Droge imajo več kot le terapevtski učinek. Neželeni učinki so tudi sestavni del njihovih učinkov na telo. Terapevtski učinek večine zdravil temelji na kemično-fizikalnih interakcijah s telesnimi receptorji. Tukaj je en primer. Tlak se zmanjša, oteklina se zmanjša, bolečina izgine, vendar se pojavi driska. To je mogoče razložiti na naslednji način. Zdravilo ne reagira le z receptorji, ki ga prepoznajo, ampak se skupaj s krvjo širi po telesu in s tem sodeluje v različnih kemičnih reakcijah. Posledično to vodi do spremembe njegovih funkcij in razvoja drugega farmakološkega učinka, ki ni predviden pri uporabi tega zdravila, kar povzroča nastanek stranskih učinkov. Posledično ima vsako zdravilo glavni učinek - to je pričakovani terapevtski učinek od njegovega vnosa in stranski učinek, tj.reakcija.
Splošne informacije
Torej, kakšen je stranski učinek zdravila? To je vsaka reakcija, ki je nezaželena ali škodljiva za telo posameznika, ki nastane ob uporabi zdravil za zdravljenje, diagnosticiranje in preprečevanje patoloških stanj.
Na drug način lahko rečemo, da gre za niz nespecifičnih sprememb, ki se pojavijo v telesu skupaj s farmakološkim delovanjem, ki ga pričakujemo ob uporabi zdravila v sprejemljivih odmerkih. Neželeni učinki so po ocenah in mnenjih strokovnjakov pogostejši pri ljudeh, ki se samozdravijo in dovoljujejo presežek dovoljenih odmerkov ter jemljejo zdravila, ki ob hkratni uporabi krepijo delovanje drug drugega in s tem prispevajo k pretiranemu farmakološkemu rezultatu..
Kdo je ogrožen?
- Nosečnice.
- Ljudje starejših in senilne starosti.
- Osebe s patologijami jeter in ledvic. Slednji aktivno sodelujejo v procesu odstranjevanja zdravil in njihovih metabolitov iz telesa. Pri poškodbah ledvic je izločanje oteženo, zdravila se kopičijo, njihov toksični učinek pa se poslabša. V primeru motenj v delovanju jeter je motena deaktivacija zdravil, ki vstopajo v telo posameznika.
- Pacienti, ki jemljejo več zdravil hkrati. V tem primeru lahko zdravila medsebojno okrepijo stranske učinke in te učinke je precej težko predvideti.
Razvrstitev
Vsi stranski učinkirazdeljeno na:
- Predvidljivo, torej z določeno kliniko. Na primer, stranska reakcija hormonskih zdravil je zvišanje krvnega tlaka. Simptomi, kot so šibkost, glavobol, spremembe srčnega utripa, so skupni številnim skupinam zdravil.
- Nepredvidljivo. Pojavljajo se precej redko in pogosto niso povezane z delovanjem zdravila.
Napovedani neželeni učinki glede na patogenezo so razdeljeni v naslednje kategorije:
- sočasna farmakološka nezaželena;
- alergična;
- odvisen od drog;
- odporna na zdravila;
- ni povezano z drogami.
Neželeni učinki zdravil glede na lokacijo so lahko sistemski in lokalni, po pojavnosti - posredni in neposredni. Resnost:
- Pljuča. V tem primeru ni potrebna popolna prekinitev zdravila ali posebna terapija. Pozitiven učinek se doseže z zmanjšanjem odmerka zdravila.
- Srednji. Zdravljenje se izvede in bolniku izbere drugo zdravilo.
- težka. Obstaja nevarnost za življenje bolnika.
- smrtonosno.
Vzroki neželenih učinkov
Dejavniki, ki vodijo do neželenih učinkov:
- Ni povezano z drogami. Ti vključujejo: prisotnost alergijske anamneze pri bolniku, nekatere značilnosti dednosti, spol, starost, slabe navade, pa tudi vplive okolja.
- Odvisniod jemanja zdravil. To so načini dajanja, interakcije z zdravili, farmakokinetične in farmakodinamične lastnosti.
Na katere organe škodljivo vplivajo droge?
Pri peroralni ali peroralni uporabi zdravila se stranski učinki čutijo predvsem v prebavnem traktu. Manifestirajo se:
- Stomatitis.
- Uničenje zobne sklenine.
- Prebavne motnje.
- napihnjenost.
- slabost.
- prebavne motnje.
- Izguba apetita.
- Draženje sluznice. Pri jemanju hormonskih zdravil, nesteroidnih protivnetnih zdravil, nekaterih skupin antibiotikov in drugih zdravil opazimo ulcerogeni učinek.
Neželeni učinki pri odraslih in otrocih običajno izginejo, ko prenehate jemati zdravilo.
Naslednji prizadeti organi so ledvice in jetra. Slednji najprej trpi zaradi učinkov zdravil, saj je ovira med splošnim krvožilnim sistemom in črevesnimi žilami. Podvrže se biotransformaciji zdravil in tvorbi metabolitov. Skozi ledvice se odstranijo tako produkti razpadanja kot tudi zdravila, ki ostanejo nespremenjena. Posledično postanejo strupeni.
Zdravila, ki lahko prečkajo krvno-možgansko pregrado, lahko poškodujejo živčni sistem in povzročijo naslednje neželene učinke:
- zaostalost;
- vrtoglavica;
- napaka;
- glavabolečina.
Dolgotrajna uporaba zdravil, ki imajo zaviralni učinek na centralni živčni sistem, je lahko predispozicijski dejavnik za razvoj parkinsonizma in depresije. Zdravila, ki lajšajo občutke napetosti in strahu, lahko motijo posameznikovo hojo. Nekatere skupine antibiotikov vplivajo na vestibularni aparat, pa tudi na slušne organe. Nevaren zaplet sta anemija in levkopenija. Razvoj teh patologij izzovejo protituberkulozna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila in nekatera protibakterijska zdravila.
Alergija kot stranski učinek zdravil
V tem primeru trajanje uporabe ali odmerjanje nista pomembna. Pri nekaterih bolnikih lahko že najmanjša količina zdravila povzroči hude oblike alergijskih manifestacij, pri drugih pa jemanje istega zdravila v največjem dovoljenem dnevnem odmerku ne bo povzročilo nikakršnih reakcij oziroma bodo le-te nepomembne. Na resnost alergijskih učinkov vplivajo številni dejavniki, tukaj je nekaj izmed njih:
- individualna intoleranca za sestavine, ki sestavljajo zdravilo;
- preobčutljivost za določeno skupino ali določeno zdravilo;
- uvodna pot;
- uživanje velikih odmerkov drog;
- uporaba zdravil dlje časa;
- hkratna uporaba več zdravil.
Vrste alergijskih reakcij
Isto zdravilo lahko povzroči različne alergijske odzive, pa tudi istosimptom lahko povzročijo različna zdravila. Opažene so naslednje vrste alergijskih reakcij:
- Reaginic. Neželeni učinki se kažejo v obliki takojšnje reakcije: urtikarija, anafilaktični šok, napad bronhialne astme. Nastane ob večkratnem dajanju določenih skupin antibiotikov, medicinskih imunobioloških pripravkov (cepiv ali serumov), vitaminov B.
- Citotoksično. Zaradi interakcije zdravila ali njegovega presnovka s komponentami krvi se razvijejo trombocitopenija, anemija in agranulocitoza.
- Imunokompleks. Nastajajo različni toksični kompleksi, ki vodijo do kožnih patologij, nefritisa, anafilaktičnega šoka in serumske bolezni.
- Zapoznela preobčutljivost. Po naslednji injekciji zdravila se po 24-48 urah razvije alergijski učinek glede na vrsto tuberkulinskega testa. Glede na hitrost reakcij na dano zdravilo se razlikujejo: akutne, subakutne in zapoznele. Prvi se pojavijo precej hitro ali v 60 minutah po dajanju zdravila in se kažejo v obliki urtikarije, anafilaktičnega šoka, napada bronhospazma. Drugi in tretji se razvijejo nekaj ur ali dni po uporabi zdravila in se izražajo v poškodbah kože, sluznic, krvi, motnjah v delovanju jeter, ledvic, srčno-žilnega in dihalnega sistema.
Najpogostejše alergijske reakcije
Kakšni so stranski učinki teh? Najprej je to Quinckejev edem ali angioedem in urtikarija. Prvi se kaže z otekanjem sluznice,dermis in podkožje. Pri slednjem se na nekaterih delih kože telesa pojavi srbenje, nato pa se na njihovem mestu oblikujejo mehurčki, ki se nato zlijejo in tvorijo veliko vneto območje.
Eden najpogostejših stranskih učinkov zdravil so alergijske reakcije na dermis. Izpuščaj je lahko en sam, v redkih primerih pa je možen razvoj Lyellovega sindroma ali toksične epidermalne nekrolize, ki je življenjsko nevarna bolezen posameznika. Manifestacije izpuščaja so lahko lokalizirane ali razširjene po telesu.
Strupeni učinki drog
Na njihov videz vpliva več dejavnikov:
- Preveliko odmerjanje. Pri predpisovanju zdravila je zelo pomembno izbrati pravi odmerek. Na primer, v pediatrični praksi se izračuna glede na telesno težo otroka. Za odrasle se odmerek, naveden v navodilih za medicinsko uporabo, običajno izračuna za povprečno težo 60-70 kg. Zato ga je treba po potrebi ponovno izračunati. Pri nekaterih patoloških stanjih zdravnik bolniku predpiše največji dovoljeni dnevni odmerek. Neželene učinke zdravila v tem primeru krije jemanje drugih zdravil.
- Kronične bolezni. Zaradi različnih poškodb organov se zdravila kopičijo v telesu in posledično se njihova koncentracija poveča, kar dodatno vodi v razvoj toksičnega učinka. Da bi preprečili tak pojav, zdravnik predpiše zdravilo v nižjem odmerku.
- Starost bolnika. Vse starostne skupine zahtevajo previdnostizbor terapevtskega odmerka zdravila.
- Nosečnost. V tem primeru je treba vsa predpisana zdravila odobriti za uporabo v skladu z navodili, sicer obstaja veliko tveganje toksičnosti za plod.
- Režim zdravljenja. Pomembno je upoštevati čas uporabe zdravil. Napačen vnos poveča njihovo koncentracijo in izzove toksični učinek, to je zastrupitev telesa.
- Droge so sinergisti. Skupna uporaba zdravil, ki medsebojno krepijo delovanje, vodi do razvoja neželenih učinkov. Poleg tega alkoholne pijače v povezavi z jemanjem drog včasih povečajo tveganje za hude zaplete. Nekatera živila in sončna svetloba so tudi provokativni dejavniki pri jemanju določenih skupin zdravil. Med zdravljenjem s furazolidonom je treba na primer izključiti prekajeno, meso, ribe, stročnice, sirne izdelke in alkohol. Pri jemanju antibiotikov serije fluorokinolonov in tetraciklinov ter sulfonamidov je sončna svetloba kontraindicirana.
Neželeni učinki antibiotikov
Neželeni učinki se pojavijo v primeru kršitve pravil sprejema, neustreznega odmerjanja, uporabe protibakterijskih sredstev brez medicinskih indikacij, pa tudi v primeru dolgotrajnega zdravljenja.
Najpogostejši neželeni učinki so:
- Disbakterioza. Njegovo manifestacijo olajša pogosta in dolgotrajna uporaba antibiotikov. Zaradi preventive se hkrati s temi zdravili predpisujejo prebiotiki v obliki zdravil ali izdelkov. soščiti mikrofloro telesa in spodbuja povečano proizvodnjo koristnih bakterij.
- Alergija. Za zaščito pred alergijskimi reakcijami so predpisani antihistaminiki, ki jih jemljemo ne prej kot trideset minut pred jemanjem antibiotika.
- Toksične lezije notranjih organov. Ta učinek je minimalen pri zdravilih iz skupine penicilinov, pa tudi pri cefalosporinih druge in tretje generacije. Pri jemanju drugih antibiotikov, zlasti pri bolnikih z boleznijo jeter, se predpisujejo hepatoprotektorji za zmanjšanje škodljivih učinkov nanje. Jemanje aminoglikozidov lahko negativno vpliva na organe sluha in vida, vodi do motenj uriniranja. Med terapijo s fluorokinoloni, tetraciklini in sulfonamidi je prepovedano sončenje.
Kateri drugi stranski učinki poleg zgoraj navedenih obstajajo? To je driska ali zaprtje, imunosupresija, draženje črevesja itd. Na primer, "Levomitsetin" negativno vpliva na hematopoezo, "Gentamicin" - na ledvice in "Tetracycline" - na jetra. Pri dolgotrajnem tečajnem zdravljenju z antibakterijskimi zdravili so predpisana protiglivična zdravila za preprečevanje razvoja glivičnih patologij.
Po antibiotični terapiji je za obnovitev črevesne mikroflore priporočljivo opraviti zdravljenje s probiotiki in obogatiti prehrano s fermentiranimi mlečnimi izdelki, ki vsebujejo bifidobakterije.
Neželeni učinki po jemanju antibiotikov pri otrocih
Neželeni učinki pri uporabi antibiotikov pri dojenčkih se kažejo vnaslednji:
- Razdražljivo črevesje. Takšno stanje se kaže z napenjanjem, ki povzroča bolečine v otrokovem trebuhu, drisko v obliki tekoče zelene barve z blatom ali, nasprotno, zaprtjem.
- Kršitev mikroflore ali disbakterioza. Proces prebave je moten. Klinične manifestacije so podobne prejšnjim.
- Alergija. Izraža se z urtikarijo, zvišano telesno temperaturo, v hujših primerih pa je možen Quinckejev edem ali Lyellov sindrom.
- Zmanjšana imuniteta. V tem primeru se pojavijo alergijske reakcije skupaj s kršitvijo funkcij gastrointestinalnega trakta.
Če doječa mati jemlje antibakterijska zdravila, bodo neželeni učinki po zaužitju prizadeli otroka. Uporaba antibiotikov za terapijo je možna le na recept zdravnika, ki bo ocenil vsa tveganja in koristi njihove uporabe.
Preprečevanje neželenih učinkov
Za namen preventive je priporočljivo upoštevati nekaj pravil:
- Izberite optimalne odmerke glede na starost bolnika. Pacientu razložite možnost razvoja odtegnitvenega sindroma pri jemanju določenih zdravil.
- Pri predpisovanju upoštevajte njegovo glavno lastnost in stranske učinke zdravil.
- Pri predpisovanju kombiniranega zdravljenja upoštevajte možne interakcije z zdravili. Jasno vzdržujte interval med odmerki zdravila.
- Ne pozabite, da polifarmacija znatno poveča tveganje za neželene učinke.
- Če je mogoče, izključite injiciranjenačin uporabe zdravila, saj so stranski učinki po injiciranju bolj izraziti.
- Pri predpisovanju terapije upoštevajte individualni pristop, pri čemer upoštevajte bolnikove komorbidnosti, ki vplivajo na biotransformacijo zdravil.
- Opozorite bolnike, naj med zdravljenjem prenehajo kaditi, piti alkohol in kavne pijače.
- Po potrebi predpišite zdravila za prikrivanje, da preprečite zaplete.
Na koncu
Neželeni učinki so pri vseh zdravilih, vendar se ne pojavijo pri vsakem posamezniku. Neželeni učinki nastanejo ob prisotnosti individualne občutljivosti (večje ali manj) na zdravila. Na njihov videz vplivajo spol, starost, hormonsko ravnovesje, genetika, življenjski slog, slabe navade, obstoječe bolezni in drugi dejavniki. Dokazano je, da je pojavnost neželenih učinkov pri starejših dva do trikrat večja kot pri mlajši generaciji.
Na njihovo preprečevanje vplivajo informacije, prejete od zdravnika ali farmacevta, zdravstvena kultura pacienta, odgovoren odnos do zdravja, upoštevanje navodil za uporabo. Neželeni učinki so sestavni del farmakoterapije. In njihovo preprečevanje je pomembna točka zdravljenja z zdravili. S strokovnim pristopom in previdnostjo pri uporabi zdravil se lahko neželenim reakcijam izognemo ali jih zmanjšamo v 70-80 % primerov.
