Nevrokirurgija je visoko specializirana veja kirurgije, ki proučuje in se ukvarja s kirurškim zdravljenjem bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema. V širšem smislu ti pojmi pomenijo bolezni možganov in hrbtenjače ter travmatične poškodbe živcev. Poleg tega bo potreben posvet z nevrokirurgom v primeru žilnih patologij centralnega živčnega sistema in hidrocefalusa, ki je najpogostejši pri otrocih.
Pojav in postopen razvoj nevrokirurgije
Nevrokirurgija je v 20. letih dvajsetega stoletja izstopala kot ločena smer od nevrologije, ki jo je narekovala kompleksnost zdravljenja politravme in vodenja vojn. V času svojega nastanka se je znanost ukvarjala s precej omejeno paleto bolezni, poleg tega so bile diagnoze in metode kirurškega zdravljenja zelo skromne. Vendar pa je konec prejšnjega stoletja prišlo do močnega preboja v razvoju industrije, ki je bila široka uporaba mikroskopske optike in kontrastnih minimalno invazivnih metod pregleda. Trenutno je nevrokirurgija specialnost, ki ima dobre obete in se nenehno razvija.
Živčevje in potrebe nevrokirurgije
Živčni sistem je veliko število prevodnikov in analiznih centrov, ki delujejo kot ena celota. Zato je za pravilno vzpostavitev njihove celovitosti nujna njihova natančna in nizkotravmatična primerjava, kar je mogoče le z uporabo mikroskopije. Kontrastna študija vam omogoča jasno vizualizacijo strukturnih in funkcionalnih sprememb v žilni steni možganov in hrbtenjače, kar ni na voljo za običajne rentgenske žarke in ultrazvok. Prav te nove študije omogočajo specialistu, da pravočasno prepozna in pravilno zdravi anevrizme, trombozo in prirojene malformacije možganov.
Bolezni nevrokirurgije
Zdravnik izda napotnico za posvet pri nevrokirurgu, kadar obstaja sum na benigne ali maligne tumorje v osrednjem živčevju. Benigni tumorji vključujejo meningiome, dermoide, hemangioblastome, koloidne ciste, astrocitome, nevrinome. Maligne tumorske formacije predstavljajo različne oblike astrocitomov in glioblastomov. V primeru gnojnih procesov, zlasti možganskih abscesov in gnojnega meningitisa, je potrebna tudi pomoč nevrokirurga. Posebej široko se je v 21. stoletju razširila možganska nevrokirurgija, bolj pa njen podrazdelek - nevrovaskularna kirurgija, ki zdravi anevrizme in krvavitve, zožitve in patološke dilatacije krvnih žil, tromboze in arteriovenske malformacije.
Precej pogosto prejme oddelek za nevrokirurgijobolniki z diskogenim radikulitisom, stiskanjem in stenozo hrbtenjače, hrbteničnimi kilami. Če je živčno vlakno raztrgano ali celo podplutbo, je nujen obisk tudi nevrokirurga. Poškodbe glave in hrbtenice so del politravme, zato bi moral pri takih poškodbah poleg travmatologa sodelovati tudi specialist s področja
nevrokirurgija. Relativno nov podrazdelek možganske nevrokirurgije je funkcionalna in stereotaksična kirurgija. Učinkovito zdravi epilepsijo, Parkinsonovo bolezen, tremor, sindrom kronične bolečine in nevralgijo petega in devetega lobanjskega živca.
Prirojene malformacije možganov in hrbtenjače prav tako zdravi nevrokirurg, vendar pediatričnega profila. Sem spada hidrocefalus, katerega kirurško zdravljenje se pri otrocih izvaja skoraj pogosteje kot vse druge patologije osrednjega živčnega sistema.
Kdaj naj grem k nevrokirurgu?
Podajamo okvirne simptome, ki bodo pacientu omogočili, da ugotovi, ali je potreben obisk specialista. Nevrokirurgija hrbtenice ima najpogosteje
obravnavajo hrbtenične kile, ki imajo glede na lokacijo in velikost različne simptome. Tako so zlasti pri kili materničnega vratu opaženi otrplost prstov, bolečine v rami, omotica in pogoste spremembe krvnega tlaka. Z lokalizacijo hernialnega izrastka v prsnem predelu bolnik večinoma opaža stalen sindrom bolečine.v prsnici in simptomi medrebrne nevralgije. Če imate ledveno kilo, se pogosteje opazijo odrevenelost prstov, boleče bolečine v nogah, težave pri hoji in obračanju telesa. Travmatska poškodba možganov ima relativno stabilne simptome in se pogosteje kaže z izgubo zavesti, slabostjo, glavobolom, pojavom neusklajenosti gibov in tinitusom. Nevrokirurgija možganov se pogosto srečuje s to posebno patologijo. Travmatske poškodbe okončin pri okvarjenem delovanju živca se kažejo predvsem v obliki otrplosti ali razbarvanja kože segmenta, ki ga inervira ta prevodnik. Tumorske patologije imajo običajno različne simptome, zato imata CT in MRI pomembno mesto.
Nevrokirurgija. Operacije
Kirurške posege na tem področju kirurgije lahko razdelimo na radikalne in paliativne. Izraz "radikalni" pomeni, da je z njihovo pomočjo mogoče popolnoma ozdraviti bolnika. To še posebej velja za večino travmatičnih poškodb, hrbtenjače
kile in nekatere žilne patologije. Paliativni posegi so namenjeni lajšanju simptomov, vendar ne obravnavajo osnovne težave. Takšne operacije vključujejo posege pri malignih tumorjih in nekaterih vrstah hidrocefalusa.
Nevrokirurgija, tako kot srčna kirurgija, je visoko precizna veja, ki uporablja sodobno tehnologijo in najnovejše metode preiskav. Ta potreba po natančnosti je posledica zapletenosti strukture in močne oskrbe s krvjo.osrednjih delov živčnega sistema. Zato mora nevrokirurg izvajati zelo natančne manipulacije, da prepreči morebitne zaplete in njihove posledice.
Izobraževanje specialista nevrokirurgije
Po končanem šestletnem študiju na medicinski univerzi mora študent, ki je izrazil željo postati nevrokirurg, opraviti pripravništvo, ki traja 2-3 leta, ali rezidenčno (v Zahodni Evropi in Ameriki) 6 let. To trajanje usposabljanja je posledica zahtevnosti tako same discipline kot zahtevnih metod zdravljenja bolezni možganov in hrbtenjače. Pri specializaciji mora zdravnik obvladati metode pravilne diagnoze in znati določiti taktiko zdravljenja, kar je še posebej nujno pri nevrokirurgiji. Zdravniki morajo imeti tudi odlične praktične veščine. To dosežemo z osebnimi operacijami v učnem procesu.
Nevrokirurgija pri nas
Hiren razvoj medicine, predvsem mikroskopske optike, je prispeval k odpiranju nevrokirurških oddelkov ne le v tujini, ampak tudi pri nas. V velikih mestih obstajajo številne nevrokirurške klinike, ki so prilagojene zagotavljanju visoko specializirane oskrbe različnim skupinam bolnikov. V sodobnih nevrokirurških ustanovah se učinkovito zdravljenje epilepsije, trigeminalne in glosofaringealne nevralgije izvaja po metodi stereotaksije. Poleg tega se aktivno preučujejo nekateri rekonstruktivni posegi po poškodbah in tumorjih;nevrokirurgija hrbtenice.
Nasveti nevrokirurga
Tu je nekaj dragocenih nasvetov iz nevrokirurgije. To so priporočila, ki bodo morda potrebna tako za zdravo osebo kot za bolnika nevrokirurškega oddelka. Natančneje:
- Pri igranju iger ali javnih prireditev vedno upoštevajte varnostna pravila in uporabljajte osebno zaščitno opremo. Motorist mora vedno nositi čelado, da prepreči hude možganske poškodbe.
- Trening športnika naj poteka po vnaprej načrtovanem programu in upošteva značilnosti njegovega telesa. Obremenitev posameznih mišičnih skupin naj bo intenzivna, vendar ne dopušča stanja "pretreniranosti" ali znatne izčrpanosti.
- Zdrav spanec naj bi v povprečju trajal 8 ur.
- Učinkovitost rehabilitacije po poškodbi ali odstranitvi kile je v največji meri odvisna od pacienta, in sicer od spoštovanja zdravnikovih priporočil. Načrtovana, a redna vadba in fizioterapija dajejo najboljše rezultate.
