Atopični heilitis je kronična vnetna patologija rdečega roba ustnic, ki je posledica alergijske reakcije telesa na različne dražilne snovi. Bolezen se kaže kot srbenje, pekoč občutek, oteklina, bolečina, suhost, luščenje obrobe ustnic in kože perioralne regije. Diagnoza temelji na podatkih kliničnih manifestacij, anamnezi, histološkem pregledu, kožnih testih. Zdravljenje vključuje vitamine, kortikosteroide, antihistaminike, lokalna hormonska mazila in žarke Bucca. Pacientu se priporoča dieta, opustitev kajenja in alkohola.
Atopični heilitis je lezija ustnic, ki jo povzroča visoka občutljivost na alergene. Ta bolezen spada v kategorijo simptomatskega heilitisa in velja za enega od znakov nevrodermatitisa (atopičnega dermatitisa), čeprav se dolgo časa ne more pojaviti nobena druga patologija.simptomi, ki niso prizadeti ustnice. Strokovnjaki s področja sodobnega zobozdravstva menijo, da je atopični heilitis v veliki meri posledica genetske predispozicije, vendar imajo pri njegovem nastanku pomembno vlogo tudi okoljski dejavniki. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih in otrocih, starih od 5 do 17 let in pogosto izzveni sama od sebe z zaključkom pubertete. Omeniti je treba tudi, da je v zadnjih desetletjih prišlo do "staranja" starostne skupine bolnikov - ta vrsta heilitisa se vse pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let.
Razlogi
V večini primerov je razvoj atopičnega heilitisa povezan z dedno nagnjenostjo bolnika k atopičnim alergijam, pa tudi z motnjami centralnega in avtonomnega živčnega sistema. Patološki proces se sproži kot posledica kakršnih koli motenj v delovanju telesa: kroničnih bolezni, splošnega zmanjšanja imunosti, podhranjenosti, pomanjkanja vitaminov in mineralov, velikega duševnega in fizičnega stresa, pogostega stresa.
Obstaja ogromno različnih dražilnih snovi, ki so neposredni vzrok alergijskih reakcij. Med najpogostejšimi alergeni so cvetni prah rastlin, zdravila, gospodinjski prah, živila in še veliko več. Poleg tega ponovitve patološkega procesa povzročajo bolezni pljuč in prebavnega trakta, patologije endokrinega sistema, bolezni organov ENT, psihološki stres, črevesna disbakterioza, slabe navade indrugi dejavniki.
Simptomi
Pri atopičnem heilitisu na ustnicah ima bolnik specifične simptome, za katere je značilna poškodba roba ustnic in predelov okoli nje, najbolj intenzivna pa je v kotičkih ust. Sluznica ustne votline med patološkim procesom nikoli ni vpletena. Bolezen se začne z rahlim otekanjem ustnic, suhostjo in srbenjem. Po tem se na prizadeti površini roba oblikuje jasno opredeljena pika svetlo rožnate barve, ki se imenuje "eritem".
Pozneje lahko akutni simptomi atopičnega heilitisa popustijo, na prizadetem območju pride do lihenizacije tkiva. Razvija se luščenje in infiltracija rdeče obrobe, nastanejo majhni žlebovi in razpoke. Značilen simptom atopične alergije je prisotnost podobnih kožnih lezij na drugih delih telesa (gube komolcev, obraz, poplitealni predeli).
Za to bolezen rdečega roba ustnic so značilne sezonske manifestacije, vendar se poslabšanja praviloma pojavljajo jeseni in pozimi, poleti pa simptomi bolezni izginejo. Opozoriti je treba, da pri mnogih mladih bolnikih simptomi patologije pogosto izginejo sami po zaključku pubertete, čeprav so kasnejši recidivi še vedno možni.
Diagnostični ukrepi
Atopični heilitis diagnosticira zobozdravnik na podlagi klinične slike, anamneznih podatkov. Po potrebi se lahko izvedenekaj dodatnih študij: morfološka analiza prizadetih tkiv in kožni testi za zanesljivo določitev vzrokov za razvoj alergijske reakcije. Za popolno diagnostično sliko se lahko vključijo tudi drugi visoko specializirani specialisti - alergolog, otorinolaringolog, gastroenterolog in dermatolog. Histološki znaki te patologije so enotna akantoza, parakeratoza, prisotnost v dermisu perivaskularnih infiltratov histiocitov, limfocitov in eozinofilcev.
Atopijski heilitis se razlikuje od identičnih vrst heilitisa glede na simptome: eksfoliativni, aktinični in alergični, pa tudi od kandidoznih in streptokoknih napadov. Aktinik se od atopičnega razlikuje po jasno sledljivi povezavi med patološkim procesom in insolacijo, poslabšanjem simptomov v spomladansko-poletnem obdobju in odsotnostjo poškodb ustnih kotov.
Za eksfoliativni heilitis ni značilen valovit potek, prisotnost tkivne infiltracije in rožnat eritem na prizadetih območjih. Poleg tega pri tej obliki patološki proces ne prizadene kože in vogalov ustnic. Alergijski heilitis je treba izključiti z odsotnostjo odvisnosti simptomov bolezni od stika ustnic z alergenom. Precej podobni po manifestacijah so kandidozni in streptokokni napadi, ki prizadenejo kotičke ust, vendar pri teh boleznih ni lihenizacije tkiva, značilne za atopično obliko heilitisa. Poleg tega je treba bolezen razlikovati od eritematoznega lupusa ustnic s pregledom prizadetih območij podWoodova svetilka.
Postopki zdravljenja
Splošna terapija vključuje odpravo dražilnih dejavnikov in nespecifično desenzibilizacijsko zdravljenje: v ta namen se uporabljajo antihistaminiki za heilitis ("Loratadin", "Klorpiramin", "Hifenadin", "Mebhidrolin"), kortikosteroidna zdravila ("deksametazon", "prednizolon"), natrijev tiosulfat (intravenozno), "histaglobulin" (subkutano). Če je potrebno, se lahko bolniku predpišejo pomirjevala ("Diazepam", "Oksazepam" itd.).
Vitaminska terapija - vitamini kot so B1, B6, B12 so zelo pomembni, S, PP. Lokalna terapija vključuje uporabo mazil na osnovi kortikosteroidov - hidrokortizonsko mazilo, "Prednizolon". V skladu z navodili za uporabo se sredstvo nanese v plast na vnetne predele kože do trikrat na dan. Na omejenih vnetih območjih je mogoče uporabiti povoj. Trajanje terapije je 6 dni, po potrebi se poveča na 10 dni. Najdaljše obdobje prijave je 14 dni.
Poleg tega se priporoča nanos na prizadeta območja ustnic keratoplastičnih sredstev, oljnih vitaminov A in E, uporaba lepilne zobne paste. Ob šibki učinkovitosti konzervativnega zdravljenja je dober rezultat uporaba Buccinih mejnih žarkov.
Dieta
Pomembna vloga pri zdravljenju atopijskega heilitisadietne igre. Iz prehrane je treba izločiti živila, ki lahko izzovejo razvoj alergijskih reakcij (čokolada, citrusi, jagode, kaviar, začinjene, slane, prekajene jedi itd.) in znatno zmanjšati vnos ogljikovih hidratov. Pomembno je tudi, da popolnoma prenehate s pitjem alkohola in kajenjem.
Pri otrocih
Atopični heilitis pri otroku se pogosto pojavi zaradi dejstva, da je dolgo časa izpostavljen močnemu vetru, ultravijoličnemu sevanju ali visoki temperaturi.
Včasih ima ta bolezen žlezasto obliko, za katero je značilno vnetje manjših žlez slinavk na ustnicah. Takšna bolezen se v večini primerov pojavi zaradi nenormalnega razvoja žlez prirojenega tipa. Ta oblika patologije se najpogosteje pojavi zaradi genetske predispozicije.
ekcematozna oblika
Bolezen ima lahko tudi ekcematozno obliko, ki jo spremlja vnetni proces na koži. Za odpravo simptomov so predpisana steroidna mazila.
Glavno zdravilo, ki se uporablja za odpravo simptomov kronične oblike bolezni, je prednizolonsko mazilo. Navodila za uporabo potrjujejo, da je predpisan ne samo za odrasle bolnike, ampak tudi za otroke.
Napoved
Ob pravilnem zdravljenju je napoved običajno precej dobra. Pri otrocih s koncem pubertete lahko manifestacije patološkega procesa skoraj popolnoma izginejo same, vendar to ne izključujeverjetnost ponovitve v odrasli dobi.
preprečevanje
Da bi preprečili nastanek atopijskega heilitisa, je potrebno nenehno spremljati zdravstveno stanje, krepiti imuniteto, pravočasno zdraviti kronične bolezni, jesti polno in pravilno, se izogibati stresu, pretiranim duševnim in telesnim naporom. Če obstaja nagnjenost k alergijam, je treba iz prehrane izključiti živila, ki povzročajo preobčutljivost telesa, izogibati se stiku z alergeni (zdravila, cvetni prah rastlin, prah, živali itd.), Zmanjšati količino živil z ogljikovimi hidrati, prenehati kaditi in prenehati s pitjem alkohola.
