Bipolarna psihoza manično-depresivnega tipa je pojav, ki je prepoznan kot duševna motnja in ga lahko opazimo pri ljudeh različnih starostnih kategorij. Poglejmo si še glavne manifestacije te motnje, pa tudi glavne vzroke za nastanek in metode zdravljenja.
zgodovina primerov
Študija obravnavanega problema se je začela leta 1854. Vsekakor pa se ravno letos v znanstveni literaturi prvič odražajo simptomi te psihološke motnje. Prvič je bil omenjen v delih velikih francoskih psihiatrov Bayarzheja in Falreja. Malo kasneje je bila ta patologija podrobneje preučena v delu drugega specialista na tem področju - Kraepelina.
Vedno je, da je prvotno ime bipolarne motnje manično-depresivna psihoza. Od leta 1993, po vključitvi v ICD-10, se je diagnoza bolj primerno preimenovala. Psihiatri so to odločitev utemeljili z dejstvom, da pri obravnavani patologiji pojava psihoze nikakor ni vedno opažena.
Splošne značilnosti
Bipolarna motnja(manično-depresivna psihoza) je pojav, ki je v sodobni psihiatriji precej pogost. Posebnost te motnje je, da se kaže v obliki rednih afektivnih motenj ali, preprosteje rečeno, brezvzročnih nenadnih nihanj razpoloženja.
Psihiatri ugotavljajo, da se bolniki s to vrsto motnje redno spreminjajo iz manije (v nekaterih primerih hipomanije) v depresijo in obratno. V določenih obdobjih se klinična slika te težave kaže v obliki nastopa stabilne depresije ali zgolj manije. Na nekaterih točkah so lahko vmesna ali mešana stanja.
Kdo ima diagnozo
Trenutno ni natančnih podatkov o starosti bolnikov z zadevno motnjo. Praksa kaže, da je večina psihiatričnih bolnikov starih od 25 do 45 let. Poleg tega statistika kaže, da imajo ljudje, ki so v kategoriji srednjih let, unipolarno obliko bolezni, mlajši pa bipolarno.
Kot kaže praksa, če predhodno niso opazili nobenih motenj obravnavane vrste, se lahko prva kriza pojavi po 50. letu starosti - prav to se zgodi pri 20% psihiatričnih bolnikov, ki trpijo za bipolarno deviacijo.
Glede na opredelitev nagnjenosti k bipolarni motnji po spolu, se simptomi bipolarne psihoze pojavljajo pri ženskah pogosteje kot pri moških (1,5-krat več primerov).
vaditekaže, da se ponovitev izbruhov simptomov, značilnih za bipolarno motnjo, opazi v skoraj vseh primerih (približno 90%). Ko že govorimo o posledicah takega pojava, je treba omeniti njihovo veliko resnost, saj v povprečju približno 30-50 % bolnikov s trajno okvaro izgubi delovno sposobnost in po določenem času postane invalid.
Razlog za razvoj simptomov
Trenutno psihiatri ne morejo zagotoviti dokončnega seznama natančnih vzrokov, ki povzročajo zagotovljeno spremembo v psihi, imenovano bipolarna manična psihoza. Namesto tega ugotavljajo, da so razlogi v notranjih dejavnikih in vplivu okolja. Strokovnjaki tudi ugotavljajo, da je možnost pridobitve takšne bolezni neposredno odvisna od dedne nagnjenosti.
Danes obstaja določen seznam dejavnikov, ki po mnenju strokovnjakov s področja psihiatrije prispevajo k nastanku, krepitvi in razvoju bipolarne manično-depresivne motnje. Ti vključujejo:
- čustvena labilnost (nestabilnost);
- prisotnost pri človeku znakov shizoidnega tipa osebnosti (monotonija, čustvena hladnost, želja po samoti, prisotnost racionalizacije);
- anksioznost;
- težka sumničavost;
- nagnjenost k melanholičnemu vedenju (zadrževanje pri manifestaciji različnih čustev, prisotnost visoke občutljivosti, povečana utrujenost);
- prisotnost znakov statotimskega tipa osebnosti (povišana ravenodgovornost, stalna zahteva od drugih po spoštovanju določenega reda, pedantnost).
Poleg vsega naštetega se po mnenju psihiatrov tveganje za razvoj simptomov bipolarne psihoze znatno poveča pri ženskah v obdobju močnih nihanj v hormonskih nivojih. Živi primeri za to so trenutki menstrualne krvavitve, pa tudi med menopavzo ali v poporodnem obdobju. Zlasti tveganje za nastanek takšne bolezni je veliko pri tistih ženskah, ki imajo v preteklosti kratkotrajno psihozo v poporodnem obdobju.
oblike bolezni
Opozoriti je treba, da koncept bipolarne afektivne psihoze predvideva več oblik bolezni, v katerih se lahko izrazi. Kar zadeva razvrstitev oblik motenj, je narejena na podlagi prevlade katerih pojavov lahko opazimo v klinični sliki bolnika: manijo ali depresijo, pa tudi glede na vrstni red, v katerem se izmenjujejo.
Ko govorimo o obravnavanem problemu, velja omeniti, da se lahko pojavi v dveh oblikah: bipolarni in unipolarni. V tem primeru bo deviacija prepoznana kot bipolarna motnja, pri kateri se opazita obe vrsti afektivnih motenj. Kar zadeva unipolarno motnjo, je njena manifestacija nenehno opazovanje ene vrste afektivne motnje (bodisi samo depresija ali samo manija).
Pri obravnavi oblik poteka zadevne vrste motnje ločenopozornost je treba nameniti njenemu bipolarnemu tipu. To je posledica dejstva, da teče na različne načine:
- pravilno intermitentna motnja (ko pride do rednega spreminjanja depresije in manije, vmes pa so razjasnitve zavesti);
- napačno občasno (ko se depresija in manija izmenjujeta, vendar na kaotičen način);
- krožna motnja (ob opazovanju tovrstne deviacije se nenehno spreminja depresija in manija, med takšnimi stanji pa ni prostora za razsvetljenje zavesti);
- dvojno (pri opazovanju te oblike motnje se zaporedoma opazita dve nasprotni epizodi motnje; v intervalih med njima ni razsvetlitev zavesti, sledi »lahka« faza).
Število faz motnje, opaženih pri psihiatričnih bolnikih, je lahko različno: zgodi se, da se po enkratni manifestaciji motnje ponovitve ne pojavijo več, ampak se v večini primerov ponavljajo in neomejeno število krat.
Kar zadeva trajanje faz motnje, je lahko katero koli, vendar, kot kaže praksa, je povprečje 2-3 mesece. Tudi statistika kaže, da se epizode depresije pojavljajo veliko pogosteje kot bipolarne psihoze s prevlado maničnih stanj. Prav tako je treba opozoriti, da depresivne motnje trajajo veliko dlje kot manične (3-krat dlje).
Glede na značilnosti intervalov razsvetljenja zavesti med motnjami, velja omeniti, daObdobja so običajno precej stabilna, približno 3-7 let, odvisno od okolja.
Simptomi motnje
Bipolarna afektivna psihoza: kaj je to? Strokovnjaki s področja psihiatrije ugotavljajo določen seznam simptomov, ki kažejo, da ima oseba odstopanja zadevne vrste. Omeniti velja, da se bistveno razlikujejo glede na to, v kateri fazi je sama motnja: v maniji ali v depresiji. Poglejmo jih podrobneje, ločeno.
Torej, za bipolarno psihozo s prevlado depresivnih stanj so značilni naslednji simptomi:
- nenadna ali postopna izguba teže;
- zaviranje gibov;
- stalno slabo razpoloženje;
- zmanjšan apetit (v nekaterih primerih - njegova popolna odsotnost);
- zmanjšanje libida;
- počasno razmišljanje.
Poleg vsega naštetega lahko pri poteku manično-depresivne psihoze z bipolarno motnjo pri moških opazimo erektilno disfunkcijo, ki je posledica zmanjšanja libida in nenehno znižanega razpoloženja. Pri ženskah se menstruacija lahko ustavi.
Ko že govorimo o simptomih, značilnih za manično stopnjo motnje, je vredno izpostaviti ravno nasprotje vseh znakov, ki jih opazimo pri ljudeh, ki so v fazi depresije, in sicer:
- motorično navdušenje;
- preveliki dvigirazpoloženje;
- pospešeno razmišljanje.
Glede na vrste manije, da je lahko blaga, huda in zmerna. Oglejmo si njihove značilnosti podrobneje.
Pri blagi maniji lahko opazujemo nenehno prisotnost razpoložene osebe. V njegovi dnevni rutini se občutno zmanjša potreba po spanju, vendar se poveča število drugih želja: seks, hrana, telesna aktivnost, komunikacija z drugimi itd. Kot kaže praksa, obdobje blage manije (ali, kot jo imenujejo v psihiatriji, hipomanije) običajno traja kratek čas - le nekaj dni.
Ko že govorimo o zmerni maniji, velja povedati, da se ta faza pojavi brez opazovanja kakršnih koli psihotičnih simptomov. V tem času človek skoraj popolnoma nima potrebe po spanju, začne ga nenehno nekaj motiti in se ne more osredotočiti na nobene elemente dejavnosti, zaradi česar delno izgubi delovno sposobnost. Omeniti velja, da je s to obliko motnje bolnikova sposobnost stika z drugimi znatno oslabljena. Poleg tega s takšnim odstopanjem ljudje pogosto razvijejo blodnje o veličini. Takšna epizoda običajno ne traja več kot en teden.
Kaj je treba reči o hudi obliki motnje? Najprej je treba opozoriti, da to obliko vedno spremljajo psihotični simptomi. Praviloma je bolnik med potekom nagnjen k nasilju, pretiranemu vznemirjenju, pa tudi neprekinjenemu toku misli s skoki iz enega v drugega. V obdobjupotek takšne faze bolnika lahko mučijo halucinacije in blodnje, kar je značilno za običajen proces shizofrenije. Pogosto se človek začne imeti za velikega in vsem zagotavlja, da njegovi predniki pripadajo slavni in zelo plemeniti družini. Bistven znak, da ima manična motnja hudo obliko, je dejstvo, da oseba popolnoma izgubi ne le delovno sposobnost, ampak tudi sposobnost, da sam skrbi zase. Ta oblika manije ponavadi traja tedne.
Kar zadeva depresijo, so lahko tudi v različnih oblikah:
- preprost (klasični vzorec);
- hipohondrik (zaupanje v prisotnost strašne bolezni);
- blodnja (nesmiselna obtožba);
- razburjen (klasična slika brez motorične inhibicije);
- anestetik (občutek boleče neobčutljivosti).
Diagnoza
Da bi psihiater lahko postavil ustrezno diagnozo, je treba opazovati vsaj dve epizodi motenj afektivnega tipa. Za pravilno diagnozo lahko specialist preuči ne le bolnikovo anamnezo, temveč tudi podatke, ki jih posredujejo njegovi sorodniki.
Postopek ugotavljanja resnosti bolezni se izvaja po določeni lestvici.
zdravljenje
Kaj storiti, če je bolniku diagnosticirana bipolarna afektivna psihoza? Klinične smernice za zdravljenje tega odstopanja zagotavljajoposeg z normalizacijo bolnikovega stanja, pa tudi izboljšanjem njegovega razpoloženja. Zaradi pravilnih ukrepov bo imel bolnik dolgo obdobje remisije.
Glede na kraj, kjer je treba opraviti zdravljenje, se v primeru blage oblike bolezni zdravljenje izvaja ambulantno, v težjih primerih pa v psihiatrični ambulanti.
Ustrezno izbrani antidepresivi se uporabljajo za lajšanje epizod depresije. Kar se tiče izbire sredstev, lahko to stori le specialist s področja psihiatrije po pregledu bolnika, ob upoštevanju resnosti depresije, njene sposobnosti, da preide v stanje manije, starosti bolnika.. Za zdravljenje posebno hudih oblik depresije lahko psihiater poleg antidepresivov predpiše antipsihotike ali stabilizatorje razpoloženja.
Če motnja poteka v fazi manije, se zdravljenje izvaja izključno s stabilizatorji razpoloženja, v primeru hujše oblike bolezni pa - antipsihotiki.
Po zaključku celotnega zdravljenja bolnik preide v remisijo. To obdobje naj poteka v družinskem okolju. V tem času se lahko izvajajo tudi različne vrste psihoterapije (družinske, individualne, skupinske).
O zapletih motenj
Tiste osebe, pri katerih se razvije psihoza z bipolarno motnjo, mora vsekakor pregledati psihiater. Prav tako zahteva kvalificirano zdravljenje, ki v celoti ustreza resnosti bolezni. Izvajanje takšnih dejanj je nujna potreba, saj če se problem prezre,v veliki večini primerov bolezen začne napredovati.
V primeru napredovanja bolezni lahko bolnik doživi manične napade, med katerimi lahko oseba celo poskuša samomorilno. Tudi takšne situacije so polne tega, da oseba zaradi malomarnosti stori dejanja, nevarna za družbo.
O napovedih
Posebno pozornost je treba nameniti napovedi za nadaljnji razvoj duševne bolezni.
Opozoriti je treba, da sodobni psihiatri ugotavljajo, da se obravnavano odstopanje zelo pogosto kombinira z zlorabo slabih navad (alkoholizem, odvisnost od drog itd.). Upoštevati je treba, da se ob prisotnosti tega dejavnika resnost motnje le še stopnjuje, napoved zdravljenja pa praviloma kaže na brezizhodnost situacije.
Glede na splošne napovedi, prisotnost upoštevanega odstopanja pogosto nima najbolj ugodnih napovedi. Kot kaže praksa zdravljenja, se pri približno 90 % ljudi, ki trpijo zaradi tega, pozneje spet pojavijo zapleti, kar povzroči ponovitev.
Statistični podatki kažejo, da pri vsakem tretjem bolniku zadevna motnja poteka neprekinjeno, brez vrzeli v zavedanju ali z minimalnim trajanjem. Vendar pa je znano, da se ob opazovanju takšne osebe lahko popolnoma obnovi kompleks duševnih funkcij, vendar praviloma to ne traja dolgo.
