Črevesne okužbe so velika skupina bolezni, ki jih povzročajo patogene ali oportunistične bakterije, virusi in protozoji. Glavni simptom takšnih patologij je driska. Takšne bolezni so zelo razširjene v svetu, tudi v razvitih državah.
Vse črevesne okužbe se zdravijo na enak način, zato identifikacija določenega patogena ni pomembna za lečečega zdravnika, temveč za epidemiologe, ki preučujejo načine širjenja, načine prenosa, manifestacije bolezni pri vsakem novem primer, učinkovitost zdravljenja in druge značilnosti bakterije ali virusa patogena. Ta podatek je izjemno pomemben glede na široko razširjenost črevesnih okužb na planetu in njihovo visoko nalezljivost, saj se bakterije in virusi spreminjajo. Poleg tega je patogen nameščen, da razume, katere preventivne ukrepe je treba sprejeti, da preprečimo okužbo drugih ljudi.
Eden od načinov za identifikacijo povzročitelja okužbe je bakteriološka analiza iztrebkov. Izvaja se za katero koliobiski zdravnika s pritožbami zaradi driske. To je najbolj vsestranski način za prepoznavanje vzroka črevesne okužbe, ki ne zahteva sofisticirane opreme.
Bakteriološka analiza blata temelji na študiji fizioloških lastnosti patogena, ugotovljenega v biomaterialu. Vključuje gojenje, izolacijo čistih kultur, identifikacijo in tipizacijo patogenov.
Klasifikacija črevesnih okužb
Naštejmo bolezni, ki spadajo v skupino črevesnih okužb.
1. Povzročajo jih bakterije:
- kolera.
- botulizem.
- Tifusna vročica in paratifus (salmoneloza).
- Schigilosis (dizenterija).
- Escherichiosis (coliinfection).
- Druge bakterijske okužbe – kampilobakterioza, yersinioza.
2. Povzročajo protozoji:
- Amebiasis.
- giardiasis in drugi
3. Povzročajo virusi:
- Rotavirus.
- Adenovirus.
- Norovirus in drugi
4. Povzročajo oportunistični patogeni:
- Staphylococci (obstajajo pogojno patogeni in patogeni, na primer Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (obstajajo patogeni in oportunistični sevi).
- E. coli.
- Proteus in drugi
5. Črevesne okužbe neznane etiologije.
6. Mešane črevesne okužbe.
V 40% primerov so povzročitelj črevesnih okužb virusi, v 20% bakterije, v 40% povzročitelj ne uspenamestite.
Akutne črevesne okužbe so po podatkih WHO odgovorne za 30 % smrti otrok, mlajših od 5 let.
Kako pravilno opraviti test
Priprava na analizo blata za bakteriološko preiskavo vključuje posebna pravila:
- Uporaba posebne posode za zbiranje iztrebkov. Zdravnik vam lahko zagotovi posebno epruveto za kulturo in sterilno rektalno zanko.
- Priprava ladje - obdelajte jo z razkužilno raztopino, večkrat sperite s tekočo vodo, prelijte z vrelo vodo.
- Ne dotikajte se žlice, notranjih sten posode in pokrova.
- Po jemanju antibiotikov se ne testirajte.
- Tebno čiščenje anusa.
Vzorec mora prispeti v laboratorij čim prej. Material je dovoljeno hraniti 2 uri pri sobni temperaturi in 3 ure pri temperaturi 2-8 °C. Za identifikacijo nekaterih patogenov je treba takoj po odvzemu biomateriala inokulirati na hranilni medij.
Koraki bakteriološke analize iztrebkov
1 dan. Setveni material na diferencialno diagnostično gojišče.
To so posebni hranilni mediji, ki se uporabljajo za identifikacijo skupin bakterij, ki se razlikujejo po sposobnosti uporabe določene snovi. Na primer, laktozo pogosto dodajajo hranilnemu mediju za rast patogenov črevesnih okužb. Nekatere bakterije (E. coli) ga razgradijo. Nato na površini medija rastejo obarvane kolonijemikroorganizmi. Nekateri mikroorganizmi ne razgradijo laktoze (salmonele). Nato neobarvane kolonije rastejo.
2 dan. Zrasle kolonije si ogledamo pod mikroskopom in jih opišemo. Obarvano po Gramu in subkulturno na drugih specifičnih medijih, da se nabere čista kultura patogena.
3 dan. Aglutinacijske reakcije se izvajajo z bakterijami čistih kultur. Kulture subkulture na drugem gojišču (Gissa) za določitev encimske aktivnosti.
4 dan. Ocenite rezultate reakcije aglutinacije, rast na Hissovem mediju. Na podlagi prejetih informacij podajo končni odgovor o vrsti patogena, ki je prisoten v blatu.
Dešifriranje rezultata
Standardna analiza blata za bakteriološko preiskavo vključuje identifikacijo več skupin bakterij. Posebna pozornost je namenjena Escherichia coli – njene kolonije z različnimi encimskimi lastnostmi so navedene ločeno. Večina teh bakterij spada v skupino oportunističnih patogenov. To pomeni, da živijo v črevesju kot saprofiti, vendar pod določenimi pogoji postanejo patogeni. Standardna študija vključuje tudi bakteriološko analizo iztrebkov za disbakteriozo. Katere bakterije lahko najdemo v vzorcu? To lahko najdete v spodnjem rezultatu analize (kot primer).
E. coli ali Escherichia coli (E. coli)
Ti mikroorganizmi se naselijo v debelem črevesju otroka takoj po rojstvu. Tukaj prevladujejomed fakultativnimi anaerobnimi bakterijami. E. coli opravlja številne uporabne funkcije v človeškem telesu. Prispevajo k razvoju imunosti proti patogenim vrstam bakterij, proizvajajo pa tudi snovi, ki zavirajo rast drugih mikroorganizmov.
Bakterije vrste E. coli so patogene in oportunistične. Pod mikroskopom sta ena in druga videti enako. Odlikuje jih struktura antigenov, ki se nahajajo na površini bakterij. Če želite to narediti, opravite serološko študijo. Oportunistične E. coli živijo v debelem črevesu, vendar lahko v ozadju imunske pomanjkljivosti povzročijo vnetje v drugih organih, na primer v sečilih. Patogene predstavnike E. coli imenujemo diareageni. Spadajo med prehodne bakterije, torej niso trajno lokalizirane v telesu. Ko vstopijo v črevesje, povzročajo bolezni pod splošnim imenom escherichiosis, katerih glavna manifestacija je driska.
Dešifriranje rezultatov določanja količine E. coli
Standardna bakteriološka analiza iztrebkov za črevesno skupino okužb vključuje naslednje štetje števila Escherichia coli:
- skupaj E. coli.
- Tipične palice.
- Z blagimi encimskimi lastnostmi.
- laktoza negativna.
- hemolitično.
Skupna količina Escherichia coli na 1 g blata pri otrocih se giblje od 400 milijonov do 1 milijarde, pri odraslih pa 300-400 milijonov. Prekomerno razmnoževanje bakterij v črevesju vodido disbakterioze.
Tipične (klasične) E. coli so dobre za telo. Njihova normalna količina v blatu mora biti v območju 107-108. Zmanjšanje kaže na zastrupitev, ki vodi v smrt koristne mikroflore v debelem črevesu, pa tudi na kolonizacijo črevesja s paraziti - črvi ali protozoji. Drugi vzroki so visoka občutljivost na alergene, poškodbe jeter, ledvic, trebušne slinavke in ščitnice.
Visoka vsebnost teh bakterij v blatu kaže na njihovo prekomerno razmnoževanje, kar lahko privede do pojava gnojnih vnetij različnih lokalizacij.
E. coli z zmanjšano encimsko aktivnostjo - "paraziti". Z normalno imunostjo ne povzročajo bolezni, vendar tudi ne prinašajo koristi. Takšne bakterije zavzamejo mesto koristne E. coli. Posledično telo prejme manj številnih snovi, vključno z vitamini. Običajno ne sme biti več kot 105. Njihovo povečanje vedno kaže na disbakteriozo in lahko vodi do vnetja.
Sorte E. coli, ki ne fermentirajo laktoze (negativne na laktozo), so patogene. Napadejo celice debelega črevesa in povzročijo drisko. Število teh bakterij v blatu ne sme presegati 105. Če jih pri bolniku z drisko najdemo več, na primer 106 ali 107, potem so bili ti mikroorganizmi vzrok bolezni.. Zaradi nezmožnosti uporabe laktoze in nekaterih drugih lastnosti so povezane s Shigello - povzročiteljem griže.
Hemolitična Escherichia coli sopatogeni, lokalizirani predvsem v slepo črevesju. Povzroči hemoragični kolitis s simptomi splošne zastrupitve (navzea, bruhanje). Običajno ni v blatu.
Oportunistični patogeni, ki lahko povzročijo črevesne okužbe
Vse pogosteje bakterije, ki nenehno živijo v človeškem debelem črevesu, povzročajo okužbe različnih lokalizacij - prebavnega trakta, dihal ali genitourinarnega sistema. To je posledica vse slabše okoljske situacije, nenadzorovane uporabe antibiotikov in drugih zdravil, stalne prisotnosti bakterij v človekovem okolju. Praviloma zbolijo novorojenčki in otroci prvih 6 mesecev življenja.
Bakteriološko analizo blata lahko opravite v "Invitro". To je mreža laboratorijev, katerih podružnice so v vseh večjih mestih. Bolnikom je všeč, da so rezultati testov na voljo na spletu, kar pomeni, da jim ni treba iti v laboratorij, da bi jih dobili.
stafilokoki
Obstajajo tri vrste bakterij Staphylococcus, ki lahko povzročijo črevesno okužbo:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Epidermalno.
- Saprophytic.
Staphylococcus aureus je najbolj patogen med njimi, torej ko vstopi v telo, vedno povzroči razvoj bolezni. Zato je v rezultatih analize običajno zapisano kot ločena vrstica. Običajno v blatu ne sme biti Staphylococcus aureus. NaSlika prikazuje pogled čiste kulture Staphylococcus aureus pod mikroskopom.
Patogena je tudi epidermalna vrsta, vendar je manj agresivna kot zlata, torej je lahko prisotna v telesu, ne da bi ga poškodovala. Saprofitska vrsta je pogost prebivalec debelega črevesa. Skupno število epidermalnih in saprofitnih stafilokokov ne sme presegati 104.
Patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo črevesne okužbe
Bakteriološka analiza iztrebkov za patogeno črevesno skupino vključuje določanje bakterij iz rodu Salmonella in rodu Shigella. So patogeni, torej če vstopijo v črevesje, povzročajo patologije - salmonelozo, tifus, grižo. Običajno jih v telesu ni, zato se ne izločajo z blatom.
V preiskavah blata redko najdemo druge patogene, ki lahko povzročijo črevesne okužbe.
Virusi v analizi blata
Pri otrocih prvega leta življenja so lahko povzročitelji črevesnih okužb različni virusi. Pri analizi blata z mikroskopskimi in bakteriološkimi metodami virusi niso odkriti.
Za odkrivanje povzročiteljev črevesnih okužb v blatu je potrebna hospitalizacija otrok, mlajših od 3 mesecev. Hospitalizacija je zaželena tudi za otroke, mlajše od enega leta.
Pri ugotavljanju dizenterije, salmoneloze, stafilokokne okužbe, zastrupitve s hrano, escherichioze pri odraslih in otrocih, starejših od enega leta, je predpisano zdravljenje na domu. Če je potek bolezni hud ali obstaja veliko tveganje za širjenje bolezni, so bolniki hospitalizirani zaradi nalezljive boleznibolnišnica.
