V tem članku bomo obravnavali navodila za uporabo, ceno in ocene zdravila "Difenin". "Difenin" je zdravilo, ki se proizvaja v tabletah. Uporablja se pri zdravljenju epilepsije, ventrikularne aritmije, trigeminalne nevralgije. Glavna aktivna sestavina zdravila je fenitoin.
Kaj nam pove priročnik z navodili za Difenin?
Sestava zdravila in oblika sproščanja
Opis "Difenin" v navodilih za uporabo je precej podroben. Proizvajalec proizvaja zdravilo v obliki tablet. Navodila za uporabo sestave "Difenin" (analogi imajo podoben učinek) opisujejo, kot sledi. Glavna sestavina v sestavi je fenitonin v količini 100 mg na 1 tableto. Kot dodatne sestavine se uporabljajo smukec, krompirjev škrob, natrijev bikarbonat, magnezijev stearat.
Podrobna sestava "Difenina" je navedena v navodilih. Povratne informacije o uporabi orodja bodo predstavljene spodaj.
Farmakološko delovanje
Zdravilo ima antikonvulzivni, antiaritmični, mišični relaksant, analgetični učinek.
"Difenin" je zelo učinkovito antikonvulzivno zdravilo. Vendar pa ne povzroča izrazitega hipnotičnega učinka v primerjavi z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju epilepsije. Zmanjšanje konvulzivne aktivnosti je posledica delovanja glavne sestavine - fenitoina. Snov povzroča vzbujanje malih možganov in s tem aktivira zaviralne poti, ki vplivajo na možgansko skorjo.
Zdravilo "Difenin" učinkovito poveča prag bolečine pri manifestacijah trigeminalne nevralgije. Pri jemanju se trajanje napada bolečine, ki ga povzroča ta bolezen, zmanjša. Poleg tega se zmanjšata vzbujanje in pogostost ponavljajočih se izpustov.
Zdravilo ima sposobnost povečanja praga bolečine pri manifestaciji trigeminalne nevralgije. Pri jemanju zdravila se zmanjša trajanje napada bolečine, značilnega za to bolezen, zmanjšata se vzbujanje in pogostost ponavljajočih se izpustov.
Aritmični učinek je posledica sposobnosti "Difenina", da zmanjša nenormalen ventrikularni avtomatizem, skrajša refraktorno obdobje in zmanjša razdražljivost membrane.
Farmakokinetika
Obdobje, v katerem se glavna aktivna sestavina zdravila "Difenin" absorbira v pacientovo kri, je spremenljivo, torej spremenljivo. Na primer, opazujte največjo koncentracijofenitoin v krvi je lahko 3-12 ur po peroralni uporabi zdravila. Porazdelitev fenitoina se pojavi v vseh organih in tkivih. Vpliva na centralni živčni sistem in prodira v cerebrospinalno tekočino. Sproščanje snovi se pojavi skupaj s slino, želodčnim in črevesnim sokom, materinim mlekom in spermo. Ovira za fenitoin je tudi placentna pregrada. Pri jemanju zdravila Difenin med nosečnostjo bo njegova koncentracija v krvi matere enaka koncentraciji v krvi ploda.
Presnova fenitoina poteka s sodelovanjem jetrnih encimov. Razpolovna doba zdravila se pojavi v 24 urah. Če je bil potek zdravljenja podaljšan, se bo zdravilo popolnoma izločilo najpozneje tri dni po koncu jemanja.
To je podrobno opisano v navodilih za "Difenin". Analogi zdravila imajo podoben učinek.
indikacije
V skladu z navodili za uporabo so tablete Difenin predpisane za sprejem, če obstajajo naslednje indikacije:
- Nepravilni srčni ritmi, ki nastanejo zaradi organskih poškodb centralnega živčnega sistema ali zaradi prevelikega odmerjanja zdravil iz skupine srčnih glikozidov.
- trigeminalna nevralgija.
- Epilepsija. Zlasti z velikimi epileptičnimi napadi, ki jih spremljajo primeri izgube zavesti.
- Zdravljenje in preprečevanje epileptičnih napadov v nevrokirurgiji.
Kontraindikacije za jemanje
Kot kažejo navodila za uporabo, je "Difenin" kontraindiciran pri bolnikih, ki imajo:
- Porfirija (ena od sort genetske patologijejetra).
- Adams-Stokesov sindrom.
- Povečana občutljivost za snovi, ki sestavljajo zdravilo.
- Jetra, odpoved ledvic.
- Kaheksija. Gre za izjemno nevarno izčrpavanje telesa. Razvija se v ozadju bolezni tumorske narave.
- Atrioventrikularni blok (II in III stopnje).
"Difenin" se lahko predpisuje zelo previdno in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika otrokom z manifestacijami rahitisa, bolnikom s sladkorno boleznijo, starejšim, bolnikom z diagnozo kroničnega alkoholizma, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.
Načini uporabe in odmerjanja
V skladu z navodili za uporabo je treba "Difenin" jemati med obrokom ali takoj po njem. Upoštevanje tega priporočila bo preprečilo morebitno draženje želodčne sluznice.
Odmerjanje v začetni fazi zdravljenja za odrasle bolnike je 3-4 mg na kilogram telesne teže. Sprejem enkrat na dan. Sčasoma, da bi dosegli želeni terapevtski učinek, se lahko odmerek poveča. Najpogosteje je vzdrževalni odmerek na ravni 200-500 mg na dan. Sprejem se lahko izvede enkrat ali večkrat čez dan.
Pri zdravljenju otrok mora biti začetni odmerek 5 mg na kilogram bolnikove teže. Sprejem se izvaja dvakrat na dan. Nato se odmerek poveča, vendar ne sme presegati 300 mg na dan. Ravenvzdrževalni odmerek - 4-8 mg / kg na dan.
Neželeni učinki
V tem razdelku si bomo ogledali neželene učinke. Na koncu članka bomo govorili o ceni in analogih Difenina.
Navodila za uporabo in ocene potrjujejo, da se lahko med zdravljenjem z zdravilom razvijejo naslednji neželeni učinki:
- Motnje hematopoetskega sistema: agranulocitoza, megaloblastna anemija, trombocitopenija, levkopenija, itd.
- Motnje prebavil in prebavnega sistema: slabost, bruhanje, izguba apetita, zaprtje, hiperplazija dlesni, toksični hepatitis, poškodbe jetrnega tkiva niso izključene.
- Motnje živčnega sistema se lahko kažejo kot mišična oslabelost, nihanje razpoloženja, nespečnost, ataksija, nistagmus, težave z dihanjem, zmedenost, vznemirjenost, neusklajenost, glavobol, omotica.
- Različne alergijske manifestacije v obliki vročine, kožnega izpuščaja, v redkih primerih - vijoličnega ali buloznega dermatitisa, ki ga spremlja hepatitis. Omeniti velja, da včasih reakcije iz dermisa spremljajo izpuščaji, podobni tistim, ki se pojavijo pri škrlatinki in ošpicah.
To potrjujejo navodila za uporabo in ocene zdravila Difenin.
Preveliko odmerjanje
Odmerek 2-5 gramov je za osebo usoden. Simptomi prevelikega odmerjanja se pojavijo kot:
- Nistagmus (pri koncentraciji 20 mikrogramov aktivne sestavine na mililiter krvne plazme).
- Ataksija(pri koncentraciji učinkovine 30 mcg/ml).
- Dizartrija (pri koncentraciji učinkovine 40 mcg/ml).
V primeru prevelikega odmerjanja niso izključeni pojavi tremorja, hiperrefleksije, zaspanosti, nejasnega govora, slabosti, bruhanja, hipotenzije, kome. Smrt nastopi kot posledica razvoja srčno-žilne odpovedi in akutne respiratorne odpovedi.
Zdravljenje prevelikega odmerjanja vključuje jemanje aktivnega oglja v priporočenem odmerku za zastrupitve, odvajala in simptomatsko zdravljenje. Trenutno specifični protistrupi za zdravilo niso znani. V akutnem obdobju mora bolnik zagotoviti potrebno vzdrževanje funkcij srčno-žilnega sistema, dihanja. Dializa je prikazana v skladu z navodili za uporabo za Difenin (Difenin).
Posebna navodila za vstop
Izberite zahtevani odmerek zelo previdno. Ne smemo pozabiti, da lahko povečan odmerek povzroči nesorazmerno povečanje koncentracije v krvi. 7-10 dni po začetku zdravljenja epilepsije s tem zdravilom je treba opraviti analizo za določitev koncentracije snovi v pacientovi krvi.
Uporabljajte "Difenin" za monoterapijo odsotnosti, pa tudi za kombinirano zdravljenje z vzporednim razvojem absence in tonično-kloničnih napadov.
Strokovnjaki ne priporočajo uporabe zdravila pri bolnikih z diagnosticirano porfirijo, saj je možno poslabšanjebolezni.
Dolgi tečaji zdravljenja lahko izzovejo zmanjšanje kostne gostote, razvoj osteoporoze, osteopenije, osteomalacije. V zvezi s tem je treba med zdravljenjem z zdravilom Difenin nadzorovati raven fosforja in kalcija v pacientovi krvi. Priporočeno vzporedno jemanje zdravil z visoko vsebnostjo vitamina D.
Pri zdravljenju pediatričnih bolnikov v obdobju intenzivne rasti se poveča tveganje za nastanek negativnih učinkov iz vezivnega tkiva.
Med potekom zdravljenja, najprej mesečno, nato pa vsakih 6 mesecev, so potrebne klinične preiskave krvi, alkalna fosfataza, jetrni encimi. Pomembno je nadzorovati stanje ščitnice. Ob nenadni prekinitvi zdravila Difemin se lahko pojavi epileptični napad.
Če obstajajo znaki, ki kažejo na preobčutljivost za sestavine zdravila, ali znaki razvoja Stevens-Johnsonovega ali Lyellovega sindroma, je treba zdravilo prekiniti.
Terapija za starejše in bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter vključuje prilagajanje odmerka.
Pri akutni alkoholni zastrupitvi se koncentracija fenitoina v krvi znatno poveča. Če je zastrupitev kronična, se zmanjša. Med zdravljenjem se mora bolnik vzdržati pijač, ki vsebujejo etil. Sprejeti je treba tudi analoge.
Navodila za uporabo za "Difenin" poročajo, da terapijo lahko spremljajo toksični učinki iz centralnega živčnega sistema.
V redkihV primerih, ko jemljete Difenin ali podobna antiepileptična zdravila, se lahko pojavijo samomorilne misli. Na to je treba bolnika vnaprej opozoriti.
Ob jemanju fenitoina v krvnem serumu se lahko zmanjša koncentracija T4, poveča se koncentracija glukoze, GGT (gama-glutamil transpeptidaze) in alkalne fosfataze.
"Difenin" lahko izzove razvoj hiperglikemije, če opazimo toksično koncentracijo glavne sestavine v krvi. V zvezi s tem ga je prepovedano jemati v ozadju konvulzij ali hipoglikemije, ki jih povzročajo presnovne motnje. Uporaba antiepileptikov poveča tveganje za nastanek bolezni, kot je hud eksfoliativni dermatitis. Bolezen spremljajo eozinofilija, zvišana telesna temperatura, sistemske manifestacije. Ni izključeno razvoj življenjsko nevarnih stanj, smrt. Manifestacija takšnih znakov vključuje popoln pregled bolnika in popolno odpravo Difenina.
Zdravilo lahko izzove pojav zlatenice, levkocitoze, hepatomegalije, eozinofilije. Povečanje ravni transaminaz ni izključeno. Če se pojavijo simptomi teh bolezni, je priporočljivo prenehati jemati zdravilo.
Hematopoetski sistem se lahko na zdravljenje z Difeninom odzove s trombocitopenijo, levkopenijo, granulocitopenijo, agranulocitozo, pancitopenijo. V nekaterih primerih pride do smrti. Poročali so o primerih Hodgkinove bolezni, psevdolimfomov, benigne hiperplazije bezgavk, limfadenopatije.
Priporočeno v času jemanja zdravilavzdržati se vožnje avtomobila in zapletenih mehanizmov ter potencialno nevarnih dejavnosti.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
V celotnem poteku zdravljenja z zdravilom je potrebna kontracepcija. Med dojenjem zdravilo ni priporočljivo. Tako piše v navodilih za uporabo zdravila "Difenin".
V starosti in otroštvu
Otroci, mlajši od 3 let, je zdravilo strogo kontraindicirano. Starejše bolnike je treba zdraviti zelo previdno. Potrebna je prilagoditev odmerka.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Fenitoin znatno poveča zaviralni učinek drugih zdravil na centralni živčni sistem.
Med jemanjem difenina s trazodonom, tolbutamidom, sulfonamidom, sulfinpirazonom, sukcinimidom, salicilati, estrogeni, fluoksetinom, omeprazolom, "metilfenidatom", "izoniazidom" lahko opazimo povečanje koncentracije glavne sestavine v krvi., "Halotan", zaviralci histaminskih H1 receptorjev, "Dicumarol", "Diazepam", "Klordiazepoksid", "Kloramfenikol", "Metronidazol", "Itrakonazol", "Mikonazol", "Ketokonazol"," Flukonazol "," Amfotericin B "," Amiodaron ". Terapevtski učinek "Difenina" v tem primerupoveča se tveganje za neželene učinke.
Fenitoin lahko spremeni terapevtski učinek protiglivičnih zdravil, vitamina D, rifampicina, kinidina, peroralnih kontraceptivov, estrogenov, furosemida, doksiciklina, digitoksina, dikumarola, glukokortikosteroidov, klozapina.
Vzporedni vnos z "acetazolamidom" izzove rahitis, osteomalacijo.
Sočasna uporaba z zdravili aciklovirja zmanjša učinkovitost fenitoina.
Koncentracija glavne snovi se lahko zmanjša pri jemanju teofilina, piridoksina, vigabatrina, sukralfata, rezerpina, folne kisline, karbamazepina, difemina.
Pri jemanju cimetidina, fenilbutazona, felbamata, ritonavirja, klaritromicina, imipramina, disulfirama, nifedipina, diltiazema se lahko poveča koncentracija glavne snovi.
Sočasna uporaba fenitoina in paracetamola zmanjša učinkovitost slednjega.
Navodila za uporabo za "Difenin" to potrjujejo.
Cena in prodajni pogoji
Zdravilo se izdaja v lekarnah strogo po receptu, ki ga izda zdravnik.
Cena zdravila se lahko razlikuje glede na regijo prodaje in število tablet v pakiranju. Povprečna cena za pakiranje"Difenin", ki vsebuje 20 tablet, niha na ravni 50 rubljev. To ni navedeno v navodilih za uporabo zdravila Difenin. Glede na ocene je cena za mnoge sprejemljiva.
Analogi
Strukturni analogi "Difenina" trenutno ne obstajajo. Analogi po mehanizmu delovanja vključujejo zdravila, kot so Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Odločitev o zamenjavi zdravila z njegovim analogom lahko sprejme izključno lečeči zdravnik.
Shramba
Zdravilo hranite v suhem, temnem prostoru izven dosega otrok. Temperatura skladiščenja - od 5 do 30 stopinj Celzija. Ob upoštevanju priporočenih pogojev skladiščenja zdravilo ohrani svoje lastnosti 4 leta od datuma izdaje.
Mnenja o "Difenin"
Bolniki, zdravljeni z difeninom, puščajo večinoma pozitivne povratne informacije. Opozoriti je treba, da tudi dolgotrajna uporaba zdravila ne vpliva na njegovo terapevtsko učinkovitost. Epileptični napadi se med zdravljenjem z zdravilom dejansko zmanjšajo.
Vendar nekateri bolniki poročajo o slabem zdravju pri zamenjavi zdravila in prehodu s fenitoina na podobna antiepileptična zdravila. Najboljši učinek je dosežen s kombiniranim zdravljenjem z različnimi zdravili.
Pregledali smo navodila za uporabo za Difenin, ceno, ocene in analoge.
