Eden najtežjih in precej nevarnih je zlom palca. Kljub temu, da je edini prst, ki se nahaja ločeno na svoji anatomski lokaciji, je njegova vloga pri delovanju roke zelo velika. Dejavnost roke je v veliki meri odvisna od zmožnosti samo tega prsta. Predstavlja skoraj polovico vseh funkcij roke.
Vrste zlomov
Zlom palca lahko pogojno razdelimo na dve vrsti:
- travmatično;
- pojavijo se pod vplivom drugih vplivov ali bolezni.
Upoštevati je treba, da so njihovi simptomi zelo različni. Najpogosteje je za prvo vrsto značilno koncentrirano in ostro uničenje kostnega tkiva. V nasprotnem primeru je zlom lahko posledica dolgotrajnega uničenja, pa tudi prej nastalih razpok.
Vsi zlomi kosti po vrstiškodo lahko razdelimo na naslednje vrste:
- Helikalni - na rentgenskem posnetku kot posledica zloma palca lahko vidite nastali akutni kot. Nastali fragmenti bodo v tem primeru usmerjeni v različne smeri od kosti.
- Poševno – rentgenski posnetek lahko pokaže jasno sliko, ki kaže prisotnost ostrega kostnega režnja, pa tudi rez, ki je pod ostrim kotom.
- Zdrobljena - za to poškodbo je značilna prisotnost vsaj treh kosov kostnega tkiva na dnu zloma. Na sliki ostane vidna vrzel med čipi. Takšne praznine so lahko navpične ali vodoravne.
- Vzdolžni zlom palca je dokaj redka poškodba, pri kateri je prstna kost ločena na dva dela vzdolž proksimalne in distalne falange.
- Prečno - tako kot v prejšnji različici je kost razdeljena na dva dela. Samo v tem primeru pride do zloma čez in ne vzdolž osnove celotnega kostnega tkiva.
Travmatski zlomi so razvrščeni ločeno. Poškodba palca je lahko:
- Odpri. To je dokaj huda oblika poškodbe. V tem primeru so vzdolž črte zloma vsi kostni fragmenti vidni skozi kožni pokrov. Resnost te bolezni je posledica dejstva, da se poveča tveganje za okužbo mesa in kostnega tkiva z okužbo. Za distalno in proksimalno falango se poveča tveganje za razvoj akutnega osteomielitisa.
- Zaprto. Velja za uspešnejšo vrsto zloma, pri katerem ni poškodb mehkih tkiv. Delci so nameščeni izključno na mestu poškodbe.
Odvisno od tega, kako je palec zlomljen, se odloči, ali bo izvedena operacija ali konvencionalno zdravljenje, ki ne vključuje operacije.
Vzroki za zlom
Velikokrat so vzroki za to težavo različne igre s trdo žogo ali padec na ud. Med zlomom lahko dobite izpah in modrico prsta na roki, kar bo še poslabšalo situacijo. To vrsto poškodbe lahko dobite zaradi padca težkega predmeta na roko ali zaradi zaletavanja v pogonske mehanizme.
Lokalizacija poškodbe je v tem primeru lahko zelo različna. Zlomi se nahajajo znotraj sklepa ali pa so lahko delitveni, tako kot vedno spremljajo neuspešen izid.
Skupine tveganj
Zlom palca se pogosto pojavlja pri naslednjih kategorijah državljanov:
- Otroci.
- Profesionalni športniki, ki se najpogosteje ukvarjajo s košarko, boksom ali odbojko.
- bolniki z osteoporozo.
- Starejši.
- Ljudje, ki delajo z nevarnimi stroji.
- ženske v menopavzi.
Simptomi zlomljenega palca
- Takoj po poškodbi oseba začuti bolečino in močno pekoč občutek v predelu palca.
- Pri pregledu lahko opazimo, da se bo območje poškodbe zaradi nastanka edema močno povečalo.
- Bob pregledu pri zdravniku bo zagotovo opazil pordelost povrhnjice na mestu zloma.
- Pri nekaterih žrtvah zaradi dejstva, da je prst otekel in kost rahlo premakne, falanga odstopi na drugo stran.
- Prst je lahko zelo bled s predelom hematoma.
- Pod žrtvinim nohtom se pogosto tvori krvavitev, ki kasneje vodi do odcepitve nohtne plošče.
- Oseba, ki je bila delno ali v celoti poškodovana, izgubi sposobnost aktivnega gibanja. Pri nekaterih bolnikih pa lahko nasprotno opazimo patološko gibljivost palca na roki.
- Precej pogosto zlom falange palca spremlja sprememba celovitosti plasti nohta.
- V trenutku palpacije lahko slišite krepitacijo naplavin (značilni hrustljav zvok, ki se pojavi, ko se drgnejo drug ob drugega).
- Po poškodbi bo os palca brez napak zlomljena.
- Eden od simptomov takšne težave je aktivacija bolečine, ko zdravnik nežno potrka z vrhom prsta proti njegovi podlagi. Ne pozabite: če pride do zloma palca s premikom, je tak postopek strogo prepovedan, saj lahko poslabša situacijo.
- Včasih lahko zdravniki brez rentgenskih žarkov palpirajo okvaro kosti na območju poškodbe.
- Pri pregledu lahko vidite, da je poškodovan prst postal nekoliko krajši v primerjavi z zdravim.
- V trenutku udarca s težkimi predmeti na prst se vizualno izrazideformacija kosti.
- Zaradi dejstva, da je palec na roki na dnu zelo boleč, bo funkcija roke pri žrtvi nujno oslabljena.
- Palpacija poškodovanega območja je za pacienta zelo boleča.
- Ob odprtih zlomih pri pacientu je mogoče s površine rane vizualizirati dele zlomljene kosti in lahko pride do aktivne krvavitve zaradi poškodbe žil.
Diagnoza
Da bi razumeli, kako ugotoviti zlom palca, morate biti zagotovo zdravnik. Treba je opozoriti, da diagnoza te težave ni vedno enostavna. Toda zelo pogosto lahko dobesedno na pogled brez uporabe slike diagnosticirate prisotnost bolezni. Rentgenski žarki so najpogosteje potrebni samo za potrditev določenih simptomov.
Diagnoza postane bolj zapletena le, če je bila zdravstvena oskrba zagotovljena napačno ali sploh ne. In tudi v primeru, ko je prst otekel, postane palpacija problematična.
Prva pomoč
Če je mogoče, morate nemudoma iti na urgenco. Če tega ni, je nujno poklicati rešilca.
Včasih je treba pomoč zagotoviti tik pred prihodom reševalnega vozila. V tem primeru morate poznati določena pravila.
Sklep palca na roki zaradi zloma vedno boli, a zaradi sproščanja adrenalina v telo žrtev tega ne čuti. Vendar pa po 2-3 minutahdelovanje snovi se ustavi. Na mestu zloma ali modrice se pojavijo zelo močni občutki, ki jih človek komaj prenese.
Po določitvi fokusa je potrebno mesto »zamrzniti«. Za to se uporablja hladen predmet, ki je analog anestezije. Vsega neugodja ne bo mogoče popolnoma odpraviti, vendar bo mogoče znižati stanje po šoku.
Če so doma zdravila proti bolečinam, jih morate žrtvi dati v količini, ki je navedena v navodilih.
Ne glede na to, ali je prst zlomljen ali podplut, je nujno potrebno popraviti ud. Za nanašanje pnevmatike se uporablja poseben material. Najpogosteje ga ni pri roki, zato bo dovolj, da palec pritrdite na sosednjega. Pri fiksiranju ne smemo pozabiti, da se bo falanga v prihodnosti povečala, ker bo nabrekla, preveč tesen povoj pa bo zaprl pretok krvi v okončino. Zato ga morate zelo previdno popraviti z izračunom marže.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje zloma dna palca s premikom, mora vsak zdravnik začeti le z ujemanjem vseh fragmentov.
Na začetku se izvaja lokalna anestezija z uporabo lidocoina ali novokaina, nato pa zdravnik prestavi. Zdravniški pomočnik naredi raztezanje po celotni dolžini ene roke s palcem, z drugo roko pa iztegne 2-5 prstov. Kirurg mora položiti povoj v prvi interdigitalni lumen, nato pa s potegom povoja izvedekontratrakcija. Takšna manipulacija se izvaja 5–7 minut.
Nadaljnja dejanja zdravnika so usmerjena v to, da postavi palec v položaj maksimalne abdukcije, nato pa na palec naloži gips in krožeči povoj, ki fiksira celoten palec in se pritrdi na zgornji del tretjina podlakti.
Pacient, ki je že imel gips, dobi drugi rentgenski pregled, da potrdi, da je bilo vse opravljeno pravilno.
Za zlom brez premikov je konzervativna terapija uporaba opornice Baler (tudi zelo pogosto uporabljen palmarni mavčni trak). Veliko bolnikov zanima, kako dolgo se zdravi zlom palca. Ob taki poškodbi mora žrtev z gipsom hoditi 2-3 tedne, po enem mesecu pa se vse končno obnovi.
Kadar ima žrtev poleg zloma tudi poškodbo tetive, je najprej treba doseči zrast kosti, nato pa se zdravnik ukvarja s plastično kirurgijo tetive.
Kirurško zdravljenje
Operacija pri takšni bolezni se izvaja z vijaki in pletilnimi iglami. Lahko vključuje dve ali eno stopnjo:
- Z enostopenjsko osteosintezo se kostni fragmenti fiksirajo na pacienta z različnimi pripomočki, ki ostanejo na kosti vse življenje. Postopek regeneracije traja približno mesec in pol.
- Pri dvostopenjski osteosintezi se vsi pritrdilni elementi odstranijo 3-4 tedne po operaciji. Okrevanje v tem primeru bo trajalo dva meseca.
Osebipo odstranitvi mavca so obvezni rehabilitacijski ukrepi, ki vključujejo masažo, fizioterapijo in terapevtske vaje.
Ko pacienta boli palec na dnu, se mu pokažejo toplotni postopki, ki vključujejo kopeli s soljo in suho toploto.
Uporaba držala za prst
Postopek ujemanja fragmentov opravi zdravnik, ki je prvotno anestezirao mesto zloma. Ne glede na resnost in vrsto zloma je pomemben korak v terapiji imobilizacija poškodovanega območja na posebne načine:
- Mavec - nahaja se od vrha podlakti do konca poškodovanega prsta, ki mora biti delno odprt, da se izsledi prisotnost normalnega krvnega obtoka.
- Dobra alternativa mavcu je trda opornica iz steklenih vlaken, ki se najpogosteje uporablja v težkih primerih. Podobno držalo je nameščeno od zapestja do konca falange in ga trdno pritrdi.
- V zadnjem času je vse bolj priljubljen poseben ortopedski fiksator - ortoza. To je inovativna naprava, ki se uporablja za imobilizacijo poškodovane falange. Pritrjen je na ravni distalnih in srednjih falang in tvori varno fiksacijo. Za palec s poškodbo je ortoza izdelana v posebni obliki. Za to se uporabljajo določeni materiali, ki so za razliko od mavca precej udobni. Držalo je enostavno odstraniti, vendar je potrebnovedeti, da se takšna manipulacija izvaja izključno pod nadzorom zdravnika. V nasprotnem primeru lahko postopek regeneracije traja dolgo.
Kako dolgo traja zasedba?
Zaprti zlomi ob pravilni negi niso posebej nevarni, zato je obdobje nošenja takšnega povoja 2-3 tedne. Popolna regeneracija se pojavi po 3-4 tednih.
Srednji zlomi bodo trajali 6-8 tednov. Prvi štirje tedni so osredotočeni na mavčno imobilizacijo.
Okrevanje po kompleksnih zlomih doseže deset tednov. Nošenje odlitka z iglami in vijaki traja do šest tednov. Če se med rehabilitacijo pojavijo zapleti, se lahko to obdobje podaljša.
rehab
Proces okrevanja je vedno eden najtežjih korakov. Po nanosu gipsa začnejo mišice močno trpeti. Atrofirana tkiva potrebujejo nadaljnjo obnovo. Pogosto se z delnim ali popolnim zmanjšanjem funkcije ščetke dodeli:
- fizioterapija;
- masaža;
- gimnastika.
Vsi zgornji postopki se izvajajo 3-4 krat na dan. Posebno in najpomembnejšo pozornost je treba nameniti fizioterapiji, saj najhitreje povrne izgubljene funkcije mišic in kit, po kateri lahko človek živi normalno življenje.
Namen fizioterapije
Če po zlomu boli sklep palca na roki, so takšni posegi zelo nujni. Usmerjeni so na:
- za sprostitevgladke mišice žil;
- zmanjšanje bolečine;
- mehčanje vezi;
- povečanje krvnega obtoka v tkivih;
- odstranitev edema;
- zmanjšanje vnetnih procesov v mehkih tkivih;
- preprečevanje ankiloze.
Preostali učinki
Pri nekaterih bolnikih lahko slišite, da jih po zlomu prst boli ali se ne upogne. Kot anestezijo bolnikom priporočamo uporabo nenarkotičnih analgetikov v tabletah (paracetamol, analgin, pentalgin). Ko pri pacientu vezi niso razvite, se njegov prst skoraj ne bo upognil. Če se vse kosti palca pravilno zrastejo, so zanj predpisane parafinske aplikacije, masaže in fizioterapevtske vaje, v prst pa je treba vtriti mazila, kot sta Piroxicam ali Chondroxide.
preprečevanje
Pogosto zlom palca povzroči motnje v delovanju roke, zato človeka za dolgo časa izbije iz običajnega načina življenja. Terapija je dolgotrajna, zato se je takim poškodbam najbolje izogniti s preprostimi preventivnimi ukrepi:
- Uravnotežena in pravilna prehrana je ključ do zdravja celotnega organizma. Več ko človek zaužije vitamina D in kalcija, manj so njegove kosti nagnjene k zlomom. V prehrano morate vključiti skuto in kisle mlečne izdelke, koristno je uporabljati brokoli, stročnice, oreščke, belo zelje in sezamova semena. Poleg kalcija je v teh izdelkih prisoten tudi magnezij, ki krepi in obnavlja kostikrpo.
- Slabe navade negativno vplivajo na celotno telo. Nikotin preprečuje asimilacijo številnih elementov v sledovih, alkohol pa povzroča travmatične situacije, ki vodijo do zlomov in modric. Zato je ohranjanje zdravega načina življenja še posebej pomembno za človeško življenje.
- Veliko poškodb je posledica človeške malomarnosti. Zato ne zanemarjajte varnosti na delovnem mestu. Samodejna orodja in naprave je treba uporabljati previdno.
- Nenehna vadba pomaga krepiti roke. Ne pozabite, da se mora vsaka lekcija začeti le z ogrevanjem. Pred obremenitvijo rok je treba sklepe in falange prstov dobro segreti, sicer se poškodbam ni mogoče izogniti. Če želite to narediti, lahko uporabite preproste vaje:
- vrtite čopiče v krogu;
- isti vrti, vendar morajo biti roke zaklenjene;
- dinamično stiskanje v pest dlani.
