Obstajata dve glavni vrsti žilnih formacij na koži: kapilarna angiodisplazija in hemangiom. V bistvu lahko najdete nevuse, ki nastanejo iz kapilar.
Najbolj razširjena podobna malformacija, pridobljena pri novorojenčkih. Praviloma poleg kozmetične napake ne povzroča nobenih zapletov, v nekaterih primerih pa brez ustreznega zdravljenja obstaja možnost krvavitve, razjed in okužbe.
Opis
Kapilarna angiodisplazija je posledica nepravilne tvorbe krvožilnega sistema in je vino obarvane, vijolične ali svetlo rdeče lise na koži. Glavna razlika od hemangiomov je tvorba velikih madežev, ki se povečujejo, ko oseba raste.
S starostjo lahko površina nevusov postane nodularna in pridobi temnejši odtenek. Kapilarna angiodisplazija, katere fotografija je predstavljena spodaj, ne povzročaškoduje človeškemu telesu, vendar zaradi svoje lege na odprtih predelih telesa prinaša moralno nelagodje in lahko prispeva k nastanku kompleksov.
Ta patologija spada v kategorijo prirojenih malformacij, ki se pojavijo kot posledica širjenja velikega števila krvnih žil. Za razliko od kapilarnih hemangiomov so takšne lise že prisotne na koži novorojenčka in so precej velike.
Kot smo že omenili, kapilarna angiodisplazija ne štrli nad kožo, ima nepravilno obliko in svetle odtenke vijolične in rdeče. Najpogosteje nastane na obrazu, možna je tudi lokalizacija na drugih delih telesa. Prisotnost obsežnih formacij lahko kaže na obstoj nevarnejših okvar.
Diagnoza
Kapilarna angiodisplazija, katere zdravljenje je izbrano za vsako osebo posebej, se ne odkrije le z zunanjim pregledom. Dopplerjevo skeniranje ven in arterij se uporablja kot standardna diagnostična metoda. Poleg tega ima pomembno vlogo pri oblikovanju bolezni ultrazvočni pregled sosednjih tkiv. Zdravnik mora imeti dovolj izkušenj pri pregledu bolnikov s podobno patologijo, posebna pozornost pa je namenjena kakovosti diagnostične opreme.
Po ugotovitvi kapilarne angiodisplazije se ugotovi vrsta tvorbe in globina poškodb tkiva. Pri hudih oblikah je priporočljivo opraviti računalniško angiografijo in magnetnoresonančne raziskave. Glavna pomanjkljivost takšne diagnostike je visoka cena, vendar vam za razliko od običajne ultrazvočne diagnostike omogoča, da z največjo natančnostjo prepoznate vrsto bolezni in stopnjo poškodbe.
Kapilarna angiodisplazija obraza: zdravljenje
Prej so vaskularne tvorbe zdravili le v hudih oblikah, to je bilo posledica dejstva, da sta pekoč občutek in kirurška odstranitev prispevala k nastanku globokih brazgotin. Danes se za reševanje tega problema uporabljajo medicinski laserji, ki ne poškodujejo zdravih tkiv in so sposobni selektivno koagulirati krvne žile. To omogoča zdravljenje brez posledic v obliki poškodb kože in brazgotin. Praviloma se uporabljajo laserji, ki oddajajo žarke zelenega in rumenega spektra. Njihov učinek je, da prosto prehajajo skozi povrhnjico in se kopičijo v lumnu kapilar, zaradi česar nastane toplotna energija, ki zapre žilo.
Vrste laserjev
Dokaj razširjeni niso le laserji, ki oddajajo zeleno in rumeno svetlobo, ampak tudi infrardeče naprave. Slednji so po učinkovitosti nekoliko slabši zaradi manjše absorpcije sevanja v krvi.
Medicinski laserji so razvrščeni glede na emisijski spekter in oblikovne značilnosti, premer točke je še posebej pomemben. Naprave, ki oddajajo majhno mesto, so primerne za zdravljenje manjših formacij. Njihova uporaba pri obsežnih nevusih je zaradi počasne obdelave in nizke učinkovitosti nepraktična. Laserji s svetlobno točko večje velikosti (od 4 mm) vam omogočajo hitro zaustavitev tudi velike angiodisplazije v kratkem času. Njihova prednost je tudi nizka stopnja sipanja sevanja, zaradi česar prodrejo v najgloblje plasti kože. Povečanje učinkovitosti zdravljenja dosežemo s hladno zaščito povrhnjice in minimalnim trajanjem impulzov.
Značilnosti zdravljenja
Kapilarna angiodisplazija obraza in telesa se zdravi z laserjem z uporabo lokalnih anestetikov in ne zahteva splošne anestezije, za razliko od kirurške ekscizije. Postopek nima kontraindikacij in ne prispeva k nastanku skorje in luskastih površin. Med zdravljenjem je bolečina odsotna, v nekaterih primerih je možen rahlo pekoč občutek. Za popolno odstranitev rojstnega znamenja je potrebnih več postopkov z intervalom 3-4 tednov, njihovo število je neposredno odvisno od velikosti tvorbe. Kapilarna angiodisplazija se z vsakim zdravljenjem posvetli, dokler popolnoma ne izgine.
Drugi tretmaji
Specifičnost zdravljenja se določi glede na starost bolnika, obstoječe zaplete, velikost madeža in obliko izobraževanja. Največjo učinkovitost opazimo pri zdravljenju v otroštvu, to pomaga preprečiti razvoj zapletov in spremembe v prehrani sosednjih tkiv.
Skleroterapija je najboljša možnost za zaustavitev venskih oblik angiodisplazije. Proizvaja se s polnjenjem prizadetih območijposebna sklerozirajoča sestava. Na ta način se lahko izognemo zapletom, ki so posledica kirurškega zdravljenja.
kapilarna angiodisplazija: vzroki
Glavni dejavnik pri pojavu vinskih madežev je škodljiv učinek na otroka med razvojem ploda. Vplivajo hormonske motnje, uporaba zdravil s teratogenim učinkom in nalezljive bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo. Lahko ga povzročijo tudi kromosomske nepravilnosti in drugi pomembni dejavniki. Vse to vpliva na nastanek krvožilnega sistema nerojenega otroka in kapilarne postelje. Posledica so arteriovenske tvorbe, ki ovirajo prehrano kože in krvni obtok na mestu.
Venska angiodisplazija
Klinični simptomi bolezni se lahko pojavijo v kateri koli starosti zaradi zastrupitve, travme, nosečnosti ali hormonskih sprememb. Na mestu nastanka je moten krvni obtok, pojavi se venska insuficienca in pogost zastoj krvi. Negativni vpliv je tudi na arterijske kanale. Zlasti se zmanjša elastičnost sten arterij, možna sta tudi njihova redčenje in atrofija. Pogost zaplet je nezadostna oskrba s krvjo na prizadetem območju. Obstajajo določeni simptomi, ki omogočajo diagnosticiranje bolezni:
- veliko število pajkovih žil na koži;
- varikozni procesi, izjemnoredko pri otrocih;
- prekomerno potenje;
- hipertrofija okoliških mehkih tkiv;
- v primeru poškodbe okončin opazimo nestrpnost do povečanih obremenitev.
