Motorična afazija v medicini ima drugo ime - Brocina afazija, v čast raziskovalcu, ki je opisal to bolezen. To je huda motnja govora, ki se pojavi v ozadju lezije čelnega dela leve hemisfere in kršitve njegovih funkcij. Takšne težave najpogosteje nastanejo kot posledica možganske kapi ali hudih poškodb lobanje in možganov.
Ta patologija se izraža s hudimi govornimi napakami, težavami pri izbiri besed v procesu govora in na žalost ni omejena na motnje artikulacije.
Kaj razlikuje aferentno afazijo?
Ena od vrst patoloških motenj govora je aferentna motorična afazija, imenovana tudi kinestetična.
Prizadeta so pacientovi spodnji parietalni deli možganov (vodilna hemisfera). Pri desničarjih je to leva hemisfera, ki je odgovorna za proces govora. Pri tej vrsti govorne motnje (v blagi obliki) ima bolnik posebno tekoče govorjenje brez premora med besedami. Pri čemerOpazne so motnje artikulacije, pa tudi parafazne napake (tj. zamenjava nekaterih zvokov ali zlogov v besedi z drugimi) v procesu branja ali spontanega govorjenja.
V hudih primerih ima bolnik težave z izgovorjavo zvokov. Poleg tega ima aferentna afazija zanimivo lastnost - človek lahko na primer nehote izgovori nekatere od njih, vendar ne na zahtevo, saj mora v tem trenutku rešiti problem, kako zložiti ustnice, kam daj jezik itd., da dobi ta ali oni zvok.
Dodatni znaki aferentne motorične afazije
Pozorni morate biti tudi na dejstvo, da je poleg prisotnosti težav z govorom pri bolnikih z diagnozo "aferentna motorična afazija" motena tudi ustna (t.j. negovorna) praksa.
Ta pogoj se izraža v nezmožnosti izvajanja različnih ustnih gibov (mimogrede, tako samostojno kot po tem, ko jih nekomu pokažete), na primer izpihniti obe ali eno lice, iztegniti jezik itd.
In zaradi kinestetične okvare imajo pacienti tudi težave s pisanjem (tako narekovanje kot samostojno pisanje). Mimogrede, precej pogosto naštete motnje spremlja tudi pasivnost bolnika, ki jo povzroča vztrajnost procesov v živčnih vlaknih.
Kaj je eferentna afazija
Eferentna motorična afazija je druga vrsta govorne patologije, ki prizadene zadnji del spodnjega čelnega girusa. V tem primeru je bolnik pogosto sposoben izgovarjati posamezne zvoke, vendar jih zbiraz eno besedo, "preklopiti" s prvega zvoka na naslednjega, ne zmore. Pri bolnikih s to vrsto patologije gre za proces organiziranja govornega dejanja, tako imenovane "kinetične melodije" (kot je dejal raziskovalec A. R. Luria).
Za takšne bolnike je značilno "visi" na prvem zvoku ali prvem zlogu besede z kasnejšimi dolgimi ponovitvami. Govor izgubi gladkost, izbira besed je otežena, pojavijo se tako imenovani emboliji - besede ali nizi zvokov, s katerimi bolnik poskuša nadomestiti vse, česar ne zna izgovoriti.
Lastnosti govora pri eferentni afaziji
In najpogosteje v procesu govora (z diagnozo "eferentna motorična afazija") bolnik uporablja samo samostalnike in glagole v začetni obliki, na primer: "Hiša … je … stoj. " Kar pove tak pacient, ima praviloma telegrafski slog, hkrati pa se stavki izkažejo za precej informativne.
Korekcijsko delo z motorično afazijo, mimogrede, pogosto vključuje uporabo melodično-intonacijske tehnike. Pacientom ponudimo, da pojejo, pa tudi počasi in ponižno izgovarjajo besede. In zanimivo je, da s takšnimi vajami (tudi pri globokih artikulacijskih motnjah) postane izgovorjava skoraj normalna.
Hudi primeri motorične afazije
Če je motorična afazija huda, je lahko govor bolnika sestavljen samo iz nerazločenih zvokov ali besed "da" in "ne". Bolniki poskušajo izgovoriticeloten nabor fonemov, ki so jim na voljo z različnimi intonacijami, da bi sogovornik razumel njihov odnos do slišanega. Mimogrede, kot je omenjeno zgoraj, ustni govor takšni bolniki zaznajo skoraj v celoti, z izjemo zapletenih govornih obratov ali alegorij.
Mimogrede, moteno je tudi čustveno ozadje ljudi z motorično afazijo katere koli resnosti. Bolniki običajno postanejo jokavi in zlahka zapadejo v stanje obupa ali depresije. Za nevrološke znake patologije je značilna šibkost obraznih mišic, pa tudi nezmožnost hkratne uporabe mišic obraza, grla in ust. Tudi vidno polje pri teh bolnikih se premakne iz običajnih meja.
Kaj je senzorična afazija
Najhujša oblika govorne motnje je senzorično-motorična afazija ali drugače povedano - akustično-gnostična. Nastane zaradi poškodbe zadnje tretjine zgornjega temporalnega girusa in se izraža v kršitvi razumevanja govorjenih zvokov, čeprav procesi izgovorjave in artikulacije pri bolnikih praviloma niso moteni. Težave s fonemskim sluhom, ki so se pojavile pri takih bolnikih, vodijo v pomanjkanje nadzora nad lastnim govorom.
Opozoriti je treba še na eno značilnost te vrste govorne motnje - senzorično-motorično afazijo je značilno, da se bolnik za razliko od prejšnjih vrst patologije ne zaveda svoje težave.
Bolniki z zgornjo diagnozo praviloma govorijo hitro, a hkrati uporabljajo besede v poljubnem pomenu. In vse to gledalcu izgleda kot nekakšenbesedna "solata", v hujših primerih, popolnoma brez pomena.
Obnova govora pri motorični afaziji: kaj si morate zapomniti
Praksa kaže, da se tudi pri enakih oblikah afazije pri vsakem bolniku kaže na različne načine. Ni odvisno samo od zdravstvenega stanja in starosti, temveč tudi od izobrazbene, kulturne ravni človeka, pa tudi od značilnosti njegove osebnosti.
V akutnem poteku (po možganski kapi) lahko takoj nastopi totalna afazija, pri kateri bolnik ne more izgovoriti niti zvoka. Toda na srečo se govor pogosto začne obnavljati sčasoma.
Ob tem pa svojci, ki želijo pomagati poškodovancu, ne smejo kričati, ko se pogovarjajo z njim, poskušajte ga spodbuditi k pogovoru – odlično vas sliši. Prav tako ni treba pri nagovarjanju bolnika govoriti s kompleksnimi frazami, saj je proces zaznavanja tega, kar je bilo v tem trenutku, zanj zelo težak. Toda hkrati je treba zapomniti, da pacientov intelekt ni oslabljen. Težava za to osebo je ravno težava pri izgovorjavi!
Motorična afazija - zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov
Na žalost je obnovitev polnega govora po možganski kapi ali poškodbi možganov precej težavna. Pacientu s pravilnim odnosom do tega uspe v zadostni meri obnoviti svoje komunikacijske sposobnosti.
Seveda je treba najprej opraviti celovit pregled bolnika, da bi ugotovili vzrok kršitev. Kot veš,način obnove govora je v veliki meri odvisen od tega, kateri del možganov je poškodovan.
Medicinska terapija je dodana tudi delu z logopedom. Z diagnozo "motorične afazije" zdravljenje praviloma vključuje jemanje zdravil, kot so Cavinton, Korsavin, Telektol itd., Ki imajo vazoaktivno usmerjenost (izboljšujejo oskrbo možganov s krvjo). Nič manj priljubljene so antiholinesterazne snovi, kot sta "Amiridin" in "Galantamin" (imajo stimulativni učinek na avtonomni živčni sistem), pa tudi mišični relaksanti, ki zmanjšujejo mišični tonus v paraliziranih okončinah (zdravila "Elatin" in "Mydocalm").), in nootropne snovi.
Pomembni so tudi fizioterapevtski ukrepi v obliki akupunkture, masaže, fizioterapevtskih vaj in elektrostimulacije.
Kako obnoviti govor v začetni fazi
Že v zgodnjih fazah po odkritju težave je potrebna korekcija motorične afazije, saj je najučinkovitejša obnova govora možna šele v prvem mesecu od nastopa bolezni (kasneje pomembne pozitivne spremembe, npr. pravilo, niso opaženi).
V tem primeru morate poskusiti "dezinhibirati" govor, da povzročite govorni tok pri pacientu. To pomeni, da bi morali tisti, ki pomagajo bolniku, izzvati, da izgovori vsaj nekaj zvokov, uporabiti vse možnosti. Na primer, ponudite, da posnemate kakršne koli zvoke: "Povej mi, kako kaplja voda?" - "Kap, kap." Ali: "Kako zavija veter?" - "U-u-u." Večprimer: "Kako se vozi avto?" - "W-w-w." V tem primeru morajo biti zvoki močno artikulirani, da lahko pacient razume, kako se hkrati premikajo govorčeve ustnice.
Nekatere značilnosti korekcije motorične afazije
Če ima bolnik blago motorično afazijo, ga ne spodbujajte, da namesto besed uporablja kretnje ali mimiko, poskušajte spodbuditi govor. Toda hkrati ne silite stvari, dosežete čisto in jasno izgovorjavo. Ne popravljajte nenehno vsega, kar pacient reče.
Pacienta povabite, naj spregovori za vami, na primer dobro znane pregovore: "Tiho - naprej …" Naj sprva ne bo mogel izgovoriti celotne besede, celo posnemanje zvokov je dovolj, kar bo povzročilo impulz za govor. V pomoč bodo tudi fotografije najdražjih. Nekoga morate prositi, da mu pokaže in izgovori svoje ime.
Takoj, ko se začne dezinhibicija, poskusite uporabiti glagole, povezati vse vrste komunikacije: govor, pisanje, branje. Na primer: "Kaj počne mačka?" - "Spati." Pacient naj ne samo izgovori dane besede, ampak med predlaganimi podpisi poišče tudi tistega, ki se ujema s sliko.
Kaj storiti v primeru hude afazije
Kot že omenjeno, huda stopnja afazije vodi v dejstvo, da oseba ne more izgovoriti niti zloga in ne le besede. V tem primeru bo potreboval redno štetje, ponavljanje imen dni v tednu ali petje.
Dejstvo je, da so ti procesi najbolj avtomatizirani innadzor nad njimi preide na druge dele možganov. Zato, če šteje za vami: "En, dva, tri, štiri," pacient brez obotavljanja izgovarja zvoke. Mimogrede, enako se zgodi v procesu petja. Pesem naj bo znana in čim bolj preprosta. Najprej jo zapojte skupaj s pacientom, nato pa spodbujajte vse, tudi nejasne poskuse samostojnega petja ali štetja.
Ne pozabite, da bolniki v vseh fazah rehabilitacije potrebujejo spodbudne pogovore in pozitivno motivacijo za pouk, saj je čustveni dejavnik pomembna sestavina, ki uspešno premaguje motorične oblike afazije.
Zadnja beseda
Delo obnove govora je precej dolgotrajen in težak proces. Zahteva skupna prizadevanja lečečega zdravnika, logopeda in seveda ožjega kroga žrtve. Poleg tega je treba korekcijo motorične afazije izvesti na strokovni ravni in prej ko se začne, več možnosti za uspeh.
Še posebej izrazita pozitivna dinamika pri mladih bolnikih. In spontani izhod iz stanja motorične afazije, mimogrede, lahko spremlja začetek jecljanja.
Upoštevajte vse to, ne izgubite vere v uspeh - in uspelo vam bo!
