Parazomnija je pri otrocih precej pogosta. Ta medicinski izraz pomeni različne motnje spanja psihogenega izvora. Starši se pogosto soočajo s situacijo, ko otroka motijo nočne groze, neprijetne sanje in enureza. Kaj je razlog za takšne motnje? In kako ravnati z njimi? Ta in druga vprašanja so obravnavana v članku.
Kaj je to?
Beseda "parasomnija" v grščini pomeni "blizu spanja". Ta splošni izraz se nanaša na različne motnje regulacije procesov inhibicije in vzbujanja v možganih. Pojavijo se med spanjem, pa tudi med zaspanjem ali po prebujanju. Zdravniki razlikujejo več kot 20 vrst takšnih odstopanj. V medicini se uporablja tudi koncept "motnje spanja".
V otroštvu so najpogostejše naslednje oblike parasomnije:
- zmedenost po prebujanju;
- somnambulizem (sleepham);
- nočne groze;
- nočne sanje;
- nočurinska inkontinenca;
- škripanje z zobmi med spanjem (bruksizem).
Pomembno si je zapomniti, da so zgornje manifestacije lahko simptomi različnih bolezni. To ni vključeno v koncept "parasomnije". Ta izraz se nanaša samo na tiste motnje spanja, ki niso povezane z organskimi patologijami.
Simptomi in zdravljenje parasomnije pri otrocih so odvisni od vrste motnje spanja. Dodatne podrobnosti o kliničnih manifestacijah teh motenj in metodah korekcije.
Mehanizem nastanka
Čez dan ima oseba naslednja funkcionalna stanja možganske skorje:
- Budenost. Za to obdobje je značilna visoka aktivnost možganov in mišičnega sistema. V tem stanju preživi zdrav človek večino dneva.
- Faza počasnega spanca. Pojavi se takoj po zaspanju. Zanj je značilno močno zmanjšanje možganske aktivnosti. V tej fazi se zelo redko pojavijo žive in nepozabne sanje. Oseba hitro spi in se zelo težko zbudi.
- REM spanje. V tem obdobju se dihanje in srčni utrip osebe pogosteje, opazijo se gibi zrkla. Spanje je manj globoko kot v počasni fazi. Pogosto so sanje, ki se jih človek običajno spomni.
Za vsa ta stanja so značilne spremembe v aktivnosti možganske skorje, dihanja in mišic. Te procese uravnava centralni živčni sistem. Ko človek spi, nenehno prehaja med počasnim in hitrim spanjem.
Otrok je pogosto mešanzgornja funkcionalna stanja. Na primer, možganska skorja med spanjem ostane aktivna. To povzroča somnambulizem, nočne more, strahove in druge motnje.
Obstajajo trenutki, ko je dojenček že buden, vendar je njegov živčni sistem še vedno v zaspanem stanju. Posledično je otrok po prebujanju videti zmeden.
Parazomnija pri otrocih nastane zaradi nezrelosti centralnega živčnega sistema. Pri otroku nevroregulacija procesov inhibicije in vzbujanja deluje manj kot pri odraslem. V otroštvu so motnje spanja opažene precej pogosto.
Razlogi
Poglejmo glavne vzroke parasomnije pri otrocih:
- Infekcijske patologije. Pri boleznih, ki jih spremlja vročina, imajo dojenčki pogosto nočne more in strahove. To je posledica splošne zastrupitve telesa. V nekaterih primerih lahko parasomnija vztraja po okrevanju.
- Čustveni stres. Če otrok podnevi doživi stres, potem v možganski skorji prevladuje proces vzbujanja. Zaradi nezrelosti centralnega živčnega sistema je zaviranje odloženo. To stanje se lahko nadaljuje med spanjem, kar vodi v hojo v spanju in nočne more.
- Kršitve dnevne rutine. Če otrok malo spi, hodi pozno spat in zgodaj vstaja, potem ima pogosto parasomnijo. To je posledica pomanjkanja ustreznega počitka. Nenadna sprememba časovnega pasu lahko izzove tudi motnje spanja.
- Dednost. V več kot polovici primerov je bila parasomnija opažena brezsamo pri otrocih, ampak tudi pri starših.
- Jesti ponoči. Če je otrok zvečer veliko jedel, lahko pride do motenj spanja. Prebavni trakt mora prebaviti hrano, zaradi tega se proces zaviranja v živčnem sistemu upočasni.
- Jemanje drog. Nekatera zdravila vplivajo na faze spanja. To lahko povzroči, da ima otrok nočne more in strahove.
koda ICD
Večina vrst parasomnije po ICD-10 sodi v skupino bolezni, združenih pod šifro F51 ("Motnje spanja neorganske etiologije"). Tako so razvrščene motnje spanja, ki niso simptom nobene bolezni, ampak obstajajo samostojno.
Dajemo kode za najpogostejše vrste parasomnije v otroštvu:
- somnambulizem - F51.3;
- nočne groze - F51.4;
- nočne more - F.51.5;
- zmedenost po prebujanju - F51.8.
Izjemi sta bruksizem in nočna enureza. Škripanje z zobmi med spanjem velja za somatoformno motnjo. Tako imenovane motnje psihogene etiologije, ki se pojavljajo s somatskimi manifestacijami. Koda bruksizma - F45.8.
Glede na močenje postelje ICD-10 to motnjo opredeljuje kot čustveno motnjo. Šifra enureze anorganskega izvora - F98.0.
zmedenost po spanju
Zmedenost po prebujanju je eden od simptomov parasomnije pri otrocih. Ta manifestacija je najpogostejša v starostido 5 let.
Ta motnja je za starše zelo strašljiva, saj je otrokovo vedenje videti zelo čudno in nenavadno. Takoj po prebujanju ima otrok naslednje patološke znake:
- samostojen izraz obraza;
- pomanjkanje odziva na prošnje staršev;
- nejasen in počasen govor;
- odgovori na vprašanja niso na mestu;
- neustrezno vzburjenje;
- dezorientacija v prostoru.
Starši imajo občutek, da je otrok odprl oči, a še vedno ostaja v svetu sanj. Vsi poskusi pomiritve otroka samo poslabšajo situacijo. Na tej točki je otrokov živčni sistem delno v fazi spanja. To stanje traja 5-25 minut. Ne predstavlja posebne nevarnosti za otroka. Epizode zmede običajno izginejo po 5. letu starosti.
Sleepwalking
Sleepwalking (sleepwalking) se pojavi pri 17 % otrok. Mladostniki, stari 12-14 let, pogosteje trpijo za to motnjo. Otrok spi, vendar njegov mišični sistem ne počiva, ampak je v vznemirjenem stanju. To povzroča zaspanost.
To motnjo spremljajo naslednji simptomi:
- Dojenček skoči med spanjem ali se sprehaja po sobi.
- Otroci lahko v tem stanju izvajajo različna nezavedna dejanja (na primer oblačenje ali pobiranje predmetov).
- Na pritožbo ni reakcije, saj so možgani v stanju spanja.
- Oči se lahko odprejo, videz postane "steklen". Nekateri mali somnambulisti hodijo z zaprtimioči in se hkrati orientirajo v prostoru.
Naslednje jutro se otrok ne spomni svoje hoje med spanjem. Napadi hoje v spanju nikakor ne vplivajo na počutje otrok. Vendar pa obstaja večja nevarnost poškodb med spanjem.
Nočne groze
Običajno se nočne groze pri otrocih pojavijo v prvih nekaj urah po zaspanju. Takšno kršitev najpogosteje opazimo pri starosti 2-6 let. Fantje so bolj dovzetni za to motnjo.
Med nočnim strahom otrok naredi nenadne gibe in se zbudi. Izgleda zelo vznemirjen, nenehno joče in kriči. Vsi poskusi pomiritve se končajo neuspešno. Otroci v tem stanju lahko delujejo agresivno ali se poškodujejo. So dezorientirani in se ne odzivajo na besede svojih staršev.
To stanje spremljajo hudi vegetativni simptomi: slabost, bruhanje, tahikardija, prekomerno znojenje. Epizoda traja od 15 do 40 minut. Nato otrok spet zaspi in se zjutraj ne spomni ničesar.
Nočne more
Otroci imajo pogosto zelo neprijetne in žive sanje. Nočne more se običajno pojavijo med spanjem REM pozno zjutraj. Otrok med spanjem joka ali izgovarja ločene fraze in besede. Včasih se je med nočno moro zelo težko zbuditi.
Sanje so žive in zelo moteče. Vsebujejo prizore pregona, napada, nasilja in drugih nevarnosti. Zjutraj zna otrok podrobnostigovorite o tem, kar ste videli v sanjah. Otroci z nočnimi morami so videti zelo prestrašeni, ko se zbudijo. Pogosto jokajo, ko pripovedujejo o vsebini svojih nočnih mor.
Starši včasih težko ločijo nočne groze od nočnih mor. V spodnjem videu si lahko ogledate mnenje dr. Evgenija Olegoviča Komarovskega o parasomniji v otroštvu. Priznani pediater podrobno razloži razliko med nočnimi grozami in slabimi sanjami.
Enureza ponoči
Močenje postelje se pojavi pri otrocih, starejših od 5 let. V tej starosti lahko otrok že nadzoruje refleks uriniranja. Običajno se otroci zbudijo takoj, ko morajo med spanjem na stranišče.
Če otrok trpi za nočno enurezo, se ne more zbuditi med željo po uriniranju. Najpogosteje se to zgodi med globokim spanjem.
V takih primerih otroka ne morete sramovati. Ne more nadzorovati procesa uriniranja med trdnim spanjem. Ta motnja je zelo pogosto povezana s stresom čez dan.
V nekaterih primerih je močenje postelje lahko simptom različnih bolezni izločilnih organov in živčnega sistema. Samo zdravnik lahko loči enurezo s parasomnijo od simptomov organskih patologij.
bruksizem
Škripanje z zobmi med spanjem je tudi simptom parasomnije. To je precej pogosta motnja. S to kršitvijo otrok v sanjah močno stisne čeljust in škripa z zobmi. Zjutraj se otroci običajno pritožujejo zaradi bolečin vustne votline. Drugih patoloških znakov ne opazimo.
Najpogosteje je bruksizem reakcija na stres. V tem primeru lahko otrok doživi težave pri zaspanju ali povečano zaspanost. Ta vrsta parasomnije pri otrocih lahko povzroči zobne bolezni: odrgnino zobne sklenine, karies in bolezni dlesni.
Diagnoza
Pri motnjah spanja je nujen pregled in posvet pri različnih specialistih: pediatru, otroškem nevrologu in psihiatru. Navsezadnje so manifestacije nočne parasomnije pogosto podobne simptomom organskih bolezni.
Zdravnik opravi anketo otrokovih staršev, da bi ugotovil pogostost in naravo motenj spanja, trajanje epizod ter dedno nagnjenost. Starše spodbujamo, da spremljajo otrokovo vedenje med spanjem in beležijo morebitne motnje v poseben dnevnik.
Za ugotovitev narave parasomnije je predpisana polisomnografija. Ta test se opravi, ko dojenček spi. S pomočjo posebne naprave se beleži možganska aktivnost, mišična napetost in dihanje med spanjem.
Zelo pomembno je razlikovati manifestacije parasomnije od epilepsije in drugih organskih patologij centralnega živčnega sistema. V ta namen so predpisani elektroencefalogram, MRI možganov in doplerografija žil glave.
Če otrok trpi zaradi nočne enureze, je treba pregledati delovanje ledvic in mehurja, da izključimo urološke bolezni.
terapija
Za uspešno zdravljenje parasomnije je nujna normalizacija dnevne rutine. V drugi polovici dneva je treba otroku dati le lahko hrano. Spanje mora biti vsaj 9-10 ur ponoči in približno 1-2 uri podnevi. Otroci z motnjami spanja potrebujejo zjutraj in popoldne visoko telesno aktivnost ter mir zvečer.
S pomočjo vpisov v dnevnik lahko spremljate: ob kateri uri ima otrok najpogosteje motnje spanja. Zdravniki priporočajo, da otroka zbudite 10 do 15 minut pred sumom na epizodo parasomnije in ga nato ponovno zaspite. To je še posebej potrebno za nočno enurezo.
Uporablja se tudi vedenjska korekcija. Otrok mora obiskati otroškega psihoterapevta. Zdravnik bo z dojenčkom ali najstnikom izvajal tečaje za lajšanje čustvenega stresa. Doma lahko starši uporabljajo posebne večerne obrede. Lahko je sproščujoča kopel, pitje čaja iz pomirjujočih zelišč, gimnastika v počasnem tempu. Takšne aktivnosti pospešujejo procese zaviranja v centralnem živčnem sistemu pred spanjem.
V mnogih primerih je potrebno medicinsko zdravljenje parasomnije pri otrocih. Običajno otrok dobi zeliščna pomirjevala:
- "Persen";
- baldrijanov ekstrakt (tablete);
- zeliščna zdravila z meto ali maternico.
Otrokom se redko predpisujejo pomirjevala. Telo se hitro navadi na takšna zdravila. Uporablja se za hude motnje spanjapripravki "Fenibut" in "Phezam". Ne spadajo med klasična pomirjevala, so pa nootropna zdravila z dodatnim pomirjevalnim učinkom. To so zdravila na recept, ki jih je treba otroku dati le po nasvetu zdravnika.
Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode zdravljenja parasomnije pri otrocih: elektrospanje, masaža, kopeli z odvarki pomirjevalnih zelišč. Takšni postopki so še posebej uporabni v popoldanskih urah.
Napoved
V veliki večini primerov se normalen spanec pri otrocih po zdravljenju dokaj hitro povrne. Poleg tega se s starostjo krepi otrokov živčni sistem in motnje spanja izginejo.
Če parasomnija postane dolgotrajna, je treba otrokovo zdravje podrobneje pregledati. V tem primeru so lahko motnje spanja znak nevroloških ali psihiatričnih patologij.
preprečevanje
Kako preprečiti parasomnijo pri otrocih? Pediatri dajejo naslednja priporočila:
- Potrebno je strogo upoštevati optimalni režim dneva. Otrok mora iti spat in se zbuditi ob istem času.
- Ne smemo dovoliti preobremenjenosti in pomanjkanja spanja. Otroci naj spijo vsaj 10-12 ur na dan.
- Otroku ponoči ne dajajte težke ali težko prebavljive hrane.
- Otroka je zelo pomembno zaščititi pred stresom. Treba je popolnoma izključiti gledanje grozljivih filmov in neprijetnih televizijskih oddaj. Starši ne bi smeli dovoliti prepirov pred otroki. Otroka, ki trpi zaradi motenj spanja, je treba zelo zdravitiprevidno.
- Pozneje v dnevu ne sme biti dovoljena pretirana telesna aktivnost otroka. Igre na prostem in športne aktivnosti zvečer povzročajo prekomerno vzbujanje živčnega sistema.
- Dobro je, da otroku ponoči date kozarec toplega mleka. To bo pomagalo normalizirati spanec.
Takšni ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za razvoj parasomnije. Vsak starš mora poslušati nasvete teh zdravnikov. Navsezadnje je zdrav in trden spanec za otroka zelo pomemben.
