Mukociliarni očistek je zelo pomemben sestavni del obrambnega mehanizma naših dihalnih organov. Ta sistem za transport sluzi je sposoben očistiti naše dihalne poti tujih mikroorganizmov in bakterij. Na to temo je bil celo objavljen učbenik Krishtafovicha A. A. in Ariela B. M. "Razgledna funkcionalna značilnost mukociliarnega očistka".
V tem članku bomo obravnavali, kaj je imenovani proces, od česa je odvisen in kako se preučuje. Toda najprej morate ugotoviti, kako izločena sluz vstopi v človeška dihala.
Kaj je bistvo tega pojava?
Vsak dan v naša pljuča vstopi več kot 15.000 litrov zraka (dovolj za napolnitev približno 1.600 balonov). In tudi v najčistejšem, najbolj nedotaknjenem okolju vsako minuto še vedno vdihnemo okoli sto bakterij, kar je več kot 150.000 onesnaževal na dan. Če jih pustimo sproščeni, lahko okužijo in zamašijo naš celoten dihalni sistem.
Ampak ti tuji delci virusov in bakterij pridejo v izjemno lepljivo plast sluznicedihalnih poti. Ki prenese ujeto neugodno snov v grlo. Ta proces je znan tudi kot mukociliarni očistek. Do zdaj znanstveniki še niso popolnoma razumeli njegove fiziologije, zato se raziskave nadaljujejo. Oglejmo si ta postopek podrobneje.
Torej, kaj je mukociliarni očistek?
Kako poteka postopek čiščenja dihalnih poti?
Proces prenosa sluzi za čiščenje dihalnih poti tujih delcev nadzoruje ciliarni aparat bronhijev. Cilije so majhne, lovkam podobne strukture, približno 1000-krat manjši v premeru kot človeški las. Zvijajo se v asimetričnem ritmu.
S skeniranjem slik z elektronskim mikroskopom je bilo ugotovljeno, da te strukture štrlijo iz večine epitelijskih celic, ki gosto obdajajo dihalne poti. Kopajo se v vodni tekočini, imenovani pericilij.
Pri udarcu se cilije zravnajo in potopijo vrhove v sluz, nato pa jo potisnejo skupaj s tujimi delci, ki se nanjo oprimejo. Poimenovane strukture praviloma tvorijo enosmerno gibanje sluzi z usklajenim gibanjem.
Cilia ciliaste celice ima dvofazno gibanje: najprej pride do hitrega učinkovitega udarca, nato pa sledi počasno povratno gibanje. Natančen mehanizem, po katerem se sluz premika, ostaja nejasen in je trenutno predmet intenzivnih raziskav.
Odkaj določa smer gibanja sluzi?
Smer gibanja cilij sluznice je odlična v različnih delih dihalnih poti:
- če se proces pojavi na sprednjih koncih spodnjega nosu, se sluz premakne proti vhodu v nos;
- če se pojavi na zadnjih koncih nosne školjke, se sluz premakne proti orofarinksu;
- iz troheje in bronhijev se plast sluznice pomika tudi proti orofarinksu.
Kaj je epitelij dihalnih poti?
Tkivo, ki pokriva dihala, je večvrsten ciliran epitelij. Sestavljen je iz ciliastih (80 %), čašastih celic, ki proizvajajo sluz, in nediferenciranih celic. Praviloma je treba vse te celice posodabljati vsak mesec.
Vsaka cilijarna celica na svoji površini vsebuje približno 200 cilij zelo majhnih velikosti (0,2 mikrona v debelino in 5-7 mikronov v dolžini). Toda kljub tako majhni velikosti so cilije sposobne premikati sluznico s hitrostjo do 0,5 mm/s.
Strukturo cilij sta leta 1954 leta 1954 z opazovanjem z elektronskim mikroskopom najprej označila Fossett in Porter. Kot se je izkazalo, so te tvorbe izrastki celice. V njihovem osrednjem delu je aksonem, ki ga sestavlja 9 dubletov mikrotubul. In v njegovem središču sta dve dodatni mikrotubuli (9+2). Po celotni dolžini mikrotubul so notranji in zunanji ročaji dineina, potrebni za pretvorbo ATP vmehanska energija.
Ključna vloga pri odobritvi
Ključna vloga pri mukociliarnem očistku ni le usklajeno delo cilij, temveč tudi njihova frekvenca utripov (BFR). Po nekaterih poročilih je pri odraslih 3-15,5 Hz, pri otrocih je NBR od 9 do 15 Hz.
Vendar nekateri avtorji pravijo, da ta kazalnik ni odvisen od starosti. Samo, da je NBR v perifernih dihalnih poteh nižji kot na primer v sapniku, nosni votlini in bronhih. Znižanje temperature lahko povzroči upočasnitev cilijev. Med poskusi so znanstveniki ugotovili, da se cilije premikajo čim bolj aktivno pri temperaturi 37 ° C.
Kaj lahko povzroči kršitve?
Okvarjen mukociliarni očistek je lahko posledica poškodbe obrambnega mehanizma sluznice dihalnih poti. Sem spadajo tako prirojene (primarna ciliarna diskinezija) kot pridobljene motnje (zaradi okužbe). Takšna poškodba lahko povzroči popolno prenehanje gibanja cilijev ali zmanjšanje NBR.
raziskovalne metode
Do danes je mogoče preučevati stanje mukociliarnega očistka (kaj je, smo že razložili) z različnimi metodami. Ti vključujejo:
- test z ogljem;
- saharinski test;
- radioaerosolna metoda;
- test z barvnimi polimernimi filmi.
Strganje s sluznice vam omogoča tudi neposredno preučevanje motorične aktivnosti ciliranega epitelija.
Najenostavnejši vzorec ciliranega epitelija je mogoče dobiti iz nosne sluznice. Material lahko vzamete s citološko krtačo, vendar je bolj priročno strgati s posebno plastično žlico za enkratno uporabo. Prednost te metode je netravmatična, kot tudi možnost pridobivanja materiala iz določenega območja brez anestezije.
Stanje funkcij ciliranega epitelija se oceni po naslednjem algoritmu:
- najprej preglejte celotno sliko gibanja cilij: koliko mobilnih celic je v vidnem polju;
- naslednji se izračunata povprečje in največje NBR;
- nato ocenite sinhronizacijo in amplitudo gibanja cilijev;
- po tem se s pomočjo posebnih programov izvede podrobnejša analiza (število cilij na celico, njihova dolžina, kot deviacije itd.).
Včasih se opravi test saharina. Da bi to naredili, je treba tableto živilskega saharina razdeliti na štiri dele in dati kosom zaobljeno obliko. En kos saharina se položi na spodnjo nosnico s cm vdolbino od sprednjega konca. Po tem je treba zaznati čas pred pojavom sladkega občutka v ustih. Za normo se šteje od 10 do 15 minut.
Zadnje čase veliko pozornosti posvečamo radioaerosolni metodi raziskovanja. Omogoča uporabo posebne gama kamere za opazovanje širjenja in odstranjevanja radiofarmaka, ki se predinhalira.
Poimenovana metoda vam omogoča ustreznoza karakterizacijo stanja očistka v različnih delih pljuč. Toda zaradi pomanjkanja posebnih laboratorijev, specializirane inhalacijske enote, aerosolov in usposobljenega osebja ga je zelo težko uresničiti. Vse to zahteva velike finančne stroške. Poleg tega ne pozabite, da ima izpostavljenost sevanju zelo škodljiv učinek na človeško telo.
rezultati klinične študije
Kaj je mukociliarni očistek pri otrocih? Študije so pokazale, da je večina otrok z bronhialno astmo in alergijskim rinitisom imela normalen čas saharina, včasih pa celo pospešen. Povprečje je 6 minut.
Povprečen FRR pri otrocih z bronhialno astmo je bil 6-7 Hz, najvišji je bil približno 10 Hz. Primerjava kazalnikov pri otrocih z bronhialno astmo blage ali zmerne resnosti bolezni ni pokazala statistično pomembnih razlik.
Z raziskovanjem mukociliarnega očistka (opisali smo ta pojav) pri bolnikih z bronhopulmonalno patologijo je bilo ugotovljeno, da je stanje MCT odvisno od prisotnosti bronhialne obstrukcije, pa tudi od oblike vnetja: akutne ali kronične.
Tako vam preučevanje stanja očistka omogoča ugotavljanje prisotnosti in resnosti mukociliarne insuficience. Poleg tega pomaga izbrati ustrezno zdravljenje in končno oceniti izboljšanje mukociliarnega očistka z izbrano terapijo.
