Notranja stran materničnega vratu je obložena s cilindričnimi celicami. Epitelij se lahko prosto premika, presega meje telesa, raste. V vseh primerih nastane psevdoerozija materničnega vratu. To je patologija, ki ni bolezen, vendar zahteva kompetentno zdravljenje in stalno spremljanje. Nastane izključno na zdravem predelu sluznice in pokriva obstoječo pravo erozijo.
Splošne informacije
Maternični vrat neposredno povezuje maternico in nožnico. S strani slednjega je vrat v več plasteh obložen z ravnimi celicami. Cervikalni kanal je prekrit z cilindričnimi elementi. So v enem sloju. Ko te celice presežejo kanal in premaknejo večplastne ploščate, govorijo o ektopiji, torej o psevdoeroziji materničnega vratu.
Najpogosteje je tak patološki proces posledica motenj na prirojeni ravni. Včasih nastane zaradi prejšnje resnične erozije. Slednje je izjemno redko. Erozivno žarišče jeplitva ranica na sluznici materničnega vratu, s krvavečimi žilami. Za njegovo celjenje je dovolj, da odstranimo žarišče vnetja. Če ni ustreznega zdravljenja, se patologija spremeni v psevdoerozijo.
Ektopija se diagnosticira predvsem pri ženskah, mlajših od 30 let, s povišano koncentracijo estrogena v krvi ali med nosečnostjo, ko pride do sprememb v hormonski ravni.
Fazije, vrste patologije
- Po izvoru je patologija lahko prirojena, dishormonalna ali posttravmatska.
- Odvisno od vrste rasti epitelija ločimo žlezne, papilarne in z metaplazijo skvamoznih celic.
- Glede na dinamiko razvoja so lahko progresivne, stacionarne in zdravilne stopnje.
Na začetku cilindrični epitelij, ki se postopoma povečuje, tvori posebne erozivne žleze, zato se ta stopnja imenuje žlezna psevdoerozija. Traja lahko tudi več let. V nekaterih primerih opazimo papilarne izrastke v žariščih patologije (žlezno-papilarna psevdoerozija materničnega vratu). Kasneje se vnetni procesi umirijo, atipične celice nadomesti skvamozni epitelij. Takšen proces opredeljuje stacionarno stopnjo. V primeru napredujoče patologije so kanali žlez blokirani s skrivnostjo, na površini sluznice ali v debelini maternice pa se pojavijo specifične formacije. V medicinski praksi se ta proces imenuje žlezno-cistična psevdoerozija materničnega vratu. Tvorbe so nagnjene k okužbam, kar povzroči povečanje vnetnega procesa.
Vzroki za ektopijo
- Zgodnje spolno življenje. Maternična sluznica dokončno dozori do 23. leta. Če se ta proces vmešava predčasno, se verjetnost ektopije poveča.
- Dedna predispozicija.
- promiskuitetni.
- Hormonsko neravnovesje.
- Slaba ekologija, slabša kakovost življenja na splošno.
- Slabe navade (kajenje, pitje alkohola) vplivajo na proizvodnjo ženskih spolnih hormonov v jajčnikih, kar vodi v hormonsko neravnovesje.
- Zmanjšana imuniteta.
- Poškodba (splav, porod).
- Vnetni procesi, okužbe, vaginalna disbakterioza.
Klinična slika
Prirojena psevdoerozija materničnega vratu najpogosteje ni označena z očitnimi kliničnimi znaki in se odkrije med ginekološkim pregledom. Zdravniki ga opazijo v obliki rdeče lise, ki obdaja zunanji žrelo materničnega vratu. Od vaginalne sluznice se razlikuje po intenzivnejši barvi, njen naravni odtenek pa variira od bledo rožnate do zmerno rdeče. Območje razbarvanja ima običajno neravne konture, premer se giblje med 3-13 mm.
Za pridobljeno varianto ektopije so značilni simptomi vnetnega procesa. V epiteliju nastanejo majhne ciste, ki se nato zavrnejo. Na njihovi površini so lahko sluzasti ali belkasti izločki, ki prihajajo iz tako imenovanega cervikalnega kanala. Za papilarno psevdoerozijo materničnega vratu je značilnapojav krvavega izcedka po spolnem odnosu, kršitev menstrualnega ciklusa.
Zakaj je ektopija nevarna?
Psevdoerozijo s pravočasnim zdravljenjem težko štejemo za resno grožnjo zdravju žensk. Vendar pa lahko nezdravljena patologija povzroči resne težave, ki segajo od preprostega vnetja do pojava maligne tvorbe, neplodnosti. Poleg tega je za psevdoerozijo značilna nagnjenost k ponovitvi.
Glavni razlog je v kršitvi protibakterijske funkcije. Sluzna membrana zdravega materničnega vratu tvori nekakšen čep, ki ščiti maternično votlino pred prodiranjem bakterij in virusov različne narave.
Membrane epitelijskih celic tega organa imajo posebne receptorje, ki razlikujejo spremembe na hormonski ravni. Psevdoerozija materničnega vratu jim ne omogoča, da bi se ustrezno in pravočasno odzvali na sproščanje potrebnih hormonov. To stanje občutimo predvsem med porodom.
Ektopija in nosečnost
Med prvo nosečnostjo psevdoerozija ne moti spočetja otroka in njegovega nošenja. Po drugi strani pa okvare materničnega vratu ne omogočajo, da bi se med porodom normalno razširil, kar povzroča številne rupture. Slabo zašita tkiva pozneje, med naslednjo nosečnostjo, ne bodo mogla zadržati ploda in bodo delovala tudi kot vrata za prodiranje bakterij.
Zaradi vnetnih procesov in brazgotin lahko papilarna psevdoerozija materničnega vratu prepreči oploditev jajčeca. ATmedicinska praksa pozna primere spontanih splavov in prezgodnjih porodov pri ženskah s to diagnozo.
Če je bila patologija odkrita med nosečnostjo, to pomeni, da je nastala zaradi hormonskih motenj. V takšni situaciji se sprememba običajne strukture epitelija šteje za odprto rano. Lahko povzroči okužbo plodovih membran in povzroči okužbo otroka. Med nosečnostjo je nemogoče kavterizirati patologijo, zato zdravniki izberejo taktiko pričakovanj. V prvem trimesečju se ženskam priporoča mesečni pregled, v drugem in tretjem pa tedenski. Psevdoerozijo materničnega vratu lahko kavteriziramo šele po porodu, oziroma po 6-8 tednih, ko preneha sproščanje lohij.
Osnovne metode pregleda
Diagnoza patologije ne povzroča posebnih težav. Fizični pregled materničnega vratu omogoča ugotavljanje prisotnosti psevdoerozije v obliki rdečkaste lise na svetlo rožnatem ozadju. Za potrditev končne diagnoze, določitev vnetnega procesa in izključitev patološkega procesa (na primer raka), se bolnikom predpišejo številni dodatni pregledi:
- Papi.
- Razširjena kolposkopija.
- Biopsija za izključitev malignosti.
- Bakteriološka kultura skrivnosti cervikalnega kanala.
- PCR študija.
- Krvni test za hormone.
Terapijaektopija
Zdravljenje se lahko izvaja tako medicinsko kot nefarmakološko. Običajno so predpisani antibiotiki in protimikrobna zdravila, pa tudi obnovitvena in hormonska zdravila, da se odpravi vzrok takšne patologije, kot je psevdoerozija materničnega vratu. Zdravljenje brez zdravil vključuje:
- Elektrokoagulacija (kauterizacija prizadetih območij z električnim tokom). Na površini materničnega vratu se oblikuje bela skorja, pod katero se epitelij po posegu začne obnavljati. Po 10 dneh se ta krasta odtrga, s čimer se razkrije območje celjenja sluznice. Popolno okrevanje se pojavi v približno dveh mesecih. Glavna pomanjkljivost te metode zdravljenja je nastanek brazgotin, ki so zelo nezaželene za nerojeno žensko. V primeru prvega poroda lahko izzovejo rupturo tkiv materničnega vratu.
- Kriodestrukcija (»zamrzovanje« problematičnih področij s tekočim dušikovim oksidom).
- Lasersko uničenje (draga metoda terapije, ki temelji na sposobnosti laserskega žarka, da izhlapi in hkrati koagulira patološke celice).
- Terapija z radijskimi valovi.
Izbor specifičnega načina zdravljenja opravi zdravnik. Pravilno izbrana terapija vam omogoča, da čim prej obnovite epitelij. Priporočljivo je sprejeti dodatne ukrepe za preprečevanje možnih recidivov. Tudi kislo okolje v nožnici ima travmatičen učinek neposredno na sam cilindrični epitelij. Za nosečnice ali nosečnice z diagnozo psevdoerozije povrhnjice materničnega vratumaternice kemični učinki na maternico so nezaželeni, zato je kriodestrukcijo najbolje opraviti po porodu. Glavni stranski učinek tega postopka je nastanek opeklin in brazgotin, ki preprečujejo elastično odpiranje materničnega vratu med neposrednim porodom.
Trenutno vse več zdravnikov daje prednost zdravljenju z radijskimi valovi. Ta metoda je primerna za ženske vseh starosti. Zdravljenje z radijskimi valovi je predpisano peti dan po začetku menstruacije. Po naravnem porodu ali carskem rezu - po izginotju madežev (običajno po 40 dneh).
Terapija z radijskimi valovi: kontraindikacije
- menstruacija.
- Vnetne bolezni v akutni fazi (kolpitis, vulvovaginitis).
- Onkologija.
- Nosečnost.
- Duševna bolezen.
- Sladkorna bolezen v fazi dekompenzacije.
Prednosti zdravljenja z radijskimi valovi
- Brez opeklin.
- Samo en postopek je dovolj.
- Dojenje dovoljeno.
Po poteku zdravljenja se lahko pojavi vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki najpogosteje izgine sama brez uporabe zdravil.
Cistična psevdoerozija materničnega vratu je prav tako predmet zdravljenja z radijskimi valovi. Temno rjav izcedek iz nožnice brez vonja je dovoljen 10 dni po posegu.
Življenjski slog po terapiji
Ne glede na izbrani način zdravljenjabolnikom svetujemo, naj po poteku terapije korenito premislijo o svojem življenjskem slogu. V 10 dneh je nezaželeno plavanje v bazenih ali rezervoarjih. Treba je omejiti obiske kopeli, telovadnice. Vzdržiti se morate resnega fizičnega napora in spolne aktivnosti. Vendar bodo kratki sprehodi koristili vsem brez izjeme.
Nosečnost je mogoče načrtovati po dokončnem celjenju škode. To običajno traja od enega do treh mesecev.
preprečevanje
Ob pogosti menjavi spolnih partnerjev in v primeru zanemarjanja kontracepcije se lahko spremeni mikroflora nožnice, notranji spolni organi postanejo bolj ranljivi za okužbe. Da bi preprečili razvoj psevdoerozije materničnega vratu, je priporočljivo, da vsakih šest mesecev opravite preventivne preglede pri ginekologu, da upoštevate osnovna pravila osebne higiene. Enako pomembno je pravočasno saniranje obstoječih infekcijskih žarišč, za uravnavanje imunoloških in hormonskih motenj.
Kot kaže praksa, zdravljenje številnih vnetnih bolezni (kolpitis, vulvovaginitis) z nezdravljeno erozijo ne dosega trajnega učinka. Posledično postane patologija počasna in dolgotrajna.
Sklep
V tem članku smo čim več govorili o tem, kaj je psevdoerozija materničnega vratu. Fotografije te patologije najdete v specializirani literaturi.
Ne bojte se takšne diagnoze in odložite obisk pri specialistu. Ne pozabite, da lahko pravočasno odkrita ektopija in ustrezno zdravljenje odpravita težavo, zmanjšata tveganje za razvoj precej nevarnih zapletov.
Vsaka ženska v rodni dobi mora skrbeti za svoje zdravje, redno opravljati preventivne preglede pri ginekologu. Ta članek vsebuje tudi gradivo o preventivnih ukrepih za preprečevanje pojava psevdoerozije. Upamo, da bodo informacije, predstavljene tukaj, za vas res koristne. Ostanite zdravi!
