Najtežji postopek na področju terapevtskega zobozdravstva je zdravljenje koreninskih kanalov. Kanali zoba se nahajajo znotraj korenin in so ozki prehodi. Le uporaba mikroskopa omogoča zdravniku, da vidi njihova usta. Rentgenski pregled omogoča specialistu nekoliko boljši vpogled v notranjo zgradbo zoba. Vendar lahko rentgenski posnetek pokaže le stransko projekcijo korenin, ki ne odraža možnosti njihovega prekrivanja, bifurkacije.
Vse metode zdravljenja koreninskih kanalov združujejo strokovnjaki na ločenem področju znanosti – endodontiji. Preučuje tudi anatomsko strukturo zob, značilnosti poteka patologij v zobni votlini. Pri endodontski terapiji se uporabljajo posebej za ta namen izdelani instrumenti, ki jih odlikujejo posebne lastnosti – moč in prožnost, ki omogočajo manipulacije v ukrivljenih in ozkih prostorih. S pomočjo računalniške tehnologije je možno pridobitiprostorske slike, ki vam omogočajo podrobni pregled vseh razhajanj in vej zobnega kanala.
Za zdravljenje se uporabljajo naslednji materiali:
- utrjevanje (cementi);
- ne strjevanje (paste);
- trdi materiali (zatiči).
Punilo ima zapleten nabor nalog. Hkrati mora blokirati zobni kanal, biti trpežen in hkrati ne povzročati draženja. Poleg tega je dobro, če je prozoren za rentgenske žarke, da lahko spremljamo potek in rezultat terapije. Material za polnjenje izbere zdravnik. Vsaka možnost polnjenja ima svoje značilnosti, zato bo zdravnik ocenil prednosti in slabosti vsake in pacientu ponudil izbiro.
indikacije
Endodontsko zdravljenje zoba je potrebno v naslednjih situacijah:
- Poškodba, ki jo spremlja poškodba notranje votline zoba (pulpne komore).
- Katera koli vrsta in oblika parodontitisa.
- Pulpitis z akutnim ali kroničnim potekom.
Vnetje zobnega kanala se zdravi zelo pogosto.
Kontraindikacije
Ta vrsta terapije je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Kostno tkivo alveolarnega izrastka je uničeno za več kot dve tretjini celotne dolžine zobne korenine, zobje pa imajo tretjo stopnjo gibljivosti.
- Dno zobne votline je perforirano ali je zlomljena korenina zoba (če ima zob več korenin, je v nekaterih primerih možno odstraniti poškodovano koreninoin zdravljenje preostalih).
- Obstrukcija kanalov zaradi obliteracije ali predhodne terapije.
- Penetracija vnetnega procesa, lokaliziranega v parodontu, v maksilarni sinus.
- Huden vnetni proces na zobnih koreninah, ki ga spremlja peristatitis (otekanje okoliških tkiv), ki preprečuje nastanek odtoka gnojnega eksudata po kanalih.
- Zobne krone ni mogoče obnoviti s terapevtskim zdravljenjem ali s protetiko.
Če ni možnosti zapolnjevanja in prehoda kanalov, je odvisno od diagnoze lahko indicirana ekstrakcija zoba ali terapija z mumificirajočo pasto.
Koraki zdravljenja koreninskih kanalov
Endodontsko zdravljenje poteka v več fazah.
Prva faza je priprava na zdravljenje zobnega kanala. Vključuje pregled, diagnozo, določitev načrta zdravljenja, anestezijo.
Lajšanje bolečin je obvezen poseg, če se opravi primarno odpiranje zobne votline. Anestezija pri drugem terminu po uporabi mumificirajoče paste (arzen) pri kronični obliki parodontitisa pri vnosu zdravila v kanale praviloma ni potrebna.
Proces priprave kariozne votline je sestavljen iz odstranitve zmehčane plasti dentina s pomočjo brusov, odpiranja zobne votline, ustvarjanja popolnega dostopa do votline brez previsnih robov in z možnostjo dobrega pregleda ustakanali.
Pri zdravljenju pulpitisa zob, ki imajo veliko korenin in povzročajo hude bolečine, je prikazano, da se prvi termin zaključi z odpiranjem vnete pulpne votline. Po odprtju se na pulpo nanese posebna pasta, kariesno območje pa začasno zapečati.
Priljubljeno zdravljenje koreninskih kanalov pod mikroskopom. Mikroskop pomaga zdravniku skrbno pregledati problematično enoto, odstraniti karies in zapečatiti kanal. Brez uporabe visoko precizne opreme se kakovost zdravljenja bistveno poslabša.
Odpiranje votline
Pod razkritjem zobne votline zobozdravniki razumejo odstranitev lokov pulpne komore. Odpiranje poteka s posebnimi endodontskimi brusi, ki imajo daljši delovni del. Dostop do celuloze ima več funkcij:
- Ko kariosna votlina prizadene majhen del pulpne komore, ki štrli navzgor (pulpni rog), se dostop lahko razširi tudi z zajemom zdravega dentina. To se naredi, da se odstrani celoten obok zobne votline.
- Karije se kariosna votlina ne nahaja v bližini zgornjega dela zoba (na primer v cervikalni votlini), jo je treba zapolniti ločeno, koreninski kanal se zdravi po standardni metodi.
Odstranitev kronske pulpe
Odstranitev se izvaja s pomočjo bora v procesu odpiranja pulpne votline. Med zdravljenjem pulpitisa je možno opraviti vitalno amputacijo (delno ekstrakcijo nedotaknjene pulpe) pod pogojem dobre anestezije. Na primarniZdravnik se pri zdravljenju parodontitisa praviloma ukvarja s pulpo, ki je že uničena, ali z odprtimi kanali.
V primeru, ko se ob drugem obisku odstrani pulpa (po nanosu devitalizirajoče paste), se lahko izvede devitalna amputacija, to je odstranitev uničene pulpe. Ta postopek pri bolniku ne povzroča bolečine.
Zaključite postopek ekstrakcije celuloze z ročnimi orodji, kot so sonda, bager. Faza odstranitve koronalne pulpe se konča z določitvijo odprtin koreninskih kanalov.
Če se v kanalih najde pulpa, jo zobozdravnik odstrani z ekstrakcijo pulpe. Nato pilo (tanek instrument) napredujemo po celotni dolžini koreninskega kanala do apikalne odprtine. Obdelavo je treba izvesti strogo pred njo, da se prepreči širjenje okužbe na bližnja tkiva.
Obdelava kanala
Zdravljenje koreninskega kanala je lahko medicinsko ali mehansko. Postopek se izvaja z datotekami, na katerih so nastavljeni omejevalniki dolžine. Med čiščenjem se v kanale vnašajo kemikalije, ki prispevajo k izpiranju delcev dentina iz kanala in delujejo antiseptično.
Postopek obdelave zaključite s sušenjem kanalov in ponovno določitvijo njihove dolžine, saj se lahko spremeni zaradi ravnanja z orodjem. Ko je kanal obdelan, ga hermetično zatesnimo s tesnilom.
Obdelava kanala ni vedno možna v enem obisku. V nekaterih primerih se v kanal začasno vbrizgajo osteotropne, antiseptične, protivnetne snovi.
Indikacije za odloženo terapijo
Indikacije za odloženo terapijo so:
- Potrebno je zdraviti gnoj v koreninskem kanalu.
- Oteklina v predelu vrha zoba, ki je ne spremlja pojav fistule.
- Kronična oblika parodontitisa, ki jo spremljajo vnetne spremembe, ki jih je mogoče odkriti z rentgenskim slikanjem.
polnjenje koreninskega kanala
Najpomembnejši korak pri zdravljenju zobnega kanala je zapolnitev. Zaradi tega mora zobozdravnik doseči popolno zapolnitev notranje zobne votline s polnilom.
Najučinkovitejša je uporaba utrjevalnih past in gutaperčevih žebljičkov. Gutaperča se ne zmanjša v volumnu, se ne raztopi, lahko se uporablja za popolno obturacijo prostora v kanalu.
Zaključite endodontsko terapijo z izolacijsko blazinico in obnovo krone.
Zapleti
Vrednotenje uspešnosti zdravljenja kanalov se določi skozi vse leto po prvem zdravljenju. Z dobrim rezultatom bolnik ne občuti bolečine. Hkrati so otekline, spremembe v sinusih dodatkov, patološke nepravilnosti na rentgenskem posnetku odsotne, funkcija zoba je ohranjena.
Če je bilo zdravljenje neučinkovito, obstaja možnost naslednjih zapletov:
- Pojav perforacije na dnu ali stenah zobne votline. Ta zaplet se razvije v prisotnosti velikega številazmehčan dentin, zelo globoka vstavitev instrumenta pri iskanju koreninskega kanala.
- Nezadostna napolnjenost kanala je praviloma posledica nepopolnega prehoda skozi njega. To se lahko zgodi, če dolžina kanala ni pravilno izmerjena, je kanal preozek ali je zamašen.
- Perforacija koreninske stene. Pogosto se pojavi, če se delo izvaja z ukrivljenimi kanali ali so bili kanali predhodno zatesnjeni. Lahko je tudi posledica namestitve korenskih zatičev.
- Zamašitev lumena kanala z dentinskimi opilki, zlomljen instrument, ostanki pulpe.
- Nepopolna odstranitev vsebine iz koreninskih kanalov. Pojavi se, ko je kanal zamašen, če ima stranske veje, so v notranjosti zobovi, krvavijo.
Vzroki za bolečino
Bolečina po zaključku zdravljenja se lahko pojavi zaradi:
- Razvoj procesa vnetja na vrhu zoba.
- Posamezna intoleranca na sestavine polnila.
- Odstranjevanje drobcev instrumentov, gutaperče čez vrh zoba.
- Prisotnost ostankov celuloze na težko dostopnih mestih.
- Namestitev vrha zoba s polnilno pasto, izdelki, ki se uporabljajo pri zdravljenju koreninskih kanalov, produkti razpadanja tkiva.
Pojav ponavljajočih se bolečin in njihovo vztrajanje mesec dni kaže na potrebo po ponavljajoči se terapiji zob.
Zdravljenje zobnih kanalov v Kazanu stane od 700 rubljev. Obstaja možnostobiščite 24/7 kliniko.
