V človeškem kostnem tkivu nenehno potekata dva medsebojno inverzna procesa - njegovo nastajanje in uničenje. Ta članek opisuje osteoporozo - kaj je in kako zdraviti, simptome in diagnozo bolezni. Ta patologija se pojavi, ko se poveča razgradnja starega kostnega tkiva in oslabitev mehanizma tvorbe novih kosti. Posledično človeško okostje preneha delovati kot podpora in okvir, kar na koncu vodi do zlomov.
Osteoporoza - kaj je to?
V svojem bistvu je bolezen presnovna bolezen okostja, zaradi katere se struktura kosti na mikro ravni poruši, njihova gostota se zmanjša. V Rusiji ga odkrijejo pri več kot tretjini žensk, starejših od 50 let. Med moškimi je ta bolezen manj pogosta - 27% prebivalstva. Starejša kot je oseba, večje je tveganje za osteoporozo, kar pomeni nastanek zlomov z minimalno travmo. Ta simptom je glavni pri diagnozi bolezni. Bolnik s hudo osteoporozo lahko prejmezlom z enim nerodnim gibom ali celo s kašljanjem in kihanjem.
Ta težava je še posebej pomembna za starejše. Eden najmočnejših zapletov osteoporoze je zlom kolka, zaradi katerega je bolnik prisiljen dolgo ostati v postelji. Gibanje je življenje, prisilni počitek v postelji dolge tedne, ko se zlom zaceli, pa vodi v poslabšanje drugih bolezni, nastanek preležanin in razvoj pljučnice. Zlomi lahko povzročijo tudi invalidnost in smrt. Zato mora vsak moški, starejši od 50 let, in ženska, katere starost se približuje obdobju po menopavzi, vedeti, kaj je osteoporoza in kako zdraviti to patologijo.
Glede na to, da se tvorba kostnega tkiva zaključi do 35-40 let, nato pa pride do postopnega zmanjševanja njegove gostote, je treba preprečevanje bolezni začeti vnaprej. Po medicinski statistiki je ta bolezen na 4. mestu med vzroki smrti ljudi.
Vrste bolezni
Obstajata 2 vrsti osteoporoze glede na etiologijo njenega pojava:
- Primarni - zmanjšanje kostne gostote se razvije kot samostojna bolezen. Ta vrsta patologije se pojavi pri 95% bolnih žensk v obdobju po menopavzi (starejših od 45-50 let). Med moškimi je ta številka nekoliko nižja - 80% bolnikov, starejših od 50 let. Ta vrsta vključuje tudi idiopatsko osteoporozo pri ženskah in moških, mlajših od 50 let ter pri otrocih, mlajših od 18 let, kar je zelo redko.
- Sekundarni - posledica hudih kroničnih bolezni, jemanje nekaterihdroge, podhranjenost.
Razlogi
Razvoj te bolezni je odvisen od številnih dejavnikov:
- življenjski slog in telesna dejavnost;
- genetska predispozicija;
- razmerje in raven hormonov v telesu;
- prisotnost drugih patologij;
- zdravilo;
- posamezne strukturne značilnosti.
Večina žensk, starejših od 60 let, opazi znake osteoporoze, ki je v tem življenjskem obdobju povezana z zmanjšanjem sinteze spolnih hormonov. Zaradi pomanjkanja estrogenov se ravnovesje, ki je obstajalo prej, premakne v smeri uničenja kostne mase. Toda pomanjkanje spolnih hormonov ni edini razlog. Na razvoj osteoporoze pri ženskah vplivajo tudi stanje fosforno-kalcijeve presnove, pomanjkanje vitamina D, kalcitonina in motnje v delovanju ščitnice.
Vzroki in dejavniki tveganja za sekundarno osteoporozo so naslednji:
- dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi, pri katerem je stranski učinek motena tvorba kosti;
- endokrine bolezni: diabetes mellitus, akromegalija, prekomerna ali zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov, hiperprolaktinemija;
- patologije gastrointestinalnega trakta in hepatobiliarnega sistema: kronični hepatitis, ciroza, celiakija, malabsorpcija, pankreatitis, vnetna črevesna bolezen; kirurški posegi na prebavnih organih;
- genetske nepravilnosti: cistična fibroza, hemofilija, motena presnova kolagena, bakra in drugihsnovi, porfirija, talasemija in nekatere druge bolezni;
- rak, levkemija, limfom, sarkoidoza;
- bolezen ledvic, ki vodi do odpovedi ledvic, hiperkalciurije;
- prehranske motnje: dolgotrajno pomanjkanje kalcija in vitamina D v prehrani, presežek vitamina A, anoreksija nervoza;
- nevrološke bolezni: možganska kap, epilepsija, Parkinsonova bolezen, poškodba hrbtenjače;
- avtoimunske patologije: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
- druga stanja in dejavniki: AIDS, alkoholizem, mišična atrofija zaradi sedečega načina življenja, kajenje, parenteralna prehrana pri hudo bolnih.
zdravila
Naslednja zdravila lahko povzročijo razvoj osteoporoze:
- antacidi, ki vsebujejo aluminij, zaviralci protonske črpalke, ki se uporabljajo pri zdravljenju gastrointestinalnega trakta;
- antikoagulanti, ki preprečujejo trombozo pri boleznih srca in ožilja;
- antineoplastična zdravila, citostatiki;
- protikonvulzivi;
- antidepresivi;
- hormoni ščitnice;
- pomirjevala (derivati barbiturne kisline);
- glukokortikoidi.
Ženske imajo pogosto mešano bolezen, kombinacijo hormonskih zdravil in eno od zgoraj naštetih hudih bolezni. Zato je težko ugotoviti pravi vzrok osteoporoze.
Simptomi
Pred prvim nizkotravmatskim zlomom praktično ni kliničnihmanifestacije, ki kažejo na razvoj osteoporoze. Kaj so zgodnji opozorilni znaki:
- pospešen proces zobne gnilobe;
- bolečine v kosteh (stegno, podlaket, zapestje, predel med lopaticami in druga mesta), v hrbtenici, ki se poveča v neudobnem položaju ali pod obremenitvijo;
- poslabšanje drže - pojav nagnjenosti;
- pogosta utrujenost hrbta;
- mišični krči, ki lahko kažejo na pomanjkanje kalcija;
- povečanje razdalje med zadnjim delom glave in steno, ko ga pritisnete nanj za več kot 5 cm;
- znaki kompresijskega zloma vretenca: zmanjšanje višine za več kot 2 cm v zadnjih 1-3 letih ali več kot 4 cm v primerjavi z rastjo pri 25 letih; pojav "dodatnih" kožnih gub na hrbtu in straneh; motnje blata in uriniranja, bolečine v srcu, zgaga, težnost pri vdihu zaradi močnega zmanjšanja volumna prsne votline.
Zlom vretenc se pogosto pojavi z minimalnimi simptomi, zato lahko dolgo časa ostane nediagnosticiran. Bolečina v hrbtu se kaže tudi pri drugih boleznih. Tveganje za zlom se poveča v kombinaciji z enim od naslednjih dodatnih dejavnikov:
- prvi pojav bolečine pri pacientki po menopavzi;
- poškodba, padec z višine ali dvigovanje težkega;
- prisotnost prejšnjih zlomov;
- jemanje glukokortikoidov.
Glavni simptomi osteoporoze pri ženskah, starejših od 50 let, so jasno prikazani na spodnji sliki.
Diagnoza
Preliminarna vizualna ocena bolnikovega stanja se izvede za prepoznavanje zgoraj navedenih znakov kompresijskega zloma vretenc. Laboratorijska diagnostika vključuje naslednje vrste preiskav:
- HRAST - odkrivanje anemije, povišane ESR lahko kaže na prisotnost onkologije, revme in drugih bolezni.
- Biokemični krvni test - določanje ravni kalcija, alkalne fosfataze, fosforja, magnezija, kreatinina in drugih kazalcev. Ta vrsta študije se uporablja za izključitev sekundarne vrste osteoporoze in za ugotavljanje kontraindikacij pri predpisovanju zdravil.
- Analiza urina se izvaja tudi za ugotavljanje temeljnega vzroka za razvoj bolezni in diferencialna diagnoza.
Od instrumentalnih metod pregleda lahko zdravnik predpiše naslednje:
- rentgenski posnetek prsnega koša in ledvenega dela za odkrivanje kompresijskega zloma vretenca, ki je zmanjšanje višine za več kot 20 % v primerjavi z drugimi vretenci;
- Denzitometrija - merjenje gostote kostnega tkiva z rentgenskim ali ultrazvokom. Pri standardnem pregledu se obsevajo 3 področja - ledveni del, vrat stegnenice in podlaket (polmer), kjer se najpogosteje pojavijo zlomi.
- Kot dodatne metode se uporabljajo multispiralna računalniška tomografija, MRI in skeletna scintigrafija. Zadnja metoda ještudij tkiv z vnosom radioaktivnih izotopov v telo.
Indikacije za diagnozo in zdravljenje
Ocena kostne gostote (denzitometrija in druge metode) je indicirana za naslednje kategorije bolnikov:
- starejši: 65 za ženske, 70 za moške;
- osebe, ki so že utrpele osteoporotične zlome;
- moški in ženske, mlajše od 70 oziroma 65 let, ki imajo vsaj en dejavnik tveganja za zlome;
- bolniki s patologijami ali zdravili, povezanimi z visokim tveganjem za izgubo kosti.
Zdravljenje osteoporoze pri ženskah po 50 letih je obvezno, če je prišlo do zloma z minimalno travmo. To velja za zadosten dokaz za diagnozo te bolezni, saj približno 20 % teh bolnikov doživi drugi zlom v naslednjem letu. Vendar se v tem primeru še vedno izvaja popoln pregled, da se izključijo druge bolezni skeletnega sistema.
zdravljenje
Terapija osteoporoze vključuje več aktivnosti:
- odprava osnovne bolezni, ki je povzročila zmanjšanje kostne gostote;
- jemanje zdravil za izgradnjo kosti;
- uporaba zdravil za zmanjšanje bolečine.
Iz druge skupine se za zdravljenje osteoporoze uporabljajo naslednja zdravila: bisfosfonati, izdelki, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Pri ženskah in moškihstarejših od 50 let, ki se zdravijo z glukokortikoidi, je indicirana sočasna uporaba teh zdravil. Za preprečevanje osteoporoze in zlomov priporočamo dieto, zmerno vadbo in podporne naramnice.
bisfosfonati
Vitamin D in kalcijevi dodatki spodbujajo gostoto kosti s povečanjem vnosa kalcija. Bisfosfonati za osteoporozo pa imajo drugačen učinek. Blokirajo delovanje osteoklastov – celic, ki raztapljajo mineralne sestavine in so odgovorne za uničenje starega kostnega tkiva. Najbolj raziskani med njimi so tisti, ki vsebujejo natrijev alendronat ali alendronsko kislino. Njihova prednost je, da je treba zdravila jemati le enkrat na teden, nova generacija pa pomeni le enkrat na mesec ali celo več mesecev.
Spodnja tabela navaja imena difosfonatnih zdravil za zdravljenje osteoporoze.
Ime, obrazec za sprostitev |
Aktivna sestavina |
Povprečna cena |
| fosamax tablete | alendronska kislina | 460 |
| tablete Foroza | 550 | |
| Fosavani, tablete | Alendronska kislina, holekalciferol (vitamin D3) | 550 |
| Zometa, koncentrat za kuhanjeIV raztopina | zoledronska kislina | 10 500 |
| "Aklasta", koncentrat za pripravo raztopine za intravensko dajanje | 17.000 | |
| Bonviva tablete | ibandronska kislina | 900 |
Ta zdravila veljajo za varna tudi v daljšem časovnem obdobju (do 10 let). Zato se upravičeno štejejo za najboljše za osteoporozo. Bisfosfonati prehajajo skozi posteljico in vplivajo na kosti ploda, zato bolnikom v rodni dobi svetujemo jemanje kontracepcijskih sredstev.
Bisfosfonati za osteoporozo: povratne informacije pacientov
Mnenja bolnikov o jemanju bisfosfonatov so večinoma dobra. Sprejem tečaja kaže izboljšanje denzitometričnih parametrov med kontrolnim pregledom. Običajno zdravnik predpiše sočasno dajanje zdravil, ki vsebujejo kalcij.
Od stranskih učinkov bolniki pogosto občutijo bolečine v želodcu zaradi draženja njegove sluznice. Za zmanjšanje se uporabljajo gastroprotektivna zdravila ("Omez", "De-Nol" in drugi).
Vitamin D in kalcij
Poleg bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo vitamin D (Aquadetrim, Vigantol), njegove aktivirane oblike (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) in tudi s kalcijem:
- karbonat, citrat ali laktatkalcij;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" in drugi.
Potreba po vitaminu D pri ljudeh, starejših od 50 let, je 800-1000 ie/dan, za kalcij pa 1000-1200 mg/dan. Vitamin D spodbuja boljšo absorpcijo kalcija v črevesju in nasičenost kosti z minerali.
Hrana
Hkrati z uporabo zgoraj naštetih bisfosfonatov za osteoporozo je priporočljivo prilagoditi svojo prehrano tako, da povečate količino živil, ki vsebujejo najpomembnejše snovi:
- vitamin D: losos, sled, som, sardele v pločevinkah, skuša, tuna, mleko, kisla smetana, sir, goveja jetra, sir, jajca;
- kalcij: sir, skuta, mleko, kefir, acidofil, smetana, jogurt in drugi mlečni izdelki.
Uživanje rib lahko nadomestimo s pripravki ribjega olja v tekoči obliki ali v kapsulah. Kar zadeva kalcij, v domači medicini obstaja "zlato pravilo": uživanje vsaj 3 mlečnih izdelkov na dan znatno zmanjša tveganje za razvoj te patologije. Ena medicinska študija je pokazala, da je to priporočilo pri bolnikih, ki so jih spremljali 3 leta, povzročilo skupno zmanjšanje zlomov za 12%.
Hormonska terapija za ženske
Hormonska terapija se uporablja tudi za preprečevanje osteoporoze med menopavzo. Dolgotrajna uporaba estrogenov lahko bistvenozmanjšati tveganje za zlome vretenc in kolka. V medicinski praksi se za osteoporozo in za njeno preprečevanje uporabljajo naslednja hormonska zdravila:
- "Raloxifene" ("Evista") - zmanjša verjetnost zloma vretenc pri bolnikih brez predhodnih zlomov za 55 %, če ga jemljete 3 leta. Ženske z anamnezo osteoporotičnih zlomov imajo 30 % manjše tveganje. To zdravilo je učinkovito tudi za preprečevanje raka dojk, vendar lahko neželeni učinki vključujejo bolezni cirkulacijskega sistema - trombozo, pljučno embolijo in druge.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - zmanjša izgubo kosti v hrbtenici in vratu stegnenice. Zmanjša tveganje za zlome za 42 %, če ga jemljete 3 leta. Kot v prejšnjem primeru so možni trombembolični zapleti.
Hormonsko zdravljenje pri ženskah nad 60 let z osteoporozo se ne izvaja. To je posledica dejstva, da se tveganje za srčno-žilne zaplete pri starejših bolnikih znatno poveča.
tradicionalna medicina
Zdravljenje osteoporoze z ljudskimi zdravili se izvaja po naslednjih receptih:
- Mamica. Ta snov naravnega izvora vsebuje v svoji sestavi več kot 80 mineralov in elementov v sledovih, potrebnih za telo, v lahko prebavljivi obliki. Izboljša regeneracijo tkiv in krepi skeletni sistem. Mumijo lahko vzamete v obliki tablet, ki so na voljo v lekarnah, vendar je bolje, da jo uporabite v vrečkah. Za to se 5 g snovi raztopi v ½ žlice. toplo kuhano vodo. Sestava sprejme1 žlička pol ure pred obroki 2-krat na dan.
- Piščančja jajčna lupina je bogata z elementi v sledovih (fosfor, žveplo, baker in drugi), pa tudi s kalcijem, ki ga človeško telo dobro absorbira. Za pripravo terapevtskega sredstva je treba kuhana jajca vnaprej temeljito oprati, očistiti, odstraniti notranje filme in zdrobiti v prah. Prelijemo ga s sveže stisnjenim limoninim sokom, tako da popolnoma prekrije lupino. Vztrajajte 1 dan, nato precedite skozi gazo in vzemite sok 3-krat, tako da 1 desertno žlico razredčite v vreli vodi. Tega recepta ne smete uporabljati, če je želodec kisla ali vnet.
- Zeliščna terapija: preslica, divji rožmarin in dresnik, vzeti v enakih količinah, mešani. 200 g surovin prelijemo z 1 litrom vrele vode in kuhamo na ognju pol ure. V juho lahko dodate med in ga morate piti v ½ žlice. pred obroki 3-krat na dan.
Upamo, da vam bo ta članek pomagal razumeti težavo in bodite zdravi.
