Razmislite, kakšna je metoda odstranjevanja ciste na jajčniku - laparoskopija in pregledi operacije. Ciste na jajčnikih so pogost vzrok za neplodnost in bolečine v spodnjem delu trebuha. So različne strukture in narave izvora, vendar lahko cista katere koli vrste na določeni stopnji nastanka zahteva kirurško zdravljenje. Sodobna, varčna kirurška metoda za odstranjevanje cist na jajčnikih je laparoskopija, ki omogoča skrajšanje pacientovega bivanja v bolnišnici in pospešitev pooperativnega obdobja.
Osnovni koncepti
Ciste imenujemo zaobljene votle benigne tvorbe v debelini ali na površini jajčnika, ki po obliki spominjajo na mehurček. Vsebina ciste in struktura sten sta neposredno odvisna od vzrokov in vrste tumorja. Čeprav so ciste jajčnikov razvrščene kotbenigne tvorbe, nekatere njihove vrste se lahko ponovno rodijo s pojavom onkoloških celic, tak proces v medicini imenujemo malignost.
Zgodi se tudi, da se podobne tvorbe pojavljajo pri raku jajčnikov, ko nastane votlina znotraj tumorja kot posledica centralnega razpada. Pri pregledu pacientke lahko odkrijemo tudi paraovarijske ciste. V procesih njihovega nastajanja sodelujejo jajcevodi, medtem ko tkivo jajčnikov ostane nespremenjeno.
Sorte
Vsi cistični tumorji jajčnikov so razdeljeni na naslednje vrste:
- Folikularna cista, ki nastane iz folikla, ki ni počil v ovulacijski fazi. V notranji vsebini ciste so včasih opažene krvne proge.
- Endometrioid, ki nastane zaradi rasti endometrijskih celic zunaj sluznice maternice. Takšna cista se med menstrualnim ciklusom ciklično spreminja in vsebuje gosto temno tekočino. Odstranitev endometrioidne ciste jajčnikov z laparoskopijo je zelo pogosta.
- Luteal, ki se pojavi na mestu folikla, ki je počil med ovulacijo (v rumenem telesu), vsebuje serozno tekočino in nečistoče krvi iz poškodovanih majhnih žil.
- Dermoidna cista, ki lahko vsebuje zarodna tkiva in nastane na mestu jajčeca, ki se je začelo samostojno razvijati (pogosto prirojeno). Mnenja o odstranitvi dermoidne ciste jajčnikov z laparoskopijo so na voljo v velikemkoličina.
- Mucinozna cista - različna večkomorna in vsebuje sluz. Takšne formacije lahko dosežejo velike velikosti - do 40 cm.
Folikularne ciste so večkratne in v tem primeru govorimo o bolezni, kot so policistični jajčniki. V tem primeru jajčece ne ovulira v vsakem ciklu, folikel raste in se spremeni v cisto pod zunanjo površino jajčnika. Druge vrste cist so večinoma samotne.
Kdaj je potrebno zdravljenje ciste?
Lutealne in folikularne ciste veljajo za hormonsko odvisne in se lahko odpravijo same. Če pa dosežejo veliko velikost in ni opaziti njihovega obratnega razvoja, je treba formacije odstraniti. Pri diagnosticiranju endometrioidnih formacij se najprej izvede konzervativna terapija, vendar se v primeru njene neučinkovitosti in ob prisotnosti velike cistične tvorbe specialisti praviloma odločijo za imenovanje operacije.
Vse druge vrste cist se zdravijo samo s kirurškim posegom. V primeru neplodnosti se lahko priporoča odstranitev celo majhnih novotvorb, nato pa se predpiše hormonsko zdravljenje.
Glavni namen operacije je odstranitev patološke neoplazme. Pri bolnikih v rodni dobi zdravniki poskušajo čim bolj ohraniti tkiva jajčnikov in izvajajo le njihovo resekcijo. In v obdobju po menopavzi, ko se spolni hormoni v ženskem telesu praktično ne proizvajajo več, je mogoče celoten organ odstraniti brez negativnih zdravstvenih posledic.
Operacija poteka na klasičen način(skozi rez na trebušni steni) ali laparoskopsko odstranitev ciste. V obeh primerih je bolnik sprejet v bolnišnico.
Prednosti te metode
Po ocenah je odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopijo zelo učinkovita. Spada v kategorijo varčnih posegov. Vse manipulacije se izvajajo skozi 3 punkcije v trebušni steni. V tem primeru se trebušne mišice ne secirajo, notranja tanka serozna membrana votline (peritonej) je minimalno poškodovana, zdravnikom ni treba ročno premikati notranjih organov stran od operacijskega območja.
Vse to določa glavne prednosti laparoskopije pred klasično kirurgijo:
- majhno tveganje kasnejše adhezivne bolezni;
- majhno število kirurških ran, njihovo hitro celjenje;
- majhna možnost za razvoj pooperativne kile, ki se lahko pojavi zaradi insolventnosti razčlenjenih mišic trebušne stene;
- manj pooperativnih omejitev, zgodnji odpust iz bolnišnice;
- varčen učinek na bližnje organe med operacijo, kar bistveno zmanjša verjetnost pooperativne črevesne hipotenzije;
- popolna odsotnost deformirajočih brazgotin - sledi vbodov med laparoskopijo se zlahka skrijejo pod spodnje perilo.
Operacija odstranitve ciste jajčnikov z laparoskopijo omogoča, da se pacientka hitro vrne v normalno življenje, ne da bi čutila nelagodje zaradi svojega videzain brez skrbi za morebitni razvoj negativnih pooperativnih posledic.
Priprava na operacijo
Mnenja o odstranitvi cist jajčnikov z laparoskopijo so večinoma pozitivna. Pred operacijo mora ženska opraviti diagnostični pregled, ki se v večini primerov izvaja ambulantno. Diagnozo lahko opravimo tudi v bolnišnici, če je ženska nujno sprejeta v bolnišnico s hudimi bolečinami v medeničnem predelu ali ko poči cista.
Pregled vključuje laboratorijske preiskave krvi: splošne in biokemične preiskave. Prav tako se pregleda urin, odvzame kri za hepatitis, HIV in sifilis. Obvezno je opraviti ultrazvok male medenice, fluorografijo pljuč, določiti krvno skupino in faktor Rh, vzeti bris iz nožnice, ki kaže prisotnost nalezljivih patologij. V nekaterih primerih je treba narediti EKG, preučiti značilnosti sistema strjevanja krvi, se posvetovati s terapevtom o odsotnosti omejitev pri kirurškem posegu in določiti hormonsko stanje. Obseg diagnostičnih študij določi zdravnik na podlagi klinične slike bolezni.
Pred elektivno laparoskopsko operacijo za odstranitev ciste je priporočljivo, da ženska uporablja zanesljivo kontracepcijo. Če obstaja sum na nosečnost, je treba specialista vnaprej obvestiti.
Nekaj dni pred posegom je treba izključitidietna živila, ki povzročajo prekomerno nastajanje plinov v črevesju: zelje, gazirane pijače, stročnice, črni kruh. Če obstaja nagnjenost k napihnjenosti, lahko zdravnik priporoči, da ženska vzame karminativne droge in sorbente, pogosto je predpisano globoko čiščenje črevesja.
Na predvečer operacije naj bo zadnji obrok najkasneje ob 18.00. Tekočino lahko vzamete do 22.00. Na dan operacije je prepovedano piti in jesti, če ste zelo žejni, si lahko sperite usta in zmočite ustnice z vodo.
Neposredno pred laparoskopijo je potrebno obriti dlake v presredku in pubisu, se higiensko stuširati. Po tem na trebuh ne smete nanašati krem, losjonov in drugih izdelkov za nego. Kako poteka odstranitev ciste na jajčniku z laparoskopijo, bomo opisali spodaj.
Kako se izvaja operacija?
Laparoskopska operacija za odstranitev ciste na jajčniku se izvaja v splošni anesteziji. Na dan tega zdravstvenega dogodka se mora ženska posvetovati z reanimatologom in anesteziologom, da ugotovita morebitne kontraindikacije in se odločita za vrsto anestezije. Najpogosteje se uporablja intubacija sapnika, ki vam omogoča nadzor nad pacientovim dihanjem med posegom in ohranjanje zahtevane stopnje potopitve v anestezijo. Pred tem se izvede premedikacija, ko ženski dajemo pomirjevala s hipnotičnim učinkom intravensko. V tem primeru se najpogosteje uporabljajo pomirjevala.
Operacijska miza je nagnjena z glavo navzdol za 30º, tako da se črevesje rahlo premakne proti diafragmi in omogoči dostop do jajčnikov. Nato se kirurško polje obdela, v popku se naredi punkcija, skozi katero se trebušna votlina napolni z ogljikovim dioksidom. Ta dogodek omogoča povečanje razdalje med notranjimi organi in ustvarjanje potrebnega prostora za operativne manipulacije. V isto luknjo se vstavi laparoskop - posebna naprava z virom svetlobe in kamero. Napreduje navzdol do male medenice, kjer se nahajajo jajčniki. Pod nadzorom video slike se naredita še dve punkciji v stranskih predelih trebuha, v predelu dimelj, ki sta nujna za uvedbo preostalih instrumentov.
Nato kirurg opravi temeljit pregled jajčnikov in cist ter se odloči, ali bo nadaljeval z laparoskopskim posegom ali pa je treba organizirati širok dostop do medenične votline (kar je precej redko). V slednjem primeru se vse naprave odstranijo iz trebušne votline in začne se klasična operacija.
Med laparoskopijo lahko specialist izvede klinasto resekcijo fragmenta jajčnika s cistično tvorbo, popolno odstranitev jajčnika ali enukleacijo ciste. Obseg kirurškega posega je praviloma določen z vrsto ciste in stanjem tkiv, ki jo obdajajo. Na koncu operacije se preveri prisotnost krvavitve. Če žile niso poškodovane in ni krvavitve, se instrumenti odstranijo iz bolnikovega telesa, izsesa se ogljikov dioksid. Zunanji šivi se nanesejo na mesta vbodain nanesemo sterilne obloge.
Naprej anesteziolog odstrani endotrahealno cev, preveri bolnikovo dihanje in njeno splošno stanje. Če so vsi vitalni znaki normalni, ta specialist dovoli premestitev bolnika v sobo za okrevanje.
Namestitev ženske v enoto za intenzivno nego v večini primerov ni potrebna, saj med operacijo praviloma ne pride do kršitev funkcij vitalnih organov in obsežne izgube krvi. To potrjujejo ocene o odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov z laparoskopijo.
Trajanje operacije
Takšen poseg je zelo natančna operacija, ki zahteva največjo koncentracijo kirurga, saj se izvaja pod veliko povečavo in zelo previdno, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe tkiva in ožilja.
Kako dolgo traja laparoskopija za odstranitev ciste na jajčniku, je nemogoče zagotovo reči. Odvisno je od številnih dejavnikov - resnosti patološkega procesa, njegove raznolikosti, pa tudi od posameznih značilnosti ženskega telesa. V povprečju takšne operacije trajajo od 15 minut do ene ure. Ob uvedbi anestezije, vseh pripravah in izstopu iz stanja anestezije pa lahko operacija praviloma traja do 3 ure. Njegovo trajanje je lahko odvisno tudi od usposobljenosti kirurga.
V povprečju pri ženskah z zmernimi patologijami dejanski laparoskopski poseg traja približno 40 minut.
Z ocenamio odstranitvi ciste jajčnikov z laparoskopijo in pooperativnem obdobju je bolje, da se seznanite vnaprej.
Kakšno je pooperativno obdobje?
Po operaciji je priporočljivo zgodaj vstati iz postelje. Pri stabilnem krvnem tlaku je po nekaj urah priporočljivo, da se bolnik usede, vstane in se giblje po oddelku. Prav tako je na dieti z nizko vsebnostjo maščob, ki vključuje mlečne izdelke, dušeno zelenjavo in meso, juhe in ribe.
Kaj še vključuje pooperativno obdobje pri odstranitvi ciste na jajčniku z laparoskopijo? Vsak dan pacienta zdravimo s pooperativnimi šivi, spremljamo telesno temperaturo. Odpust iz bolnišnice se opravi približno 3-5. dan, vendar je v nekaterih primerih ženskam dovoljeno, da gredo domov že drugi dan. Šivi se odstranijo 7-10. dan ambulantno. Popolno okrevanje se običajno pojavi v dveh tednih. Glede na ocene pooperativno obdobje, ko se cista jajčnikov odstrani z laparoskopijo, običajno hitro mine in ne povzroča težav.
Možnost nosečnosti
Po laparoskopiji za odstranitev ciste jajčnikov do konca trenutnega cikla je priporočljivo, da ženske izključijo spolni stik. Če tega priporočila ne upoštevate, je treba uporabiti kontracepcijska sredstva. Nosečnost po operaciji se lahko pojavi takoj, vendar je to zelo nezaželeno. Spočetje lahko načrtujete šele od naslednjega cikla. Kljub temu so v vsakem primeru takšna priporočila povsem individualna. Ženski po laparoskopiji za odstranitev ciste na jajčniku se lahko predpiše hormonsko zdravljenje, zato bo treba nosečnost v tem primeru preložiti za nekaj mesecev.
Po odstranitvi funkcionalnih cist (folikularne in lutealne) in pri policističnih jajčnikih je spočetje največkrat dovoljeno po prvi menstruaciji, pod pogojem, da sta operacija in obdobje okrevanja potekala brez zapletov. Po odstranitvi endometrioidnih cist je v večini primerov predpisano zdravljenje z zdravili.
Po ocenah niso izključene tudi posledice odstranitve ciste jajčnikov z laparoskopijo.
posledice
Najpogostejši zaplet je bolečina. Bolečina po odstranitvi ciste jajčnikov z laparoskopijo je lahko vlečna ali akutna, ne opazimo jih v območju punkcije, temveč v desnem delu telesa. To je posledica kopičenja ogljikovega dioksida v coni jeter, ki močno draži frenični živec. Hkrati se lahko pri ženskah pojavijo tudi bolečine v mišicah, rahlo otekanje nog. Pregledi posledic odstranitve ciste jajčnikov z laparoskopijo to potrjujejo.
V prvih dneh po laparoskopiji lahko opazimo podkožni emfizem, za katerega je značilno kopičenje plinov v plasteh maščobnega tkiva. To velja za posledico kršitve tehnike operacije in ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje. Takšen zaplet običajno ne zahteva zdravljenja in mine sam od sebe.
V nekaterih primerih se v pooperativnem obdobju občasno razvije adhezivna bolezen, čeprav je verjetnost njenega pojava po laparoskopijiveliko nižje kot po tradicionalnem kirurškem zdravljenju.
Kdaj pride menstruacija po laparoskopski odstranitvi ciste jajčnikov?
Eden od pomembnih znakov normalizacije reproduktivnih funkcij ženskega telesa so pravočasne menstruacije. Glede na naravo poteka menstruacije po laparoskopiji je enostavno sklepati o zdravstvenem stanju ženske in potrebi po nadaljnjem zdravljenju.
Cikel menstruacije po laparoskopiji mora biti stabilen. To je posledica dejstva, da se načrtovana operacija izvaja na določen dan cikla, kar ne vpliva na hormonsko ozadje, od katerega je odvisen prihod menstruacije. Krvavi izcedek v zmernem volumnu se lahko pojavi tudi v prvih dneh po operaciji, vendar se to šteje za normalno manifestacijo, ki je povezana s kršitvijo celovitosti jajčnikov in travmatizacijo žil. Kasneje postanejo razumni in dobijo rumenkast odtenek.
Strokovnjaki ugotavljajo, da lahko pride do rahle spremembe v ciklični naravi menstruacije. Lahko so tudi obilni, vendar tega ne bi smeli šteti za patologijo. Norma velja tudi za večdnevni premik menstruacije, dolgo zamudo, močne ali skromne menstruacije. Če takšne manifestacije ne poslabšajo zapleti, ženske ne motijo hude bolečine, potem zamuda ne bi smela povzročati skrbi, vendar je obisk ginekologa obvezen.
Mnenja o laparoskopiji za odstranitev cist jajčnikov
Ženske, ki so bile podvržene tej vrsti cistične operacijeizobraževanje, v pregledih ta postopek označujejo kot učinkovit in neboleč. Po njihovem mnenju je poseg hiter, zapleti so precej redki. Poseg se pogosto izvaja v epiduralni anesteziji. Že prvi dan po operaciji so smeli vstati, jesti in izvajati higienske postopke.
Katere druge ocene lahko najdete o odstranitvi endometrioidne ciste jajčnikov z laparoskopijo? Obdobje okrevanja je tudi označeno kot hitro in enostavno. Bolniki pravijo, da se z delom lahko začne v nekaj dneh po posegu. Šivi se zacelijo približno sedmi dan.
