V članku bomo razmislili, kako naj bo organizirana cepilna soba v ambulanti za odrasle.
Za pravilno organizacijo dela in izvajanje cepljenja mora zdravstveni zavod nujno imeti ustrezno dovoljenje za opravljanje tovrstne dejavnosti, ki ga izda teritorialni (območni, mestni, območni) organ zdravstvenega sistema., in urad za cepljenje, mora odgovoriti na SanPin.
Če ni mogoče imeti ločene sobe
Če je nemogoče imeti ločen prostor (na primer v ambulanti, ki služi odrasli populaciji), je treba določiti določen čas za rutinsko cepljenje, med katerim se ne smejo izvajati druge medicinske manipulacije in postopki v tej sobi. Strogo je prepovedano izvajati preventivna cepljenja v garderobah.
V registru klinike za odrasledobite lahko vse potrebne informacije o izvajanju cepljenja, uradnih ur in se dogovorite za termin pri specialistu.
Oprema
Oprema sobe za cepljenje poliklinike za odrasle naj vključuje:
- Hladilnik s posebnimi označenimi policami za shranjevanje cepiv.
- Omarica za anti-šok terapijo in instrumente (0,1% raztopina adrenalina, noradrenalina ali mezatona) in 5% raztopina efedrina.
- Etilni alkohol, amoniak, mešanica etra in alkohola.
- Glukokortikosteroidna zdravila - deksametazon, prednizolon ali hidrokortizon, 2,5% raztopina zdravila "Suprastin", 1% raztopina zdravila "Tavegil", srčni glikozidi ("Korglikon", "Strophanthin"), 0,9% natrijev klorid raztopina, 2,4% raztopina aminofilina.
- brizgalke za enkratno uporabo, dodatna dobava igel zanje, tonometer, termometri, sterilne klešče (pinceta), električni sesalni sistem.
- posode za dezinfekcijske raztopine in odlaganje rabljenih instrumentov.
- Ločene označene tabele za vrste cepljenja.
- Kopi s sterilnim materialom.
- Piza za evidenco in hrambo dokumentacije cepilnice.
- Medicinski kavč ali previjalna miza.
- Umivalnik za umivanje rok.
- Navodila za uporabo vseh zdravil za preventivna cepljenja (v ločenih mapah).
- Germicidna svetilka.
- Instruktivna in metodološka dokumentacija oimunizacija.
- Izdatki za cepiva in druga zdravila in knjiga evidenc.
- Dnevnik cepljenja (za vsako vrsto cepiva).
- Dnevnik za določanje temperaturnega režima hladilnika.
- Dnevnik delovanja gericidne svetilke.
- Dnevnik glavnega čiščenja.
V polikliniki za odrasle je zaželeno zagotoviti prisotnost dveh cepilnic hkrati: enega za tuberkulinske preiskave in cepljenja proti tuberkulozi, drugega za vsa ostala cepiva. Če ni mogoče imeti prostora za drugo pisarno, je treba določiti posebne ure in dneve za cepljenje proti tuberkulozi, opremiti ločeno mizo za material (tuberkulinska cepiva, BCG) z označenimi posodami za odlaganje uporabljenih igel. in brizge.
Priročnik in dokumentacija
Dejavnost cepilnice poliklinike za odrasle vodi namestnik predstojnika za terapevtsko delo (po odredbi glavnega zdravnika zdravstvene ustanove) oziroma predstojnik oddelka, če prvega ni..
Za izvajanje preventivnega cepljenja je treba uporabljati samo tuja in domača cepiva, odobrena za uporabo na ozemlju države in registrirana po določenem vrstnem redu.
Skladiščenje imunobioloških zdravil za cepljenje odraslih mora potekati v skladu s posebnimi sanitarnimipravil, in sicer v hladilnikih, pri temperaturah do 2-8 ° C v skladu z opombami o uporabi zdravil. Redčila za cepivo je treba hraniti tudi v hladilniku, da preprečimo povišanje temperature cepiva med pripravo.
Kaj še vključuje organizacija sobe za cepljenje?
Trajanje skladiščenja cepiv v cepilnici ne sme biti daljše od 1 meseca. Na podlagi tega obdobja je priporočljivo načrtovati število prispelih zdravil ob upoštevanju obsega cepljenj, opravljenih v tej zdravstveni ustanovi na mesec.
Urnik dela cepilnice v vsaki ambulanti ima nekaj razlik - organizirati je treba sanitarni dan, poseben urnik za sprejem državljanov itd.
Obveznosti medicinske sestre pred dajanjem cepljenja
Pred cepljenjem mora medicinska sestra v sobi za cepljenje:
- preverite zaključek zdravnika (terapevta) o zdravstvenem stanju pacienta, ki je prišel na cepljenje;
- prepričajte se, da ni kontraindikacij za cepljenje;
- umij si roke;
- preverite ime zdravila na ampuli z imenovanjem specialista;
- izvedite zahtevane postopke za pripravo zdravila (tresanje sorbiranih cepiv, odpiranje ampule po antiseptičnih pravilih, raztapljanje liofiliziranega sredstva itd.) v skladu z navodili za uporabo..
Ni primerno za cepivo:
- z neprimerno fizičnolastnosti;
- s kršitvijo celovitosti vial ali ampul;
- manjkajoče ali nejasne oznake;
- poteklo;
- shranjeno s temperaturnimi motnjami.
Kaj je treba zagotoviti pri cepljenju?
Pri cepljenju zagotovite:
- potrebna obdelava mesta injiciranja (na primer z intramuskularnimi in subkutanimi injekcijami - 70% alkoholna raztopina);
- uporabljajte samo igle in brizge za enkratno uporabo;
- odmerjanje zdravila, metode in mesta njegove uporabe.
Po cepljenju potrebujete:
- pri polnjenju zdravila postavite vialo v hladilnik v skladu z določili in pogoji shranjevanja;
- v zdravstveni dokument, pa tudi v "Cepnilo o cepljenju", ki je v rokah državljanov, vnesite vpis o cepljenju z navedbo imena zdravila, datuma uporabe, serije in odmerka;
- obvestite pacienta o možnih reakcijah na cepljenje in zdravstveno oskrbo v primeru le-teh;
- za spremljanje bolnikov po dajanju zdravila v obdobju, ki ga določajo navodila za njegovo uporabo;
- prostor za cepljenje je treba očistiti 2-krat na dan z uporabo ločeno označenega inventarja z določenimi razkužili (1% raztopina Perfuma, kloramin, alaminol itd.). Generalno čiščenje cepilnice se izvaja enkrat tedensko.
Cepljenja za odrasle
V koledarju cepljenja zavključeni odrasli so cepiva, ki se dajejo letno ali vsakih nekaj let.
Obvezna cepljenja so:
- Od gripe - vsako leto za osebe, starejše od 18 let. Za študente ali zaposlene je cepljenje brezplačno. Izvaja se na delovnem mestu ali v kraju izobraževalnega procesa. Upokojenci in brezposelni se lahko cepijo proti gripi na lokalni kliniki.
- Zaradi pnevmokokne okužbe. To cepljenje se izvaja do 60 let. V rizično skupino so študenti, kadilci in nosečnice. Injekcija pomaga preprečevati bolezni, kot sta meningitis in pljučnica. Cepljenje ni obvezno in se plača.
- Cepljenje proti lišajem. Za skodle se lahko okužijo delavci v živinorejski in gozdarski dejavnosti. V velikih kmetijskih kompleksih se zaposleni praviloma cepijo brezplačno. Preostali del populacije se injicira po želji do 60. leta.
- Od ošpic. Cepi se v kombinaciji proti mumpsu, ošpicam in rdečkam. Cepivo je vključeno v obvezni koledar cepljenja za katero koli regijo. Kdaj se cepivo proti ošpicam daje odraslim? Injekcija se daje odraslim, starim 18-25 let. Moški se lahko cepijo v vojski. Ko so odrasli cepljeni proti ošpicam, vsi ne vedo. Prav tako se cepivo proti ošpicam daje v prvem trimesečju nosečnosti. Ljudje z nizko imunostjo potrebujejo najprej cepljenje proti hepatitisu in ošpicam.
- Hepatitis B. To cepljenje se izvaja do 55. leta starosti, enkrat pri 10. letu. Takšno cepljenje se v ambulanti izvaja brezplačno. Skupina tveganja vključuje:zdravstveni delavci, nosečnice, bolniki s sladkorno boleznijo.
- BCG. Bolniki, mlajši od 35 let, so vključeni v koledar cepljenja proti tuberkulozi (obvezno). Nadalje se cepljenje izvaja do 55. leta starosti po želji in plačano.
- Od noric. Cepljenje proti tej bolezni velja za obvezno za ljudi v rodni dobi (za tiste, ki ga niso imeli) ali če je v družini otrok. Izvaja se na kliniki po želji.
- DTP. Odrasli se proti tetanusu, davici, oslovskemu kašlju cepijo ločeno ali v kompleksu DTP. Koledar vključuje cepljenje proti tem boleznim za bolnike katere koli starosti. Nosečnice vabijo k izvedbi v predporodno ambulanto. Odrasli se proti tetanusu cepijo enkrat na 10 let.
- Od meningitisa. To cepivo ščiti pred meningokokno boleznijo. V koledar je nujno vključen v izobraževalnih ustanovah in v vojaški službi. Opravljeno do 24 let. Kje se cepiti proti klopnemu encefalitisu, bomo povedali spodaj.
- Od hepatitisa A. Izvaja se do 25 let. Ljudje, ki so promiskuitetni, so ogroženi.
- Od stekline. Cepljenje je priporočljivo enkrat letno do 60. leta starosti. Po koledarju je takšna injekcija obvezna za vodnike psov, lovce in delavce v živalskih vrtovih. Cepljenje na voljo na zahtevo.
- Od klopnega encefalitisa. Takšno cepljenje se praviloma izvaja v treh fazah, enkrat letno. Da se zaščitite poleti, ga je treba začeti ob koncu zime. Kje se cepiti proti klopnemu encefalitisu? Cepivo je plačano inizvajajo v poliklinikah.
- Od otroške paralize. Cepivo se daje odraslim, ki živijo na območjih z zvišanim epidemiološkim pragom.
Obvezna cepljenja
Vsa cepljenja, vključena v koledar, niso obvezna. Epidemiološki teritorialni prag igra pomembno vlogo. Na primer, v južnem delu države je cepljenje proti otroški paralizi obvezno, v srednjem pasu - po želji. Seznam obveznih cepljenj vključuje cepljenje proti hepatitisu B, ošpicam, rdečkam. Vse informacije dobite na recepciji poliklinike za odrasle.
Zdravila za cepljenje
Za imunizacijo se uporabljajo različne vrste bioloških zdravil, glavna so toksoidi in cepiva.
Trenutno se za preprečevanje nalezljivih patologij uporabljajo naslednje vrste cepiv:
- Cepiva, ki vsebujejo cele mrtve organizme, kot so tifus, oslovski kašelj, kolera ali virusno inaktivirana cepiva - Salk polio cepivo, gripa.
- Toksoidi, ki vsebujejo inaktiviran toksin, ki ga proizvaja patogeni mikrob, kot je toksoid tetanusa, toksoid davice.
- Cepiva, vključno z živimi oslabljenimi virusi in mikroorganizmi: mumps, ošpice, otroška paraliza, kuga, antraks, tularemija.
- Cepiva, ki vsebujejo živo navzkrižno reakcijomikroorganizmi, povezani s povzročiteljem bolezni (koze, bruceloza).
- Kemična cepiva, ki so sestavljena iz frakcij mrtvih mikroorganizmov (pnevmokoki, tifus-paratifus, meningokoki).
- Cepiva nove generacije - rekombinantna, gensko spremenjena, podenotna, umetno sintetizirana, polipeptidna in druga, ustvarjena z uporabo najnovejših dosežkov imunoloških znanosti, biotehnologije in molekularne biologije. Zahvaljujoč tem metodam so že pridobljena nekatera cepiva za preprečevanje gripe, hepatitisa B in drugih bolezni.
- Povezana cepiva, ki vsebujejo več posameznih cepiv (mumps-ošpice, DPT-cepivo in mumps-rube-cepiva proti ošpicam itd.).
Kontraindikacije in preložitev cepljenja
Cepivo mora biti učinkovito in varno. Da bi preprečili nastanek zapletov in stranskih učinkov, morate vedeti o kontraindikacijah za nekatera cepljenja, ki so razdeljena na začasna in trajna. Slednjim pravimo življenjsko nevarni dejavniki. Na primer:
- akutno negativno na prejšnje cepivo (oteklina, visoka vročina, huda pordelost kože);
- stanja imunske pomanjkljivosti (v tem primeru ni mogoče uporabiti serumov z živimi bakterijami, dovoljeno je cepljenje z mrtvimi patogeni patologij);
- zapleti, ki so nastali po dajanju enakega volumna seruma (hude alergijske reakcije - konvulzije, anafilaktični šok, encefalopatija, padec krvnega tlaka).
Na seznamu začasnih kontraindikacij so takšna stanja, pri katerih se zaščita pred okužbami v telesu morda ne oblikuje. Na primer:
- SARS ali gripa z vročino (cepljenje se izvede nekaj mesecev po popolnem okrevanju);
- kronične bolezni (cepljenje je možno le po odobritvi lečečega specialista);
- imunosupresivno zdravljenje (trenutno ni na voljo cepljenja);
- čas po transfuziji krvi, uporaba imunoglobulinov (cepljeno po najmanj treh mesecih).
Razlog za zamudo
Obstaja tudi seznam razlogov za odložitev cepljenja za odrasle. Ti vključujejo:
- blage bolezni, ki se pojavijo brez vročine;
- anemija;
- huda disbakterioza (prebavne motnje so lahko razlog za odložitev cepljenja, če je vzrok antibiotično zdravljenje);
- Downov sindrom in druge stabilne nevrološke bolezni;
- alergije, astma, atopični pojavi drugačne narave (takšne patologije so resen znak za odložitev cepljenja, saj so okužbe z njimi hujše);
- topično steroidno zdravljenje;
- prirojene malformacije, vključno s srčnimi;
- kronične bolezni vseh organov;
- podporno zdravljenje kroničnih bolezni z endokrinimi, homeopatskimi, antihistaminiki inantibiotiki;
- povečana senca timusa zaradi hiperplazije.
Pregledali smo, kako deluje cepilna soba v ambulanti za odrasle.
