Razdražljivost, tesnoba, depresivno razpoloženje so lahko več kot le posledice težkega delovnega tedna ali kakršnih koli zastojev v vašem osebnem življenju. Morda ne gre le za težave z živci, kot mnogi raje mislijo. Če oseba dolgo časa brez pomembnega razloga čuti duševno nelagodje in opazi čudne spremembe v vedenju, potem morate poiskati pomoč kvalificiranega psihologa. Mogoče gre za manično-depresivno bolezen.
Dva koncepta - eno bistvo
V različnih virih in različni medicinski literaturi o duševnih motnjah lahko najdete dva pojma, ki se na prvi pogled morda zdita povsem nasprotna po pomenu. To sta manično-depresivna psihoza (MDP) in bipolarna afektivna motnja.motnja (BAD). Kljub razliki v definicijah izražata isto stvar, govorita o isti duševni bolezni.
Dejstvo je, da se je od leta 1896 do 1993 duševna bolezen, ki se je izražala v redni menjavi manične in depresivne faze, imenovala manično-depresivna motnja. Leta 1993 je bila v povezavi z revizijo Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD) s strani svetovne medicinske skupnosti MDP zamenjana z drugo okrajšavo - BAR, ki se trenutno uporablja v psihiatriji. To je bilo storjeno iz dveh razlogov. Prvič, ne vedno bipolarno motnjo spremlja psihoza. Drugič, definicija TIR ni samo prestrašila bolnikov samih, ampak je od njih odvrnila tudi druge ljudi.
Statistika
Manično-depresivna psihoza je duševna motnja, ki se pojavlja pri približno 1,5 % prebivalcev sveta. Poleg tega je bipolarni tip bolezni pogostejši pri ženskah, monopolarni pa pri moških. Približno 15 % bolnikov, ki se zdravijo v psihiatričnih bolnišnicah, trpi za manično-depresivno psihozo.
V polovici primerov je bolezen diagnosticirana pri bolnikih, starih od 25 do 44 let, v tretjini primerov - pri bolnikih, starejših od 45 let, pri starejših pa je premik v depresivno fazo. Precej redko se diagnoza TIR potrdi pri ljudeh, mlajših od 20 let, saj je v tem življenjskem obdobju hitra sprememba razpoloženja s prevlado pesimističnih nagnjenj norma, saj je psiha najstnika v procesu oblikovanja..
značilnosti TIR
Manično-depresivna psihoza je duševna bolezen, pri kateri se izmenjujeta dve fazi – manična in depresivna. V manični fazi motnje pacient doživi ogromen nalet energije, počuti se odlično, odvečno energijo skuša usmeriti v nove hobije in hobije.
Manični fazi, ki traja precej kratek čas (približno 3-krat krajše od depresivne), sledi »lahko« obdobje (intermisija) – obdobje duševne stabilnosti. V času odmora se bolnik ne razlikuje od duševno zdrave osebe. Vendar pa je neizogibno kasnejše oblikovanje depresivne faze manično-depresivne psihoze, za katero je značilno depresivno razpoloženje, zmanjšanje zanimanja za vse, kar se je zdelo privlačno, odmaknjenost od zunanjega sveta in pojav samomorilnih misli.
Vzroki bolezni
Tako kot pri mnogih drugih duševnih boleznih, vzroki in razvoj TIR niso popolnoma razumljeni. Obstajajo številne študije, ki dokazujejo, da se ta bolezen prenaša z matere na otroka. Zato je za nastanek bolezni pomembna prisotnost določenih genov in dedna nagnjenost. Motnje v endokrinem sistemu, namreč neravnovesje v količini hormonov, prav tako igrajo pomembno vlogo pri razvoju TIR.
Podobno neravnovesje se pogosto pojavi pri ženskah med menstruacijo, po porodu, med menopavzo. Zato manično-depresivna psihoza pri ženskahpogosteje kot pri moških. Medicinska statistika tudi kaže, da so ženske z diagnozo depresije po porodu bolj dovzetne za nastanek in razvoj TIR.
Med možnimi vzroki za razvoj duševne motnje je pacientova osebnost, njene ključne značilnosti. Bolj kot drugi so ljudje z melanholičnim ali statotimskim tipom osebnosti dovzetni za pojav TIR. Njihova značilnost je gibljiva psiha, ki se izraža v preobčutljivosti, tesnobi, sumničavosti, utrujenosti, nezdravi želji po urejenosti, pa tudi v samoti.
Diagnoza motnje
V večini primerov je bipolarno manično-depresivno motnjo izjemno enostavno zamenjati z drugimi duševnimi motnjami, kot je anksiozna motnja ali nekatere oblike depresije. Zato psihiater potrebuje nekaj časa, da z gotovostjo postavi diagnozo MDP. Opazovanja in pregledi se nadaljujejo vsaj toliko časa, dokler ima bolnik jasno opredeljeno manično in depresivno fazo, mešana stanja.
Anamneza se zbira s pomočjo testov za čustvenost, tesnobo in vprašalnikov. Pogovor poteka ne samo s pacientom, ampak tudi z njegovimi sorodniki. Namen pogovora je obravnava klinične slike in poteka bolezni. Diferencialna diagnoza omogoča bolniku, da izključi duševne bolezni, ki imajo simptome in znake, podobne manično-depresivni psihozi (shizofrenija, nevroze inpsihoze, druge afektivne motnje).
Diagnoza vključuje tudi preiskave, kot so ultrazvok, MRI, tomografija, vse vrste krvnih preiskav. Potrebni so za izključitev fizičnih patologij in drugih bioloških sprememb v telesu, ki bi lahko izzvale nastanek duševnih nepravilnosti. To so na primer nepravilno delovanje endokrinega sistema, rakavi tumorji in različne okužbe.
Depresivna faza TIR
Depresivna faza običajno traja dlje kot manična faza in je značilna predvsem triada simptomov: depresivno in pesimistično razpoloženje, počasno razmišljanje ter zaostalost gibanja in govora. Med depresivno fazo so pogoste nihanja razpoloženja, od depresije zjutraj do pozitivne zvečer.
Eden od glavnih znakov manično-depresivne psihoze v tej fazi je močna izguba teže (do 15 kg) zaradi pomanjkanja apetita – hrana se bolniku zdi mehka in brez okusa. Moteno je tudi spanje – postane občasno, površinsko. Osebo lahko moti nespečnost.
Z rastjo depresivnega razpoloženja se simptomi in negativne manifestacije bolezni stopnjujejo. Pri ženskah je znak manično-depresivne psihoze v tej fazi lahko celo začasno prenehanje menstruacije. Vendar pa je poslabšanje simptomov v upočasnitvi bolnikovega govornega in miselnega procesa. Besede je težko najti in povezati med seboj. Oseba se zapre vasesam, se odreče zunanjemu svetu in kakršnim koli stikom.
Hkrati stanje osamljenosti vodi v tako nevaren kompleks simptomov manično-depresivne psihoze, kot so apatija, melanholija, skrajno depresivno razpoloženje. Lahko povzroči nastanek samomorilnih misli v pacientovi glavi. V depresivni fazi oseba z diagnozo TIR potrebuje strokovno zdravniško pomoč in podporo ljubljenih.
TIR manična faza
Za razliko od depresivne faze je triada simptomov manične faze ravno nasprotne narave. To je povišano razpoloženje, nasilna duševna aktivnost in hitrost gibanja, govor.
Manična faza se začne s tem, da pacient začuti priliv moči in energije, željo, da bi nekaj naredil čim prej, da bi se v nečem uresničil. Hkrati ima oseba nove interese, hobije, širi se krog poznanstev. Eden od simptomov manično-depresivne psihoze v tej fazi je občutek preobilja energije. Bolnik je neskončno vesel in vesel, ne potrebuje spanja (spanje lahko traja 3-4 ure), načrtuje optimistične načrte za prihodnost. V manični fazi bolnik začasno pozabi na pretekle zamere in neuspehe, vendar si zapomni imena filmov in knjig, izgubljenih v spominu, naslove in imena, telefonske številke. Med manično fazo se poveča učinkovitost kratkoročnega spomina – človek si zapomni skoraj vse, kar se mu v določenem trenutku zgodi.
Kljub navidez produktivnostimanifestacije manične faze, bolniku sploh ne igrajo na roko. Tako se na primer burna želja po uresničitvi v nečem novem in nebrzdana želja po živahni dejavnosti običajno ne končata z nečim dobrim. Bolniki v manični fazi redko vidijo stvari skozi. Poleg tega lahko hipertrofirana samozavest in sreča od zunaj v tem obdobju človeka potisne k prenagljenim in zanj nevarnim dejanjem. To so velike stave pri igrah na srečo, nenadzorovana poraba finančnih sredstev, promiskuitetnost in celo kaznivo dejanje zaradi pridobivanja novih občutkov in čustev.
Negativne manifestacije manične faze so običajno takoj vidne s prostim očesom. Simptomi in znaki manično-depresivne psihoze v tej fazi vključujejo tudi izjemno hiter govor s požiranjem besed, energično mimiko in pometanje gibov. Tudi preference v oblačilih se lahko spremenijo - postanejo bolj privlačne, svetle barve. V klimaktični fazi manične faze pacient postane nestabilen, odvečna energija se spremeni v izjemno agresivnost in razdražljivost. Ne more komunicirati z drugimi ljudmi, njegov govor je lahko podoben tako imenovanemu verbalnemu hešu, kot pri shizofreniji, ko so stavki razdeljeni na več logično nepovezanih delov.
zdravljenje manično-depresivne psihoze
Glavni cilj psihiatra pri zdravljenju pacienta z diagnozo TIR je doseči obdobje stabilne remisije. Zanj je značilna delna ali skoraj popolnalajšanje simptomov obstoječe motnje. Za dosego tega cilja je potrebna tako uporaba posebnih pripravkov (farmakoterapija) kot tudi uporaba posebnih sistemov psihološkega vpliva na bolnika (psihoterapija). Glede na resnost bolezni lahko samo zdravljenje poteka tako ambulantno kot v bolnišnici.
Farmakoterapija
Ker je manično-depresivna psihoza precej resna duševna motnja, njeno zdravljenje ni mogoče brez zdravil. Glavna in najpogosteje uporabljena skupina zdravil pri zdravljenju bolnikov z bipolarno motnjo je skupina stabilizatorjev razpoloženja, katerih glavna naloga je stabilizacija bolnikovega razpoloženja. Normotimiki so razdeljeni v več podskupin, med katerimi izstopajo litijevi pripravki, ki se večinoma uporabljajo v obliki soli.
Poleg litija lahko psihiater glede na bolnikove simptome predpiše antiepileptična zdravila, ki imajo pomirjevalni učinek. To so valprojska kislina, "karbamazepin", "lamotrigin". V primeru bipolarne motnje uporabo stabilizatorjev razpoloženja vedno spremljajo nevroleptiki, ki delujejo antipsihotično. Zavirajo prenos živčnih impulzov v tistih možganskih sistemih, kjer dopamin služi kot nevrotransmiter. Antipsihotiki se uporabljajo predvsem v manični fazi.
Precej problematično je zdraviti bolnike v TIR brez jemanja antidepresivov v kombinaciji znormotimija. Uporabljajo se za lajšanje bolnikovega stanja v depresivni fazi manično-depresivne psihoze pri moških in ženskah. Ta psihotropna zdravila, ki vplivajo na količino serotonina in dopamina v telesu, lajšajo čustveni stres, preprečujejo razvoj melanholije in apatije.
Psihoterapija
Ta vrsta psihološke pomoči, kot je psihoterapija, je sestavljena iz rednih srečanj z lečečim zdravnikom, med katerimi se bolnik nauči živeti s svojo boleznijo kot navaden človek. Različni treningi, skupinska srečanja z drugimi bolniki, ki trpijo za podobno motnjo, pomagajo posamezniku ne le k boljšemu razumevanju svoje bolezni, temveč tudi k spoznavanju posebnih veščin za obvladovanje in zaustavitev negativnih simptomov motnje.
Posebno vlogo v procesu psihoterapije igra načelo »družinske intervencije«, ki je vodilna vloga družine pri doseganju pacientovega psihološkega ugodja. Med zdravljenjem je izredno pomembno, da doma vzpostavite vzdušje udobja in miru, da se izognete morebitnim prepirom in konfliktom, saj škodujejo bolnikovi psiho. Njegova družina in on sam se morata navaditi na misel o neizogibnosti manifestacij motnje v prihodnosti in neizogibnosti jemanja zdravil.
Napoved in življenje s TIR
Najava bolezni v večini primerov žal ni ugodna. Pri 90 % bolnikov se po izbruhu prvih manifestacij MDP spet ponovijo afektivne epizode. Poleg tega skoraj polovica ljudi, ki že dolgo trpijo za to diagnozo,gre na invalidnost. Pri skoraj tretjini bolnikov je za motnjo značilen prehod iz manične faze v depresivno fazo, brez »svetlih vrzeli«.
Kljub navidezni brezupnosti prihodnosti z diagnozo TIR je povsem mogoče, da človek z njim živi običajno normalno življenje. Sistematična uporaba normotimikov in drugih psihotropnih zdravil vam omogoča, da odložite začetek negativne faze in povečate trajanje "svetlobnega obdobja". Pacient je sposoben delati, se naučiti novih stvari, se v nekaj vključiti, voditi aktiven življenjski slog, občasno je na ambulantnem zdravljenju.
TIR so diagnosticirali številni znani osebnosti, igralci, glasbeniki in samo ljudje, tako ali drugače povezani z ustvarjalnostjo. To so znani pevci in igralci našega časa: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Poleg tega so to izjemni in svetovno znani umetniki, glasbeniki, zgodovinske osebnosti: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven in morda celo sam Napoleon Bonaparte. Tako diagnoza TIR ni stavek, povsem mogoče je ne le obstajati, ampak tudi živeti z njo.
Splošni sklep
Manično-depresivna psihoza je duševna motnja, pri kateri se depresivna in manična faza zamenjata, prepredena s tako imenovanim svetlobnim obdobjem – obdobjem remisije. Za manično fazo je značilen presežek moči in energije pri bolniku, nerazumno vznemirjeno razpoloženje in neobvladljiva želja po akciji. Za depresivno fazo je, nasprotno, značilna potlačenarazpoloženje, apatija, melanholija, zaostalost govora in gibov.
Ženske dobijo TIR pogosteje kot moški. To je posledica motenj v endokrinem sistemu in spremembe količine hormonov v telesu med menstruacijo, menopavzo, po porodu. Na primer, eden od simptomov manično-depresivne psihoze pri ženskah je začasno prenehanje menstruacije. Zdravljenje bolezni poteka na dva načina: z jemanjem psihotropnih zdravil in s psihoterapijo. Napoved motnje je žal neugodna: po zdravljenju se lahko pri skoraj vseh bolnikih pojavijo novi afektivni napadi. Vendar pa lahko z ustrezno pozornostjo do problema živite polno in aktivno življenje.
