Streptoderma je nalezljiva patologija, ki se pojavi s poškodbo povrhnjice. Bolezen se zlahka prenaša in se hitro širi. Najpogosteje zbolijo otroci predšolske in osnovnošolske starosti. To je posledica dejstva, da otrokov imunski sistem ni v celoti razvit. Zdravljenje streptoderme je treba začeti čim prej, dokler bolezen ne prizadene globokih plasti kože in ne preide v kronično fazo. V zgodnjih fazah se ta bolezen hitro zaceli in ne pušča sledi na koži.
Patogen
Povzročitelj streptoderme je streptokok. Ta bakterija je običajno prisotna na povrhnjici pri mnogih ljudeh. Živi na površini kože, vendar ne prodre v notranje plasti, saj ga imunske celice hitro uničijo. Z dobrim delom obrambnega sistema telesa ta mikrob ne povzroča nobenih nalezljivih bolezni. Zato se upošteva streptokokoportunistične bakterije. Če pa imuniteta osebe pade in se na koži pojavijo rane, potem mikrobi prodrejo v globoke plasti povrhnjice. Obstaja bolezen - streptodermija.
Obstajajo primeri, ko se streptokok pridruži že obstoječi nalezljivi patologiji. Pri noricah, herpesu ali ekcemu streptoderma poslabša simptome osnovne bolezni. Te patologije pogosto spremlja srbenje. Streptokok vstopi v kožo skozi rane zaradi praskanja. V tem primeru zdravniki govorijo o sekundarni streptodermiji.
Kaj lahko izzove nastanek bolezni
Neposredni vzrok streptodermije je povzročitelj - streptokok. Za začetek razvoja bolezni pa so potrebni dodatni neugodni pogoji. Sem spadajo vsi dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti:
- stres;
- avitaminoza;
- kronične bolezni prebavil in endokrinega sistema;
- motnje krvnega obtoka;
- pretekle akutne okužbe.
Pri otrocih se lahko pojavijo simptomi streptodermije, potem ko so preboleli vneto grlo ali škrlatinko. Te bolezni povzroča isti mikroorganizem - streptokok.
Poleg tega so vzroki za streptodermo lahko tudi v kršitvi celovitosti kože. Konec koncev okužba vstopi v povrhnjico skozi rane. Tudi majhne praske, odrgnine in ugrizi lahko postanejo prehod za bakterije.
Veliko vlogo igra tudi kislost (pH) kože. Njegove normalne vrednosti sovrednosti od 5,2 do 5,7 enot. Če se pH dvigne na 6-7 enot, je mikroflora povrhnjice motena. Rezultat je ugodno okolje za rast mikrobov.
Pogosto ljudje s hormonskimi motnjami trpijo za streptodermijo. Nepravilno delovanje endokrinih žlez vpliva na stanje povrhnjice. Ob hormonskem neravnovesju koža postane mastna in pokrita z ogrci. Ta povrhnjica je zelo dovzetna za okužbe.
Poti prenosa
Ali je streptoderma nalezljiva? Okužba zlahka preide z bolne osebe na zdravo. Razlikujemo lahko naslednje načine prenosa:
- Kontakt. Povzročitelj se pojavi na koži zdrave osebe po stisku roke ali drugem stiku s pacientovo povrhnjico.
- Gospodinjstvo. Okužba se prenaša s predmeti, ki jih uporablja bolna oseba.
- Po zraku. Ta pot prenosa je redko opažena. Vendar pa lahko bolna oseba izloči bakterijo, ko kiha in kašlja. Če pridejo na kožo zdravega človeka, potem pride do bolezni.
- Dusty. Bakterije vstopajo v kožne rane skozi prah, kontaminiran s streptokoki.
Streptodermija pri odraslih je veliko manj pogosta kot pri otrocih. Ta bolezen je bolj značilna za predšolsko in osnovnošolsko starost. Dovolj je, da zboli en otrok, saj se v otroški ekipi začne izbruh te okužbe. Odrasli se najpogosteje okužijo v stiku z bolnimi otroki.
Streptoderma ne tvori imunosti. Relapsi niso redki.
Vrste, oblike instopnje bolezni
Okužba lahko prizadene tako površinsko plast kože kot globlje dele povrhnjice. V prvem primeru se bolezen imenuje impetigo, v drugem pa ektima.
V medicini ločimo naslednje stopnje streptoderme glede na globino lezije povrhnjice:
- Bulozno. Bakterije okužijo le površinsko plast kože. Izpuščaji se pojavijo v obliki majhnih mehurčkov. Nato se odprejo, rane se zacelijo. Na povrhnjici ne ostane nobenih sledi. Običajno okužba prizadene kožo obraza.
- Ne-bulozno. Na koži nastanejo veliki mehurji in razjede. Zanj je značilna poškodba globokih plasti povrhnjice. Splošno zdravstveno stanje se poslabša. Proces zdravljenja te stopnje bolezni je zelo dolg. Pogosto je nebulozna streptodermija na rokah in nogah.
- Kronična. Opaža se pri nezadostnem ali nepravilnem zdravljenju. Okužba prizadene velike površine kože (do 10 cm).
S pravočasnim zdravljenjem se bolezen konča v bulozni fazi. V tem primeru je poškodba kože omejena samo na njene zgornje plasti.
Prav tako je streptodermija razvrščena glede na naravo izpuščaja. Ločimo naslednje oblike bolezni:
- streptokokni impetigo;
- bulozni impetigo;
- suha streptoderma;
- streptokokna kongestija (impetigo v obliki reže);
- periungal panaritium (turniol);
- streptokokni plenični izpuščaj;
- vulgarna ektima.
Simptomi streptodermije se razlikujejo glede na obliko bolezni. Klinična slika različnih vrsto patologiji bomo še razpravljali.
razvrstitev po ICD
Po Mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije se streptoderma nanaša na okužbe kože in podkožja. Takšne bolezni so označene z oznakami L01 - L08. Koda streptodermije po ICD-10 bo odvisna od oblike bolezni.
Najpogosteje se ta bolezen pojavlja v obliki impetiga (poškodbe zgornjih plasti kože). V tem primeru je označena v kodi ICD-10 L01.
Globoke kožne lezije (ektim) s streptodermo so kodirane pod oznako L08.8, kar pomeni - "Druge določene lokalne okužbe kože in podkožja".
Splošni simptomi
Kako se streptodermija začne? Inkubacijska doba po okužbi je približno 7 dni. Nato se pojavijo prvi znaki bolezni. Odvisne so od oblike patologije. Vendar pa je mogoče razlikovati splošne simptome streptodermije, značilne za vse vrste te bolezni:
- Rdeče lise na povrhnjici. Najpogosteje so lokalizirani na obrazu, okončinah, pazduhah in dimljah, pa tudi v kožnih gubah. Pike so okrogle. V predelu pordelosti je opaziti luščenje kože.
- Izpuščaj iz mehurčkov. Velikost izpuščaja je lahko od nekaj milimetrov do 1-2 centimetra.
- Močno srbenje na prizadetih območjih.
- Bolečina in otekanje kože na mestu izpuščaja.
- Otekle bezgavke.
Poleg tega se veliko bolnikov počuti slabše. Pojavi se šibkost, slabo počutje, glavobol. Temperatura se lahko dvigne do +38 stopinj. Tako se odzovetelo za okužbo. Nato bomo podrobneje preučili simptome različnih vrst streptodermije.
Simptomi streptokoknega impetiga
Najpogosteje se bolezen pojavlja v obliki streptokoknega impetiga. To je najlažja oblika patologije. Na koži se pojavi rahla pordelost, nato pa vezikli (konflikti). V njih je gnojna vsebina. Konflikti lahko zrastejo do 1–2 cm Takšen izpuščaj se pojavlja predvsem na obrazu. Nato se njihove stene raztrgajo in izstopi gnoj. Na mestu izpuščaja se tvorijo skorje, ki nato odpadejo. Ko se koža zaceli, ostane madež, ki nato prebledi. Na mestih izpuščaja ni sledi. Bolezen traja do 2-4 tedne.
Klinična slika buloznega impetiga
Bulozni impetigo je hujši. Ta bolezen je pogostejša pri dojenčkih. Mehurčki s to obliko bolezni se običajno pojavijo na rokah ali nogah. Dosežejo velikosti 1–2 cm. Sčasoma se prebijejo. Na njihovem mestu se pojavijo razjede, ki se dolgo celijo. Srbenje skrbi bolnika po odprtju mehurčkov. To obliko bolezni vedno spremlja znatno poslabšanje dobrega počutja: šibkost, zvišana telesna temperatura, otekle bezgavke. Celjenje kože lahko traja do 2 meseca.
Suha streptoderma
Suha streptodermija se običajno zlahka prenaša. Prizadete so le najvišje plasti dermisa. Izpuščaji nastanejo v obliki belih ali rožnatih madežev, pokritih z luskami. Mehurčkov ni opaziti. Manifestacije bolezni bolnika praktično ne motijo, splošno stanje se ne poslabša. Vendar pa je ta oblika patologije zahrbtna, saj bolnik ostane nalezljiv z normalnim zdravjem. Zelo pogosto otroci s suho streptodermo prenašajo okužbo na druge.
Streptokokna kongestija
Ta oblika streptodermije pri odraslih in otrocih je opažena precej pogosto. Izpuščaji so najpogosteje lokalizirani v ustnih kotičkih, redkeje v predelu nosnih kril in oči.
Na prizadetem območju se pojavi rdečina. Nato nastane majhna količina mehurčkov. Običajno so opaženi posamezni izpuščaji. Sčasoma se odprejo same od sebe, na njihovem mestu nastanejo skorje in razpoke, nato pa se koža zaceli.
Običajno se zaradi uživanja hrane ne počutite slabše, bolezen pa se dobro odziva na zdravljenje. Vendar pa prav ta vrsta streptodermije pogosto postane kronična, zlasti pri ljudeh, ki trpijo za zobnimi boleznimi.
Paraungual prestopnik
V tem primeru streptokoki okužijo kožo v predelu nohtne posteljice na prstih rok ali nog. Okoli nohtov se pojavi boleča oteklina in rdečina. Nato nastanejo mehurčki. Po odprtju je prizadeto območje prekrito z rjavo skorjo, izpod katere se sprosti gnoj.
Streptokokni panaritij se običajno pojavi pri ljudeh po poškodbah kože okoli nohtov med manikuro ali nohti. To bolezen je treba zdraviti čim prej. Če se ne zdravi, lahko pride do zavrnitve nohtov.
Streptokokni plenični izpuščaj
Od vseh vrst površinske streptodermije (impetigo) je za to obliko bolezni značilen najhujši potek. Patologija se pogosto pojavlja pri dojenčkih, starejših ali posteljnih bolnikih. Streptokoki prizadenejo kožne gube pod pazduhami, v dimljah in glutealni regiji, pri ženskah pa pod mlečnimi žlezami. Bolezen prizadene otroke s prekomerno telesno težo in odrasle, ki imajo na telesu veliko maščobnih gub.
Vnetje kože se pojavi s hudim srbenjem, bolečino in rdečico. Nato nastanejo mehurčki, ki se zlijejo med seboj. Pogosto se streptokokne lezije razvijejo v ozadju pleničnega dermatitisa ali navadnega pleničnega izpuščaja, zaradi česar je potek bolezni še hujši. Poleg tega se kožne gube nenehno vlažijo z izločki znojnih žlez, kar povečuje draženje povrhnjice. Za to obliko bolezni je značilen dolg potek in počasno celjenje kože.
Simptomi Ecthyma vulgaris
Ko se pojavi vulgarni ektim, so prizadete globoke plasti kože. To je najhujša oblika streptodermije. Razvija se z močnim zmanjšanjem imunosti: pri bolnikih s sladkorno boleznijo, tumorji, virusnimi okužbami.
Lezije so označene na nogah in zadnjici. Nastanejo veliki mehurji z debelimi stenami, napolnjeni s gnojem. Po njihovem preboju se pojavijo boleče razjede, ki se zelo počasi celijo. Na koži ostanejo grobe brazgotine. Bolezen vedno spremljajo simptomi splošne zastrupitve: visoka vročina, šibkost, otekle bezgavke, glavobol.
Zdravljenje streptodermije pritako hudo obliko je treba začeti takoj. Vulgarni ektim je pogosto zapleten zaradi sepse. Poleg tega se stafilokoki pogosto pridružijo streptokoknim okužbam, kar povzroči še hujše poškodbe kože.
Diagnoza
Diagnozo in zdravljenje streptoderme opravi dermatolog ali terapevt. Običajno se bolezen ugotovi že med pregledom glede na bolnikove pritožbe in videz izpuščaja. Laboratorijske metode se redko uporabljajo. Včasih se opravi popolna krvna slika. Povečanje števila levkocitov in ESR kaže na prisotnost vnetja.
V nekaterih primerih je potrebna analiza bakteriofaga vsebine veziklov. Potrebno je izbrati pravo metodo zdravljenja. Med študijo se določi občutljivost streptokokov na različne vrste protibakterijskih zdravil.
Zunanja zdravila
Kako namazati prizadete predele kože s streptodermo? To vprašanje pogosto skrbi bolnike. Pred nanosom mazil je treba izpuščaje zdraviti z naslednjimi antiseptičnimi raztopinami:
- briljantno zelena;
- fukorcin;
- raztopina joda;
- borova kislina"
- vodikov peroksid;
- "Miramistin";
- "klorheksidin";
- alkohol in vodna raztopina metilen modrega;
- kalijev permanganat.
Alkoholne raztopine z barvili (briljantno zelena, fukorcin, metilensko modro) najučinkoviteje vplivajo na povzročitelja. Vendar jih ni mogoče uporabiti za izpuščaje na obrazu, pa tudi zazdravljenje streptodermije pri dojenčkih in starejših. Ta zdravila lahko povzročijo draženje kože. Otrokom, mlajšim od 3 let, ne priporočamo antiseptikov z jodom, klorheksidinom in Miramistinom.
Izpuščaje zdravimo z antiseptiki 3-4 krat na dan. Le 30 minut po nanosu raztopin lahko na prizadeta območja nanesete lokalna zdravila za pikanje.
Za streptodermo so predpisana mazila z antiseptiki in antibiotiki:
- "Tsindol";
- cinkovo mazilo;
- salicilno mazilo;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Synthomycin";
- "streptocid";
- "Fusiderm".
Ti lokalni izdelki prodrejo v globoke plasti povrhnjice in preprečujejo rast bakterij. Nanesejo se na kožo ali uporabljajo kot obkladke.
Pomembno je omeniti, da se mazilo Acyclovir ne sme uporabljati za streptodermo. To je protivirusno sredstvo, ki ne vpliva na streptokoke.
Včasih dermatologi priporočajo hormonska mazila s kortikosteroidi za lajšanje srbenja. V nobenem primeru se takšna sredstva ne smejo uporabljati samostojno. O vprašanju njihovega imenovanja lahko odloča le lečeči zdravnik. Niso prikazani vsem bolnikom. Običajno so predpisani za streptokokni ektim, kronični potek bolezni, pa tudi za kombinacijo streptoderme z dermatitisom. Nanesite kortikosteroidna mazila "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Med zdravljenjem ni priporočljivo izvajati higienskih vodnih postopkov. Streptococcus uspeva v vlažnem okolju, izpuščaji pri umivanju pa se lahko razširijo na zdrava področja kože.
peroralni antibiotiki
Oralni antibiotiki za streptodermo niso indicirani v vseh primerih. O vprašanju potrebe po predpisovanju antibakterijskih zdravil odloča lečeči zdravnik. Antibiotike je treba predpisati pri ektimi, obsežnih kožnih lezijah, znakih začetnih zapletov, pa tudi pri visoki vročini in drugih simptomih splošne zastrupitve telesa.
Izbiro antibakterijskega zdravila določimo z analizo vsebine izpuščajev za bakteriološko kulturo. Za streptokokne okužbe so najučinkovitejša zdravila s penicilinom:
- "amoksicilin";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Vendar penicilini pogosto povzročajo alergijske reakcije. Zato, če ima bolnik neželene učinke, je treba ta zdravila nadomestiti z makrolidnimi antibiotiki, cefalosporini ali fluorokinoloni:
- "klaritromicin";
- "azitromicin";
- "Sumamed";
- "Rovamycin";
- "cefuroksim";
- "Ciprofloksacin";
- "Levofloksacin".
Antibakterijska zdravilaimenovan za obdobje od 5 do 14 dni. Najpogosteje se antibiotiki dajejo peroralno, intramuskularno ali intravensko dajanje je indicirano le v hudih primerih.
preprečevanje
Pomembno si je zapomniti, da streptoderma lahko povzroči resne zaplete. Bakterije lahko prizadenejo ne samo kožo, ampak tudi ledvice, sluznico srca in grla. Zaplet streptodermije je lahko streptokokni nefritis, revmatizem, tonzilitis. Najnevarnejša posledica bolezni je zastrupitev krvi. Zato morate sprejeti ukrepe za preprečevanje okužbe s streptokokom.
Vse praske in majhne rane na koži je treba zdraviti z antiseptiki in na poškodbe nanesti obloge. Prav tako je treba okrepiti svojo imuniteto: poskusite jesti hrano, bogato z vitamini, izogibajte se stresu. Streptokokne bolezni (tonzilitis, škrlatinka) je treba pravočasno zdraviti in opraviti terapijo do popolnega okrevanja.
Zelo pomembno je, da se izogibate stiku z ljudmi s streptodermijo. Tudi pri majhnih kožnih izpuščajih morate nemudoma obiskati dermatologa ali terapevta. Ti ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za okužbo.
