Hipertenzija je patologija, povezana s kroničnim visokim krvnim tlakom. Po drugi strani je ta bolezen razdeljena na dve vrsti: primarno in sekundarno arterijsko hipertenzijo. Prva vrsta se pojavi kot posledica okvare krvnih žil, druga pa je posledica nekaterih bolezni v različnih telesnih sistemih. Prva vrsta hipertenzije je veliko pogostejša od druge - sekundarne hipertenzije, ki zahteva ne le zdravljenje žilnega sistema, temveč tudi tiste organe, katerih kršitev je povzročila zvišanje tlaka. V članku si bomo podrobneje ogledali simptome, vzroke in razvrstitev bolezni.
Kaj je to
Simptomatska arterijska hipertenzija ali, z drugimi besedami, sekundarna se pojavi, ko so notranji sistemi in organi poškodovani. Pogosto pride do zvišanja krvnega tlakaob ozadju kroničnih bolezni, ki občasno spomnijo nase. Primarno hipertenzijo je težko diagnosticirati. Česa ne moremo reči o simptomatski obliki patologije. Vzroki, ki jo povzročajo, so hitro razjasnjeni zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni, v kateri lahko najdete vse informacije o sekundarni hipertenziji (po ICD 10, l15 - njena koda v sistemu).
Simptomi
V mednarodni klasifikaciji lahko najdemo naslednje simptome bolezni:
- vrtoglavica;
- bolečina v glavi;
- "muhe" pred očmi;
- hiter srčni utrip;
- tinitus;
- zabuhlost, zlasti zjutraj;
- razdražljivost;
- občutek tesnobe;
- slabost;
- slabost.
Tako primarna kot sekundarna hipertenzija imata skupen simptom - visok krvni tlak. V simptomatski obliki se lahko pojavijo vsi znaki patologije. Včasih se lahko kaže le s povečanjem tlaka. Najbolj izrazite znake lahko opazimo pri bolnikih z nevrogeno hipertenzijo. V tem primeru lahko dodatno opazimo konvulzije, potenje in tahikardijo.
Če je zvišanje tlaka posledica težav v delovanju ledvičnega sistema, potem bolnik opazi zamegljen vid in glavobole. Na začetku razvoja bolezni se patološki proces morda ne bo čutil. Oseba lahko občuti rahlo slabo počutje, kar največ pripisuje utrujenosti. Čeprav se v tem trenutku rodi nevarna bolezen, ki mora biti pravočasnapriboljšek.
Vsak človek, ki trpi za kroničnimi boleznimi, mora poznati znake, ki so značilni za sekundarno hipertenzijo. S tem znanjem se bo lahko rešil pred nevarnimi zapleti, ki lahko vodijo v pogoste primere visokega krvnega tlaka.
Pomembno se je naučiti razlikovati primarno obliko od sekundarne. Slednji ima nekaj funkcij:
- tradicionalna zdravila ne znižujejo krvnega tlaka;
- BP nenadoma naraste;
- kršitev je značilna za mlade od 20 let in upokojence po 60 letih;
- visok krvni tlak je vzdržen;
- lahko pride do simpato-adrenalinske krize.
Natančno diagnozo lahko postavi le specialist po pregledu osebe, ki se je pritožila zaradi poslabšanja zdravja.
Posebna značilnost sekundarne oblike bolezni je nezmožnost znižanja pritiska z običajnimi zdravili.
Razvrstitev
Sekundarna hipertenzija po klasifikaciji ICD-10 ima več različnih vrst, odvisno od etiologije. Ti vključujejo:
- renovaskularna hipertenzija;
- povzročajo endokrine motnje;
- zaradi drugih dejavnikov;
- povezan s poškodbo ledvic;
- nedoločeno.
Razlogi
Vzroke za sekundarno hipertenzijo strokovnjaki delijo v več skupin. Odvisni so od tega, katera bolezen je povzročila povečanje pritiska:
- Z ledvično hipertenzijo - zastoj tekočine v telesu, moten pretok krvi v ledvicah in zožitev arterij.
- Z endokrino hipertenzijo - akromegalija, bolezen nadledvične žleze, težave s ščitnico.
- V nevrogeni obliki - encefalitis, travma, možganska kap, zvišan intrakranialni tlak, možganski tumorji.
- S srčno-žilno obliko - srčne napake, aortne lezije, srčno popuščanje.
- Zdravilska oblika hipertenzije se pojavi med jemanjem antidepresivov, peroralnih kontraceptivov z estrogenom, glukokortikoidov.
- Zloraba alkohola velja za pogost vzrok za visok krvni tlak, zato lahko kronični alkoholizem pripišemo vzrokom za razvoj patologije.
Pljučna hipertenzija
Sekundarna pljučna hipertenzija je patologija, pri kateri se dviga tlak v arterijah pljuč. Posledica je zožitev lumena v žili pljuč. Razlog za to je zapletena struktura pljučnih arterij. Najpogosteje se bolezen manifestira pri ženskah srednjih let. Pri moških se diagnosticira trikrat manj pogosto.
V prvih fazah se bolezen nikakor ne manifestira, človek se morda niti ne zaveda njene prisotnosti, dokler se ne pojavijo hipertenzivna kriza, hemoptiza in pljučni edem. Se pravi, ko se sekundarna pljučna hipertenzija razvije v hudo obliko, kar močno oteži zdravljenje.
ledvična
Ledvična oblika bolezni velja za najpogostejšo. Pojavi se v veliki večini primerov, več kot 80%. Patologija se razvije zaradi poškodbe ledvic, ki je lahko prirojena ali pridobljena, pa tudi zaradi patologij arterij, ki hranijo ledvice.
Kako huda bo bolezen, je odvisno od tega, kako hitro se zamaši ledvična arterija in kako poteka sama bolezen, kar je povzročilo zvišanje krvnega tlaka. V začetnih fazah morda ni znakov hipertenzije.
Sekundarna ledvična hipertenzija se bo začela manifestirati šele, ko pride do močne poškodbe ledvičnega tkiva. Bolniki z diagnozo pielonefritisa se morajo bati zvišanja krvnega tlaka. Pri vnetju v ledvični medenici je tveganje za težave s pritiskom zelo veliko. Glomerulonefritis lahko vodi do enake diagnoze. Ta bolezen je tudi nalezljiva.
Pri mladih bolnikih lahko pogosto najdete simptomatsko hipertenzijo. Če se patologija ne pozdravi pravočasno, je razvoj ledvične odpovedi neizogiben. Omeniti velja tudi, da je pri nalezljivih oblikah bolezni tveganje za hudo hipertenzijo 12%.
endokrina hipertenzija
Ta oblika sekundarne hipertenzije se razvije v ozadju težav z endokrinimi žlezami. Pogosto se patologija diagnosticira pri ljudeh s tirotoksikozo. To je bolezen ščitnice, ki se izraža v obliki povečanega izločanja hormona tiroksina. Pri tej motnji se sistolični krvni tlak zviša, diastolični krvni tlak pa je normalen.
Bolezni endokrinega sistema, pri katerih se razvije hipertenzija:
- Feokromocitom: glavni simptomTumorji nadledvične žleze so zvišanje krvnega tlaka. Pri tej bolezni je tlak konstantno visok ali paroksizmalen.
- Connov sindrom: zaradi povečanega izločanja hormona aldosterona se natrij začne zadrževati v telesu in razvije se sekundarna oblika hipertenzije.
- Itsenko-Cushingov sindrom. Večina bolnikov s to patologijo trpi zaradi visokega krvnega tlaka. Prepoznamo ga po specifičnih spremembah v telesu: deblo postane gostejše, obraz pa napihnjen. Hkrati okončine ostanejo normalne.
- Vrhunec. Med izumrtjem ženskih spolnih funkcij pogosto pride do skokov krvnega tlaka.
Endokrina oblika hipertenzije se dobro odziva na zdravljenje, če se začne pravočasno.
Nevrogena hipertenzija
Ta oblika simptomatske hipertenzije se pojavi v ozadju bolezni centralnega živčnega sistema. Visok krvni tlak ni edini simptom, ki kaže na nevrogeno hiperplazijo. Obstaja še nekaj znakov:
- potenje;
- konvulzije;
- kožni izpuščaji;
- vrtoglavica;
- tahikardija;
- glavoboli.
Zdravljenje nevrogene hipertenzije temelji na odpravljanju možganskih patologij.
hemodinamska hipertenzija
Bolezni srčno-žilnega sistema vodijo v sekundarno hemodinamsko obliko hipertenzije. Ti vključujejo:
- ateroskleroza;
- bolezen mitralne zaklopke;
- srčno popuščanje;
- zoženje aorte;
- sistolična hipertenzija.
Praviloma nobena od teh patologij ni edini vzrok za povečan pritisk. Najpogosteje se bolezen razvije v ozadju dveh patoloških procesov. Na primer, stenoza ledvične arterije in kronični pielonefritis.
Hipertenzija z zdravili
Nepravilna zdravila lahko povzročijo tudi visok krvni tlak. Nekatere skupine zdravil imajo to patologijo na seznamu neželenih učinkov in zapletov. Pri tej obliki hipertenzije so lahko skoki tlaka paroksizmalni ali dolgotrajni.
Takšne reakcije se pojavijo kot posledica uporabe naslednjih zdravil:
- protivnetna nesteroidna zdravila;
- oralni kontraceptivi;
- "Cyclosporin".
Pri dolgotrajni uporabi takšnih zdravil se lahko bolnikovo stanje poslabša. Prav tako ogroža razvoj obsežnih možganskih patologij.
Diagnoza
Diagnostične študije sekundarne arterijske hipertenzije so sestavljene iz več standardnih postopkov. Patologijo prepoznamo po sistoličnem in sistolo-diastoličnem šumu, ki se sliši v epigastrični regiji. Ta simptom najpogosteje kaže na prisotnost stenoze ledvične arterije.
Za merjenje tlaka mora biti bolnik v stoječem položaju, nato pa ležati. Kazalniki se merijo v dveh stanjih: najprej v mirovanju in nato ob koncu telesne aktivnosti. Zaradi razlike med indikatorji krvnega tlaka specialist določi številne sekundarne znake, ki se pojavijo pri tej vrsti hipertenzije.
Opravljajo se tudi naslednji posegi: ultrazvok, scintigrafija, doplerografija in preučuje se stanje arterij. Če sumite na ledvično hipertenzijo, se lahko predpišejo dodatne preiskave in študije. Bodite prepričani, da darujete kri, urin in analizo rezervoarja, kar kaže na okužbe bakterijskega tipa. Pri nekaterih oblikah sekundarne hipertenzije se lahko predpiše CT in MRI. Če se v telesu razvije tumor, je obvezna biopsija.
Napotnica k oftalmologu se izda za katero koli vrsto simptomatske hipertenzije. To je posledica dejstva, da lahko patologija povzroči poškodbe mrežnice.
zdravljenje
Zdravljenje hipertenzije ni vedno standardno. Specialist ne more predpisati zdravil, ki bodo pomagala znižati krvni tlak, saj ne bodo dala želenega učinka. Da bi se znebili simptomatske hipertenzije, je treba delovati na osnovni vzrok, ki vpliva na zvišanje krvnega tlaka.
Praviloma obstajata dve vrsti terapije: pri enostavnem poteku bolezni so predpisana zdravila, pri hudem pa se je treba z boleznijo soočiti na bolj radikalne načine, tudi s pomočjo operacije.
zdravljenje z zdravili
Zdravila so najpogosteje predpisano zdravljenje za simptomatsko hipertenzijo. V nekaterih primerih se kombinira s kirurškim posegom. Terapija zzdravila pomagajo zmanjšati število napadov hipertenzije, normalizirati krvni tlak in podaljšati remisijo. Za to so zdravila, kot so:
- Moksonidin in podobni antihipertenzivi.
- "Verapamil", "Kordafen" - antagonisti kalcijevih kanalčkov.
- "enalapril", "fozinopril" - zaviralci ACE.
- "Timolol", "Pindolol" - zaviralci beta.
Droge dajejo pozitiven učinek v kombinaciji med seboj, le zdravnik lahko po vseh pregledih predpiše kompleks za sprejem.
kirurgija
Ta vrsta zdravljenja se uporablja, če so med diagnostično študijo odkrili maligne ali benigne tvorbe, ki so vzrok za visok pritisk. Za vsakega bolnika se na podlagi zgodovine bolezni uporablja individualno zdravljenje. Vse je odvisno od starosti bolnika, narave patologije in njene resnosti.
Preprečevanje in prognoza
Preprečevanje sekundarne arterijske hipertenzije je namenjeno preprečevanju bolezni, ki je povzročila patologijo, ali preprečevanju razvoja hipertenzije v ozadju obstoječe bolezni. Glavni ukrepi so usmerjeni v ohranjanje zdravega načina življenja:
- pravilna prehrana;
- nadzor teže;
- opustitev alkohola in kajenja;
- če obstaja nagnjenost k boleznim, ki vodijo v sekundarno hipertenzijo, je treba rednoopraviti preglede pri specializiranih zdravnikih.
Druga preventiva je stalno spremljanje krvnega tlaka v primeru obstoječe bolezni in njegovo pravočasno popravljanje.
Vztrajno visok krvni tlak je resna bolezen, če se ne zdravi. Sekundarna arterijska hipertenzija praviloma prehaja skupaj s patologijo, ki jo je povzročila. Zato je pomembno najti glavni vzrok za visok krvni tlak. To lahko traja nekaj časa. Toda učinkovitost nadaljnje terapije je odvisna od pravilne diagnoze.
