Strah pred bolečino je eden najstarejših in najstrašnejših. Bolečina lahko odvzame zavest, razum in povzroči smrt zaradi bolečinskega šoka. Vprašanje anestezije pred človeštvom se je pojavilo ravno v trenutku, ko so se začele izvajati različne manipulacije s telesom, kožo in organi. In če je bila pred mnogimi leti anestezija "dvorišče" (raztreseno, dovoljeno kričati, dati smrtonosni odmerek alkohola), potem je v našem času medicina stopila toliko naprej, da obstaja veliko metod anestezije in z vsakim novim odkritjem je je lažje prenašati novo metodo anestezije, stranskih učinkov pa ima vedno manj učinkov.
Vrste anestezije
Za boljše razumevanje si oglejte osnovne metode anestezije.
1) Lokalna anestezija.
Iz imena je razvidno, da je območje njegovega delovanja določeno lokalno. Oseba ostane pri zavesti, stranskih učinkov in neželenih posledic tovrstne anestezije je malo. Najpogosteje uporabljeno:
- Površinsko (uporaba) - uporablja se v medicini (zobozdravstvo, otorinolaringologija, kozmetologija, ginekologija), kadar je potrebno anesteziratimajhna površina kože. Občutljivost mesta se izgubi, bolnik čuti otrplost. Anestetik je lahko v obliki gela, aerosola, razpršila ali raztopine.
- Infiltracija - vnos zdravila, ki blokira živčne impulze, se izvaja subkutano, z injekcijo.
- Prevodnik - zdravilo se injicira v paraneuralni prostor, kar povzroči blokado impulzov vzdolž velikega živčnega debla. To je resnejša vrsta lokalne anestezije, uporablja se pri operacijah na okončinah, ščitnici itd.
- Spinalna - vnos anestetika se pojavi v cerebrospinalni tekočini s tanko iglo. Izgubi se občutljivost spodnjega segmenta trebuha in okončin. Uporablja se med operacijami v ledvenem delu hrbtenice, nogah itd.
- Epiduralna je anestezija, ki se pogosto uporablja pri porodu in carskem rezu. Razlika od hrbtenjače - vnos poteka s pomočjo katetra v epiduralni prostor, blokada impulzov pa se ne zgodi na ravni korenin hrbteničnih živcev, ampak so živčni končiči hrbtenjače popolnoma blokirani.
2) Splošna anestezija.
Med splošno anestezijo je delo osrednjega živčevja popolnoma zavirano, oseba je nezavestna, skeletne mišice so sproščene, občutljivosti na bolečino ni. Splošna anestezija zahteva skrbno izbiro zdravil s strani anesteziologa, okrevanje po njej je težje, pogosto je za obnovitev dihanja potreben ventilator.splošna anestezija. Vrste splošne anestezije:
- inhalacija - anestetiki se dajejo skozi dihala, uporabljajo se maska, endotrahealne, endobronhialne naprave;
- brez inhalacije - dajanje poteka intravensko, intramuskularno (odvisno od števila danih zdravil in njihovih kombinacij - mononarkoza, mešana anestezija, kombinirana anestezija).
Za varnost pacientov in globalno lajšanje bolečin se včasih uporablja kombinacija inhalacijskega in neinhalacijskega lajšanja bolečin.
Pobližje si oglejmo eno najpogostejših vrst neinhalacijske anestezije – totalna intravenska anestezija, kaj je, kako se izvaja, itd.
Alternativa inhalacijski anesteziji
skrajšano TBVA je vrsta splošne anestezije, ki se uporablja za operacije, ki ne zahtevajo sprostitve mišic. Značilnost te metode je kombinacija več zdravil v manjših odmerkih, kot če bi bilo vsako od njih potrebno posebej. Tako se zmanjšajo negativni stranski učinki vsakega zdravila na telo. Anestetike v TVVA dopolnjujejo pomirjevala, antipsihotiki, hipnotiki, analgetiki, zaradi česar kombinacija več zdravil poveča učinek anestezije.
Zakaj TVBA?
Osredotočiti se je treba na popolno intravensko anestezijo, saj v Rusiji inhalacijska anestezija še ne more postati razširjena. Razlog je pomanjkanje modernegaanestetiki in anestetiki z nizkim pretokom. Intravensko dajanje anestetikov pomaga olajšati okrevanje po anesteziji, prilagodite odmerek.
Prednosti metode
- Izvedba takšne anestezije je tehnično preprosta.
- Zanesljivost, intravenski anestetik se lahko daje v delnih odmerkih.
- Uvod v stanje spanja se zgodi hitro, skoraj v trenutku.
- Fiziološki spanec.
- Zaradi skupnega delovanja s pomirjevali bolnik nima faze vzbujanja (brez strahov in tesnobe).
- Individualni pristop do vsakega pacienta - možno je izračunati učinkovito kemično strukturo anestetika v vsakem posameznem primeru.
Knjige o TVVA
Smithova knjiga "Popolna intravenska anestezija" je kakovosten namizni vodnik za anesteziologe. Pred pojavom izdaje v ruskem jeziku v ruski medicini ni bilo takšnih knjig.
Smit je v svoji knjigi v sodelovanju z Whiteom podrobno in kompetentno obravnaval naslednje teme:
- popolna intravenska anestezija - koncept, tehnika, njena znanstvena osnova;
- zgodovina nastanka intravenske anestezije;
- TVBA metode;
- farmacevtska analiza zdravil, ki se uporabljajo pri tej vrsti anestezije;
- prednosti in slabosti TVBA;
- prevajanje in vpliv TVVA za določene skupine bolnikov;
- spremljanje delovanja anestetikov med anestezijo;
- kaj je prihodnostčaka na intravensko anestezijo.
Priprava na TVBA
Popolna intravenska anestezija je ena najpreprostejših vrst anestezije, priprava nanjo pa je tudi precej primitivna. Potreben je pregled anesteziologa, odvajanje črevesja (ali klistir). Bolje je, da ne jeste pred anestezijo (ali dan prej), da ne pride do gag refleksa. Po potrebi se izvede medicinska priprava, bolniku se dajo ali dajo zdravila, ki stabilizirajo psiho-čustveno stanje.
Izbor anestetika, pomožnih zdravil in njihovih odmerkov izbere anesteziolog osebno in individualno. Izračun se vedno izvede za vsak posamezen primer.
Tehnika
Obstajata dve glavni vrsti zdravil, ki se uporabljata v popolni intravenski anesteziji: hipnotik in analgetik, zato obstaja več strategij infuzije. Pri večini operacij je tehnika naslednja: hitrost hipnotične infuzije se med operacijo ne spreminja, analgetik pa se spreminja glede na intenzivnost kirurškega posega (upošteva se tudi bolnikova reakcija). Zgodi se, da delujejo in obratno: hitrost infundiranja analgetika se vzdržuje na konstantni ravni, uvedba hipnotika se spremeni.
Prva metoda ima prednost v obliki hitrega prebujanja pacienta ob koncu operacije. Zato se ta tehnika uporablja pogosteje, vendar je treba upoštevati farmakokinetiko zdravil in izhajati iz značilnosti operacije in stanja.bolnik.
Previdnostni ukrepi
Ne glede na to, kako preprosta se zdi uporaba intravenske anestezije, je treba čim bolj skrbno obravnavati izbiro anesteziologa, izbiro zdravil. Žal stvari niso vedno lahke. Usposobljenost osebja, stalno spremljanje pacienta po koncu operacije, pravilno izračunani odmerki, nadzor sistemov homeostaze bodo pripomogli, da se iz anestezije enostavno in brez negativnih posledic in spominov izstopimo.
