Črevesne bolezni je v telesu težko odkriti. Do nedavnega so bile edini način za diagnosticiranje neposredno z rokami zdravnika in njegovim znanjem na tem področju.
Z razvojem znanosti in tehnologije v medicini je postala razširjena endoskopija, ki je omogočila sprva pregled samo rektuma (rektoskopija), kasneje pa celotnega debelega črevesa (kolonoskopija), od dolžine cevi za pregled je več kot 1,5 metra.
Danes je poseg pogosto predpisan, zlasti pri ljudeh, starejših od 50 let, z namenom odkrivanja rakavih tumorjev v debelem črevesu v zgodnji fazi. Ne traja več kot eno uro, vendar se morate na to pripraviti vnaprej. Poglejmo, kaj kaže kolonoskopija črevesja in kako se ta študija izvaja, inpridobili bomo tudi mnenje bolnikov, ki so to že doživeli.
Značilnosti strukture črevesja
Tanko črevo je dolgo več kot 6 metrov, vendar je precej ozko, zaradi česar ga je težko preučiti.
A debela je veliko krajša (približno 1,5 metra) in večja v premeru (od 5 do 45 centimetrov). Sestavljen je iz slepega, debelega črevesa in danke. Po dolžini ima precej krivin. Jasno je, da kovinski instrument ne bo mogel pomagati pri diagnozi, temveč le škoditi bolniku (rektoskopija ni uporabna). Pri tem nam lahko pomagajo endoskopi.
Kolonoskopija - kaj je to?
Postopek je sestavljen iz vstavitve sonde v anus za pregled sluznice debelega črevesa. Ta vrsta diagnoze se izvaja s fibrokolonoskopi, izumljenimi v drugi polovici 20. stoletja.
Aparat je dolga, tanka in upogljiva cev, na enem koncu katere je okular z lučko in posebnimi vzvodi za upravljanje naprave, na drugem koncu pa je optika za pregled debelega črevesa (kamera). Struktura cevi je vlaknasta, kar zagotavlja popoln notranji odboj svetlobnega snopa in preprečuje njegovo razpršitev. In lokacija koncev vlaken na vhodu in izhodu je podobna, kar preprečuje popačenje rezultatov. Fibrokolonoskop je povezan z monitorjem, ki oddaja prejete informacije z zadostno povečavo za ogled vseh podrobnosti.
Pomembno je omeniti, da v sodobnih napravahuporablja se samo hladna svetloba, tako da ne more biti opeklin.
Kako poteka študij?
Kolonoskopija se običajno izvaja v splošni anesteziji, včasih pa se uporablja tudi lokalna anestezija, medtem ko se injicira pomirjevalo. Bolnik leži na boku na mizi in potegne kolena bližje prsnemu košu. Zdravnik vstavi napravo skozi anus v danko. Zaradi gubanja sluznice ima visoko sposobnost raztezanja in ravnanja. Nato ga zdravnik postopoma potisne naprej v slepo in debelo črevo. Svetlobni element v kolonoskopu vam omogoča črpanje zraka in s tem razširite črevesni lumen.
Po potrebi lahko s kolonoskopijo ne samo diagnosticiramo določeno bolezen, ampak tudi odstranimo novotvorbe in polipe z elektrokoagulacijo ali vzamemo biopsijo, da se kasneje lahko pregleda tkivo, da se izključi malignost.
Ta diagnostična tehnika lahko izboljša podatke, pridobljene z rentgenskimi ali ultrazvočnimi študijami. Raziskovalna metoda omogoča preučevanje anatomskih značilnosti strukture debelega črevesa, oceno stanja sluznice in tudi razširitev lumena, ko je zožen. Na primer, obstaja takšna značilnost, kot je prisotnost dodatnih zank v debelem črevesu pri bolniku, ki se imenuje dolihosigma.
Na vprašanje, ali je kolonoskopija indicirana z dodatno zanko segmentnega črevesa ali ne, lahko nedvoumno rečemo: da. Seveda obstajajo tudi druge metode, kot so ultrazvok, radiografija, vendar sopomožni znak v tem primeru.
indikacije
Kdaj je indicirana kolonoskopija? Če se oseba dlje časa pritožuje nad črevesnimi motnjami v obliki kroničnega zaprtja ali driske in opazi tudi krvavitev iz anusa ali bolečine, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. V primeru pojava krvi v blatu praviloma kolonoskopija pokaže hemoroide. Prisotnost sluzi v blatu lahko kaže na začetno patologijo, ki zahteva nujno diagnozo.
Nenadna izguba teže je tudi nevaren simptom, za diagnozo stanja črevesja se morate posvetovati s specialistom.
Ali vsi potrebujejo kolonoskopijo? S starostjo se tveganje za onkologijo povečuje, zato je pri starejših od 50 let kolonoskopija indicirana vsem osebam, pa tudi bolnikom, ki so v družini že imeli primere tovrstne bolezni. Nevarnost raka na črevesju je tudi v tem, da je skoraj asimptomatski. Priporočljivo je, da ponovno pregledate vsakih 7-10 let.
Če ima bolnik med tovrstno diagnozo takšne značilnosti strukture črevesnih sten, za katero je značilno povečano nastajanje polipov, je treba študijo ponoviti pogosteje in takoj odstraniti neoplazme, ki so nastali.
Kaj pokaže kolonoskopija
Negativen rezultat je najboljše, kar lahko zdravnik pove pacientu. To kaže, da patologije in neoplazme niso bile odkrite. Če pa nič ne najdemo, a hkrati črevesni lumen ni bil popolnoma očiščen iz blata ali drugih ostankovneprebavljene hrane, lahko zdravnik naroči drugi pregled.
Običajno ima debelo črevo gladke rožnate sijoče lupine z nagubano strukturo z majhno količino sluzi in zmerno žilno mrežo. Če zdravnik ugotovi prisotnost zožitve in adhezij, veliko količino sluzi ali neznačilnih novotvorb, lahko vzame vzorec tkiva za histološko preiskavo.
Pri odgovoru na vprašanje, kaj pokaže kolonoskopija, je treba opozoriti na številne bolezni, kot so kolitis, tumorji, Crohnova bolezen, koronarna črevesna bolezen, amiloidoza. Najdete lahko tudi polipe, ki sami po sebi ne ogrožajo zdravja, vendar se sčasoma lahko prerodijo v maligne tumorje, zato jih je treba odstraniti.
Veliko otrok trpi zaradi različnih parazitov v črevesju, zlasti črvov. Neoprana zelenjava, nezadostna toplotna obdelava mesa in rib, slaba higiena - vse to prispeva k razvoju parazitov. Da bi jih hitro odstranili iz telesa, je pomembno hitro in natančno diagnosticirati njihovo prisotnost. Ali bo kolonoskopija pokazala prisotnost črvov? Praviloma vzamejo teste iztrebkov in krvi za protitelesa. Če paraziti niso bili odkriti, je za izboljšanje natančnosti priporočljivo ponoviti študije še večkrat. Opomba: Kolonoskopija bo pokazala črve z visoko natančnostjo.
Priprava na kolonoskopijo
Študija sama traja manj kot eno uro, obdobje okrevanja je kratko, vendar je priprava nanjo resna. Sestoji ne samo iz prilagajanja režimaprehrana, najpomembneje je, da se ne bojite, saj če so vsi kazalniki normalni, bo naslednji test za vaše telo prišel ne prej kot čez sedem let.
Strokovnjaki močno priporočajo nakup vseh potrebnih zdravil in izdelkov za osebno higieno nekaj tednov pred pregledom.
Pet dni pred kolonoskopijo mora bolnik začeti slediti dieti in jesti samo tisto hrano, ki je lahko prebavljiva. Priporočljivo je jesti pusto meso ali ribe, zelenjavo brez kože, sveže sadje brez semen, riž, testenine, lahek kruh. In zadnja dva dni je priporočljivo preiti izključno na mehko hrano (omlete, kosmiči), pa tudi na zelenjavne in sadne pireje ter juhe z nizko vsebnostjo maščob.
Pomembno je, da zdravnika obvestite, če bolnik jemlje določena zdravila ali ima kakšne alergije. To lahko vpliva na odmerek zdravil, vzetih med postopkom. O jemanju prehranskih dopolnil in vitaminov morate obvestiti specialista.
Dan pred posegom pacient popolnoma preide na tekočo prehrano, tako da vsi neprebavljeni ostanki trdne hrane pridejo iz debelega črevesa. Hkrati morate veliko piti. Tako čaj kot juha, kava bo dovolj. Ne pijte rdeče obarvanih sokov, da ne bi prišlo do zmede pri pregledu krvi.
V zadnjih 24 urah bolnik dvakrat vzame močno odvajalo, kot ga je predpisal zdravnik. V tem času se lahko pojavijo krči, driska in celo bruhanje. Človek lahko samo sočustvuje s tistimi, ki poleg tega trpijo za hemoroidi. Vnaprej morate kupiti mehak toaletni papir in vlažne robčke. Koristna bo tudi uporaba vlažilnih krem in pomirjujočih losjonov za zmanjšanje draženja in rdečice kože. Pomislite tudi na udobje v stranišču, lahko vzamete knjigo, tablico in tudi nadomestne blato za noge. V zadnjih dneh boste morali tukaj preživeti veliko časa. Kakšno olajšanje pa bo, če se izkaže, da je bolnik zdrav, kar kaže kolonoskopija črevesja.
Če vam zdravnik ni predpisal posebnega odvajala, lahko uporabite ricinusovo olje ali raztopino magnezijevega sulfata. V nekaterih primerih se lahko zatečete k klistirju. Izvaja se pred spanjem ali nekaj ur pred samim posegom.
Kaj pokaže virtualna kolonoskopija?
To je nova stopnja v medicini, ki omogoča pregled stanja debelega črevesa brez uporabe endoskopa. In informacije za takšno diagnozo bodo pridobljene z večreznim računalniškim tomografom.
Na začetku takšne študije se zrak potisne v danko skozi posebno cev, da jo raztegne. Po tem bolnika prosimo, da zadrži dih in fotografira trebušno votlino v ležečem položaju in nato na trebuhu. Zdravnik s pomočjo posebnih programov zgradi tridimenzionalne slike trebušnih organov in analizira njihovo stanje.
Polipi in novotvorbe lahko vodijo do malignih izrastkov v procesu rasti, kar natančno pokaže virtualna kolonoskopija črevesja in jih bo omogočila v zgodnji fazi odstranitve.
Glavna prednost te metode jeda vam omogoča razlikovanje nagubane strukture črevesja od novotvorb in črevesne vsebine. Poleg tega s pomočjo optične kolonoskopije ali irigoskopije ni vedno mogoče zajeti vseh delov debelega črevesa, del ostane zunaj našega vida. Bolnikom po operaciji na debelem črevesu je predpisana tudi virtualna kolonoskopija. Zdravnik bo lahko pacientu takoj po posegu pokazal fotografijo stanja debelega črevesa.
Priprava na virtualno kolonoskopijo
Ključ do uspešnega rezultata po posegu je pripravljeno črevo. Pomembno je odstraniti fekalne mase, da ne izkrivljate slike. Da bi to naredili, mora bolnik 2-3 dni pred pričakovano študijo začeti slediti strogi prehrani. Ne morete jesti pšeničnega in žitnega kruha, živil, bogatih z vlakninami (stročnice, gobe, pa tudi sveže sadje in zelenjava). Nasprotno, priporočljivo je piti več vode, juhe, nesladkanega čaja, tako da je skupna količina tekočine na dan približno dva litra.
Dan pred posegom se je treba izogibati prenajedanju, večerja pa naj bo najkasneje 8 ur. Hkrati se jemlje posebno odvajalno zdravilo "Fortrans". Takoj po njem se vzame kontrastno sredstvo "Ultravist". Na dan študije lahko samo pijete. Brez skrbi, pregled se opravi zjutraj, ne boste zelo lačni.
Ljudje s črevesno obstrukcijo potrebujejo individualen pristop z imenovanjem posebnih odvajal.
Irigoskopija kot alternativa kolonoskopiji. Prednosti in slabosti
To je še ena metoda pregledadebelega črevesa z uporabo rentgenskih žarkov. Ena od njegovih pomanjkljivosti je ravno ta, da sevanje za človeka ni neškodljivo, vendar je treba opozoriti, da odmerek ni večji kot pri katerem koli drugem rentgenu kosti in drugih organov.
Med irigoskopijo se debelo črevo napolni s kontrastnim sredstvom (1,5-2 litra) skozi posebno cev. Na tej točki zdravnik naredi več rentgenskih žarkov. Po praznjenju črevesja se napolni z zrakom, da se stene poravnajo, zdravnik pa ponovno slika.
Razlika med barijevim klistirjem in kolonoskopijo je v tem, da se prva opravi brez anestezije. Če oseba težko prenaša anestezijo, potem bi morali razmisliti o izvedbi prve. Postopki priprave so podobni, oba vključujeta dieto in jemanje odvajal dan prej.
Diagnoza vnetja slepiča (apendicitisa) je zaradi nejasnih simptomov precej težka. Strokovnjaki pravijo, da bosta kolonoskopija in barijev klistir pokazala apendicitis. Toda preiskave krvi in urina praviloma ne bodo pokazale patoloških procesov v debelem črevesu.
Ali naj se bojim kolonoskopije?
Mnogi ljudje so previdni glede tega postopka. Obstaja mnenje, da lahko postopek povzroči rupturo debelega črevesa ali fekalno inkontinenco, vendar to ni nič drugega kot zabloda. Za te govorice ni znanstvene podlage, študija je varna za bolnika.
Zgoraj je bilo že rečeno, da kolonoskopija črevesja kaže. Povratne informacije o takihpostopke si delijo številni bolniki. Pravijo, da to ni najbolj prijetna zabava v vašem življenju, vendar je bolje, da opravite pregled in veste, da je vse v redu, kot da tvegate življenje in telo, da se izognete neprijetnostim.
Po kolonoskopiji
Zdravniki priporočajo, da po kolonoskopiji nekaj dni ostanete doma in se sprva ne obremenjujete preveč. Kljub temu je črevesje utrpelo stres in tudi celotno telo. Prvo uro se je treba vzdržati hrane in na splošno več dni slediti dieti, jesti poltekoče žitarice, juhe za olajšanje dela črevesja.
Po pregledu lahko nekaj časa vztrajata občutek napihnjenosti in blage bolečine. To je v redu. Če ste zelo zaskrbljeni, lahko vzamete analgetik.
Mnenja pacientov o postopku
Kot veste, koliko ljudi, toliko mnenj. Nekdo govori dobre stvari, drugi ne toliko, vsakogar je mogoče razumeti in vsi imajo po svoje prav. Nekdo je prišel do nekvalificiranega specialista ali pa je bil preprosto prevaran, in to se zgodi. Nekdo je, nasprotno, zlahka prestal postopek pod strogim nadzorom zdravnika. Vendar se večina strinja v enem – poseg opraviti le pod anestezijo. Skoraj vsi, ki so si upali to storiti brez anestezije, govorijo o neprijetnih in celo bolečih občutkih. Izbira možnosti anestezije je lažja tako za pacienta kot za zdravnika, ki izvaja študijo. Ne bo ga motil hrup bolnika in se bo lahko osredotočil na opazovanje in ugotavljanje, kaj pokaže črevesna kolonoskopija. Povratne informacije v tem primeru bodo bolj pozitivne inpacient sam bo pozabil na poseg in ne bo skrbel.
Pri nekaterih ni sam postopek tisti, ki povzroča strah, ampak priprava nanj. Še posebej težko bo tistim, ki slabo jedo in so vajeni veliko jesti. Za nekaj dni bo treba omejiti. Toda tudi ta hrana je lahko uravnotežena in okusna, glavna stvar je, da vse pravilno skuhate.
Da bi zmanjšali razdraženost zaradi pogostih želja na stranišče, bolnikom svetujemo, da malo počakajo in ne gredo tja takoj, da bo bolečina manjša.
Posledice in občutki postopka so odvisni tudi od posameznih značilnosti strukture vašega črevesja, zato nihče ne more z gotovostjo reči, kakšne občutke boste imeli. Ne bojte se tega postopka, kajti to, kar pokaže kolonoskopija, zagotovo ne bo pokazala nobena analiza. Vredno je iti skozi to in živeti mirno življenje naprej.
