imajo pogosto majhen besednjak, zamenjujejo zaimke, čase, končnice besed itd. Otroci ne razumejo šale, primerjav, vse jemljejo dobesedno. Obstaja eholalija.
- Avtističen spekter pri otrocih se lahko kaže z neznačilnimi kretnjami, stereotipnimi gibi. AThkrati pa težko združujejo pogovor z kretnjami.
- Značilne značilnosti otrok z motnjami avtističnega spektra so ponavljajoči se vzorci vedenja. Otrok se na primer hitro navadi hoditi v eno smer in noče zaviti na drugo ulico ali iti v novo trgovino. Pogosto nastanejo tako imenovani "rituali", na primer, najprej morate nadeti desno nogavico in šele nato levo, ali pa morate najprej vreči sladkor v skodelico in šele nato naliti vodo, nikakor pa obratno.. Vsako odstopanje od sheme, ki jo je razvil otrok, lahko spremlja glasen protest, napadi jeze, agresija.
- Otrok se lahko naveže na eno igračo ali predmet, ki se ne igra. Otroške igre so pogosto brez zapleta, na primer ne igra pretepov z vojaki, ne gradi gradov za princeso, ne valja avtomobilov po hiši.
- Otroci z avtističnimi motnjami lahko trpijo za hiper- ali hipoobčutljivostjo. Na primer, obstajajo otroci, ki se močno odzovejo na zvok in, kot že ugotavljajo odrasli s podobno diagnozo, jih glasni zvoki niso le prestrašili, ampak so povzročili hude bolečine. Enako lahko velja za kinestetično občutljivost - dojenček ne čuti mraza ali, nasprotno, ne more hoditi bos po travi, saj ga občutki prestrašijo.
- Polovica otrok s podobno diagnozo ima prehranjevalne navade - kategorično zavračajo kakršno koli hrano (na primer rdeče), raje imajo eno jed.
- Na splošno velja, da imajo avtisti neke vrste genij. Ta izjavanarobe. Visoko delujoči avtisti imajo običajno povprečno ali nekoliko nadpovprečno inteligenco. Toda pri motnjah z nizkim delovanjem je razvojna zamuda povsem možna. Samo 5-10 % ljudi s to diagnozo ima dejansko izjemno visoko raven inteligence.
Otroci z avtizmom nimajo nujno vseh zgornjih simptomov - vsak otrok ima drugačen nabor motenj in različno resnost.
Klasifikacija avtističnih motenj (klasifikacija Nikolskaya)
Motnje avtističnega spektra so neverjetno raznolike. Poleg tega raziskave o bolezni še vedno aktivno potekajo, zato obstaja veliko klasifikacijskih shem. Nikolskajeva klasifikacija je priljubljena med učitelji in drugimi strokovnjaki, prav ona se upošteva pri sestavljanju popravnih shem. Avtističen spekter lahko razdelimo v štiri skupine:
- Za prvo skupino so značilne najgloblje in najbolj zapletene kršitve. Otroci s takšno diagnozo niso sposobni služiti sami sebi, popolnoma nimajo potrebe po interakciji z drugimi. Nebesedni bolniki.
- Pri otrocih druge skupine lahko opazite prisotnost resnih omejitev v vzorcih vedenja. Vsaka sprememba sheme (na primer neskladje v običajni dnevni rutini ali okolju) lahko izzove napad agresije in zlom. Otrok je precej odprt, vendar je njegov govor preprost, zgrajen na eholaliji. Otroci v tej skupini so sposobni reproducirati vsakodnevne veščine.
- Za tretjo skupino je značilno bolj zapleteno vedenje: otroci so lahko zelo strastni do nekaterihpredmet, ki med pogovorom daje tokove enciklopedičnega znanja. Po drugi strani pa je otroku težko zgraditi dvosmerni dialog, znanje o svetu okoli sebe pa je fragmentarno.
- Otroci četrte skupine so že nagnjeni k nestandardnemu in celo spontanemu vedenju, v kolektivu pa so plašni in sramežljivi, težko navezujejo stike in ne kažejo iniciative pri komunikaciji z drugimi otroki. Morda imate težave s koncentracijo.
Aspergerjev sindrom
Aspergerjev sindrom je oblika visoko delujočega avtizma. Ta kršitev se razlikuje od klasične oblike. Otrok ima na primer minimalno zamudo pri razvoju govora. Takšni otroci zlahka vzpostavijo stik, lahko nadaljujejo s pogovorom, čeprav je bolj podoben monologu. Pacient lahko ure in ure govori o stvareh, ki ga zanimajo, in ga je precej težko ustaviti.
Otroci nimajo nič proti igranju s svojimi vrstniki, vendar to počnejo na nekonvencionalen način. Mimogrede, obstaja tudi fizična nerodnost. Otroci z Aspergerjevim sindromom imajo pogosto izjemno inteligenco in dober spomin, zlasti ko gre za stvari, ki jih zanimajo.
Sodobna diagnostika
Avtističen spekter je zelo pomemben za pravočasno diagnosticiranje. Prej ko se ugotovi prisotnost kršitev pri otroku, prej bo mogoče začeti popravljati. Zgodnji poseg v razvoj otroka poveča možnost za uspešno socializacijo.
Če ima otrok zgoraj navedene simptome, se je vredno obrniti na otroškega psihiatra ali nevropsihiatra. Praviloma zaotroke opazujemo v različnih situacijah: na podlagi prisotnih simptomov lahko specialist sklepa, da ima otrok motnje avtističnega spektra. Posvetovanja z drugimi zdravniki, na primer z otorinolaringologom, so nujna tudi za preverjanje bolnikovega sluha. Elektroencefalogram vam omogoča, da ugotovite prisotnost epileptičnih žarišč, ki so pogosto povezana z avtizmom. V nekaterih primerih so predpisani genetski testi, pa tudi slikanje z magnetno resonanco (omogoča preučevanje strukture možganov, ugotavljanje prisotnosti novotvorb in sprememb).
zdravila za avtizem
Avtizem ni mogoče popraviti z zdravili. Zdravljenje z zdravili je indicirano le, če so prisotne druge motnje. Na primer, v nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše zaviralce ponovnega privzema serotonina. Takšna zdravila se uporabljajo kot antidepresivi, v primeru avtističnega otroka pa lahko lajšajo povečano tesnobo, izboljšajo vedenje in povečajo učenje. Nootropi pomagajo normalizirati krvni obtok v možganih, izboljšajo koncentracijo.
Pri epilepsiji se uporabljajo antikonvulzivna zdravila. Psihotropna zdravila se uporabljajo, kadar ima bolnik močne, nenadzorovane napade agresije. Spet so vsa našteta zdravila precej močna in verjetnost neželenih učinkov ob prekoračitvi odmerka je zelo velika. Zato jih v nobenem primeru ne smete uporabljati nepooblaščeno.
Korekcijsko delo z otroki z motnjami avtističnega spektra
Kaj storiti, če je otroku diagnosticiran avtizem? Korekcijski program za otroke iz spektra avtizma se sestavi individualno. Otrok potrebuje pomoč skupine specialistov, zlasti pouk s psihologom, logopedom in specialnim učiteljem, seje s psihiatrom, vaje s fizioterapevtom (za hudo okornost in pomanjkanje zavedanja telesa). Popravek poteka počasi, lekcija za lekcijo. Otroci se naučijo čutiti oblike in velikosti, najti korespondence, čutiti odnose, sodelovati in nato začeti igro zgodb. Otrokom z avtizmom so prikazani tečaji socialnih veščin, kjer se otroci učijo igrati skupaj, slediti družbenim normam in pomagati razviti določeno vedenje v družbi.
Glavna naloga logopeda je razvoj govornega in fonemskega sluha, povečanje besedišča, učenje sestavljanja kratkih in nato dolgih stavkov. Strokovnjaki poskušajo otroka naučiti tudi razlikovati tone govora in čustva druge osebe. Prilagojen program avtističnega spektra je potreben tudi v vrtcih in šolah. Žal vse izobraževalne ustanove (zlasti državne) ne morejo zagotoviti usposobljenih strokovnjakov za delo z avtisti.
Pedagogija in učenje
Glavna naloga popravka je naučiti otroka socialne interakcije, razviti sposobnost samovoljnega spontanega vedenja, manifestacije iniciative. Do danespriljubljen je inkluzivni izobraževalni sistem, ki predvideva, da bo otrok z motnjami avtističnega spektra študiral v okolju normotipičnih otrok. Seveda do tega »uvajanja« pride postopoma. Za uvajanje otroka v ekipo so potrebni izkušeni učitelji, včasih pa tudi mentor (oseba s posebno izobrazbo in spretnostmi, ki otroka spremlja v šoli, popravlja njegovo vedenje in spremlja odnose v ekipi).
Verjetno je, da bodo otroci s takšnimi motnjami potrebovali izobraževanje v specializiranih specializiranih šolah. Kljub temu so v splošno izobraževalnih ustanovah učenci z motnjami avtističnega spektra. Vse je odvisno od stanja otroka, resnosti simptomov, njegove sposobnosti učenja.
Danes velja avtizem za neozdravljivo bolezen. Napovedi niso ugodne za vse. Otroci z motnjo avtističnega spektra, vendar s povprečno stopnjo inteligence in govora (razvija se do 6 let), se lahko z ustreznim usposabljanjem in korekcijo v prihodnosti popolnoma osamosvojijo. Žal ni vedno tako.
