Več kot dvajset let imajo pari, ki imajo težave pri zanositvi in rojstvu otroka, možnost v obliki programa oploditve in vitro. Seveda je to trenutno precej drag poseg, katerega rezultat ne izpolni vedno pričakovanj pacientov, a vseeno je to možnost za tiste, ki si gensko želijo svojega otroka. Gojenje zarodkov omogoča, da izberemo le najbolj sposobne preživetja, pa tudi izključimo nekatere genske bolezni.
Terminologija
In vitro oploditev je veja reproduktivnih tehnologij, ki vključuje oploditev materinega jajčeca izven maternice in implantacijo končnega zarodka za obdobje petih do sedmih dni.
Gojenje zarodkov je vzdrževanje razvoja in vitalne aktivnosti človeških zarodkov pred presaditvijo v maternično votlino.
etape IVF
Postopek umetne oploditve je sestavljen iz več zaporednih korakov ali korakov:
1. Stimulacija superovulacije, vzporedno s spremljanjem folikulogeneze inrast endometrija.
2. Punkcija folikla.
3. Oploditev jajčeca in kultura zarodkov in vitro.
4. Umetno vzdrževanje lutealne faze menstrualnega ciklusa.5. Prenos zarodkov in diagnostika nosečnosti.
Za mlade ženske je možna IVF brez superovulacije.
Indikacije in kontraindikacije za IVF
Priporočilo za to medicinsko manipulacijo je prisotnost neplodnosti pri ženski, ki običajno ni primerna za zdravljenje, pod pogojem, da IVF daje največjo verjetnost zanositve.
Kontraindikacije vključujejo tudi:
- ekstragenitalne patologije, ki ogrožajo splav;
- malformacije in deformacije maternice;
- novotvorbe maternice in jajčnikov; - akutne vnetne bolezni (ne samo reproduktivnega sistema);
- zgodovina onkologije.
Priprava na metodo IVF
Prva faza je zbiranje analiz in identifikacija patologij. Za to mora bolnik opraviti krvni test za spolne hormone, pa tudi podrobne splošne teste za biokemijo in toleranco za glukozo. Izvaja se celovit pregled za urogenitalne okužbe in ultrazvočni pregled notranjih reproduktivnih organov.
Partnerka mora narediti spermogram, da se prepriča, da ni moške neplodnosti. Za izključitev predrakavih stanj je treba vzeti bris za citologijo in kolposkopijo. Bodoča mati se testira na okužbo s TORCH(rdečke, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus in klamidija), saj lahko to vpliva na razvoj nerojenega ploda. Na koncu se opravi ultrazvok mlečnih žlez in ščitnice.
Druga faza se izvede tik pred začetkom zdravljenja. Sestavljen je iz treh točk:
- zakonca morata opraviti teste za HIV, virusni hepatitis, sifilis, dobiti izvide krvne skupine in Rh faktorja;
- ženska mora biti testirana na krvni sladkor, splošne analize krvi, urina in biokemije, pa tudi vedeti čas strjevanja; - bodoča mati mora imeti zaključek terapevta, da ni kontraindikacij za nosečnost.
postopek IVF
Najprej zdravnik po vseh potrebnih preiskavah stimulira jajčnike ženske, da dobi več zdravih jajčec. Uvedba zdravil se začne 21. dan menstrualnega ciklusa in traja cel mesec. V tem času zdravnik z ultrazvokom nenehno spremlja, kako folikul zori in endometrij raste v maternični votlini. Poleg tega se ženske testirajo na hormone, da bi videli celotno sliko. Takoj, ko jajčeca dozorijo, se postopek za njihovo odstranitev izvaja ambulantno. Vendar pa lahko nekateri dejavniki ovirajo ta proces:
- pomanjkanje odziva jajčnikov na stimulacijo;
- prisotnost adhezij v medenični votlini;
- prezgodnja ovulacija;- prisotnost adhezij v medenični votlini; - anovulacijski cikel (ko zreli folikli ne vsebujejo jajčeca). Vse te lastnosti je treba upoštevati prejspodbujajte par, da začneta IVF.
Takoj ko bodoči oče ali anonimni darovalec poda svoj genski material, se lahko izvede postopek oploditve. Dolgotrajna kultivacija zarodkov in vitro je potrebna, da se izberejo najbolj sposobni zarodki. Pet ali šest dni po oploditvi se v maternico položi več zarodkov. Dva tedna pozneje ima bodoča mati krvni test za humani horionski gonadotropin (hCG), da ugotovi nosečnost.
Dolgotrajna kultura zarodkov
Najpogosteje imajo pacienti, ki iščejo tako specifično zdravstveno oskrbo, veliko vprašanj. Eden od njih zveni nekako takole: "Gojenje gamet in zarodkov, kaj je to?", Odgovor je precej preprost in zapleten hkrati. To je metoda, s katero plod ostane živ, dokler se ne namesti v materino telo. Dolgotrajna vzgoja zarodkov in vitro je drag, visokotehnološki postopek, ki zahteva posebna znanja in veščine. Sodobni laboratoriji nenehno izboljšujejo tehnike in opremo gnojenja. Zadnja novost je gojenje zarodkov v mediju EmbryoGen. Dodatni rastni faktorji zagotavljajo veliko verjetnost implantacije zarodka v steno maternice.
Prej so bili kultivirani zarodki rojeni le v fazi cepitve in so bili nameščeni v maternico že tri dni po "spočetju", vendar so se ukoreninili le v četrtini vseh primerov IVF. Toda po razvoju metode pridelavezarodkov in vitro do stopnje blastociste, se je učinkovitost metode povečala. To je zahtevalo nove rastne medije in inkubatorje.
Prednosti in slabosti postopka
Ta postopek dvigne gojenje zarodkov na novo raven.
- Pomaga izbrati najbolj obetavne zarodke v smislu implantacije.
- Kromosomske nepravilnosti se zmanjšujejo, saj jih je mogoče odkriti in preprečiti v fazi blastociste.
- Ima bolj fiziološki pristop.
- Tveganje za večplodno nosečnost je zmanjšano, ker sta za zanositev potrebna samo dva zarodka, namesto pet, kot prej.
- Ektopična nosečnost je veliko manj pogosta kot prej.
Vendar pa ta postopek ima tudi slabosti. Prvi je, da vsi zarodki ne zrastejo do zahtevane stopnje. Kljub temu je treba inkubacijske sisteme in hranilne medije še izboljšati in jih čim bolj približati naravnim razmeram. In če preživi manj kot štirje zarodki, je verjetnost, da bodo pripravljeni na ponovno sajenje, izjemno majhna. Druga pomanjkljivost, tako kot v prejšnjih različicah IVF, je pomanjkanje 100-odstotnega jamstva za uspeh. Noben reproduktivni zdravnik na svetu se ne bo zavezal, da bi izjavil, da je ta metoda v zadnjem primeru resnična. Znanstveniki si imajo še za kaj prizadevati.
neželeni učinki IVF
Neželeni učinki po IVF, med katerim se uporablja dolgoročna kultura zarodkov, vključujejo:
- večplodno nosečnost, sajimplantira se več zarodkov hkrati;
- zunajmaternična nosečnost (premikanja zarodka v maternici ni mogoče izključiti);
- pretirana stimulacija jajčnikov (sindrom hiperstimulacije jajčnikov vodi v neplodnost); - okužbe in krvavitve.
