Nihče ni imun pred poškodbami, tudi resnimi. Hkrati navadni ljudje ne morejo vedno določiti resnosti prejete škode, kar je zelo pomembno za pravočasno zdravljenje. Zlom roke ni izjema, saj se včasih žrtev ne zaveda, da je kost zlomljena. Iz tega razloga je pomembno preučiti ključne simptome zloma.
Jedro problema
Pozimi ali ob aktivnem življenjskem slogu niso izključeni močni padci s poudarkom na čopiču. Tudi to področje roke je mogoče zadati oprijemljiv udarec, na primer v proizvodnji.
Pri tovrstnih udarcih zlom roke ni izključen.
Ta vrsta poškodbe ima lahko tri oblike:
- zlomi metakarpalnih kosti;
- falange (najpogostejše);
- kosti zapestja.
Nemogoče je prezreti dejstvo, da zlom včasih spremlja premik, ki je poln dodatnih zapletov, zato morate pri vsakem udarcu na roko, ki je povzročil hudo bolečino, obiskati zdravnika.
Razvrstitev bolezni
Morda vsi ne vedo za to, a na področju medicine obstaja mednarodna klasifikacija bolezni. V tem podatkovnem sistemu je vsaka bolezen in njenasortam je dodeljena posebna koda, ki je označena s številko in črkami.
V ICD je zlom roke umeščen v razdelek S00-T98 (podkategorije 60 do 69), ki obravnava poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vplivov. V tem delu mednarodne klasifikacije so zabeležene vse aktualne vrste zlomov, ki poškodujejo roko in zapestje (prva in druga metakarpalna kost, palec, večkratne poškodbe itd.).
S temi podatki lahko natančno določite določeno vrsto zloma in postavite kompetentno, natančno diagnozo.
Simptomi
Težko je ne opaziti zloma kosti roke, a vseeno bomo poimenovali določene znake, ki nam ne bodo dovolili, da bi ga zamenjali z modrico.
Najprej je vredno prepoznati glavne simptome:
- ko poskušate zravnati prste, se pojavi huda bolečina;
- na hrbtni strani nastane opazna oteklina;
- če je bila prejeta huda poškodba, se lahko splošno stanje žrtve poslabša;
- deformacija je opazna v predelu čopiča.
V tem primeru koža pridobi modrikasto odtenek, bolečina pa se lahko čuti ne le pri iztegovanju prstov, ampak tudi med vsakim, tudi manjšim, gibom.
Skafoidne in metakarpalne kosti
Po poškodbi teh sestavnih delov roke bo čez nekaj časa oteklina, ki se pojavi, otežila vsako gibanje. Če so bile glave metakarpalnih kosti zlomljene, se bo pojavila oteklina in deformacija na zadnji strani dlani, neposredno na mestu poškodbe.
Tukajzlom zapestja v navikularni regiji lahko poleg glavnih posledic poškodbe povzroči dodatne zaplete. Najpogosteje je takšna poškodba posledica padca, med katerim se je žrtev osredotočila na dlan. Posledično se bolečina pojavi na dnu roke s strani palca. V tem primeru lahko bolečino opišemo kot bolečo, stalno, z nizko intenzivnostjo. Pri takšni poškodbi ni deformacije, oteklina pa je, čeprav se zdi, nepomembna. V tem je bistvo problema.
Kadar žrtev po padcu ne čuti hude bolečine in ne opazi znakov deformacije roke, še zdaleč ne ugotovi, da je prišlo do zloma. Posledično se lahko vse zmanjša na samozdravljenje brez strokovne diagnostike in pomoči usposobljenih zdravnikov. V nekaterih primerih se žrtev odloči za obisk zdravnika po nekaj mesecih od trenutka, ko je prejel zlom roke. Poškodbe drugih kosti razen navikularne in metakarpalne so izjemno redke.
Vedeti je treba, da imajo zlomi in modrice več pogostih simptomov: oteklina in ostra ali boleča bolečina. Zato morate po padcu ali drugem zunanjem vplivu v vsakem primeru obiskati bolnišnico.
Če je bil zabeležen zlom roke, ki je bil premaknjen, bo najverjetneje potrebna operacija, in sicer osteosinteza in repozicija. To dejstvo še enkrat poudarja potrebo po pravočasni diagnozi.
Značilnosti zlomov pri otrocih
Na začetku bodite pozorni na to, dav kosteh otrok je bistveno več organskih spojin kot pri odraslih. Posledično ima lupina, ki ščiti kosti (periosteum), tudi boljšo trdoto in elastičnost. Te lastnosti omogočajo otrokom, da drugače ravnajo z zlomljeno roko.
To se razlikuje od poškodb odraslih na naslednji način:
1. Pri bolnikih mlajše starostne skupine po poškodbi je možna samokorekcija preostalega premika. To sposobnost razlagamo z aktivnim delovanjem mišic in hitro rastjo kostnega tkiva.
2. Tkiva in poškodovane strukture pri otrocih si opomorejo veliko hitreje in lažje kot pri odraslih zaradi pospešenega pojava kostnih žuljev in visoke stopnje periostalne prekrvavitve.
3. Otroški zlomi se razlikujejo tudi po tem, da je poškodba bolj podobna upogibanju ali zlomu kosti. Iz istega razloga ostaja premik fragmentov nepomemben.
Ko bo dojenček tako travmatiziran, bo jokal in bil vidno vznemirjen. Sicer pa ima roka po zlomu pri otrocih enake spremembe kot pri odraslih (otekanje, izguba gibljivosti, deformacija, bolečina, oteklina itd.).
Očitno je otrokovo telo po poškodbi lažje okrevati, vendar to ne pomeni, da je treba vprašanje zdravljenja jemati zlahka. Udeležba zdravnikov v tem primeru je obvezna, in to čim prej.
Prva pomoč
Če se po poškodbi pojavijo znaki zloma, morate biti pripravljeni izvesti večpreprosta, a pomembna dejanja.
Najprej je pomembno, da žrtev vzame anestetik, po katerem mu bo treba roko popraviti. Takšna dejanja bodo zaščitila poškodovano območje pred dodatno škodo zaradi samovoljnih premikov. Pri odprtem zlomu je prva naloga ustaviti krvavitev in to hitro.
Naslednji pomemben korak je odstranitev kakršnega koli nakita s poškodovanega čopiča. Takšni ukrepi so posledica morebitne mehanske motnje krvnega obtoka zaradi pritiska prstanov ali zapestnic. Poleg tega, ko se pojavi oteklina, bo nakit veliko težje odstraniti.
Če je prst zlomljen, morate na poškodovano mesto namazati mraz in s tem upočasniti pojav edema. To dejanje bo tudi zmanjšalo bolečino.
Diagnoza
Za ugotovitev značilnosti poškodbe se morate najprej obrniti na travmatologa, ki bo pri pacientu ugotovil vzroke poškodbe, pregledal roko in jo po palpaciji poslal na rentgenski pregled.
Zadnja metoda je mimogrede izjemno pomembna, saj omogoča razlikovanje zloma roke od izpaha ali poškodbe polmera. Bistvo je, da je zgornja vrsta kosti zapestja povezana z radialnim sklepom, če je poškodovan, lahko bolečina seva v roko.
V takšni situaciji bo zelo problematično natančno določiti območje lezije brez radiografije. Na podlagi teh informacij je mogoče sklepati očitno: po zdravljenju domavsaka poškodba roke, še bolj pa roke, je resna napaka.
zdravljenje
V veliki večini primerov operacija poškodbe roke ni potrebna. Za učinkovitejše in hitrejše okrevanje se fragmenti prizadete kosti fiksirajo s povojem, ki pogosto sega do komolca.
7 dni po takšni fiksaciji se naredi rentgenski posnetek roke. Tako je mogoče ugotoviti, kako se poškodovano območje zraste skupaj. Povoj se običajno odstrani po 4-5 tednih.
Če je bil prst (ena falanga) zlomljen brez premika, bo postavitev opornice uporabljena kot obnovitveni ukrep.
V primeru, ko se morate soočiti z zlomom prve metakarpalne kosti, se fragmenti repozicionirajo, in sicer v dveh dneh od trenutka poškodbe. Za pritrditev lahko uporabite mavec, žebljičke in pletilne igle. Za poškodbe brez premika drugih metakarpalnih kosti bo zadostoval gips po repoziciji.
Glede na zlom navikularne kosti je zdravljenje najtežje. V večini primerov je mavec primeren za pritrditev, vendar ne vedno. Omeniti velja, da postane veliko težje zdraviti takšno poškodbo, če črta zloma poteka vzdolž telesa kosti. V tem primeru se lahko izterjava odloži za šest mesecev.
Če morate zdraviti prst, se popravi le poškodovana falanga in to za minimalno obdobje. V tem primeru ostane položaj prsta napol upognjen.
Včasih je treba zdraviti hujši zlom. Odmik čopiča, na primer, lahkomočno zaplete proces okrevanja. Najučinkovitejša metoda izpostavljenosti v tem primeru je odprta ali zaprta repozicija. Drug zapleten dejavnik je lahko odprt zlom, ki se zdravi s kirurškim posegom, oziroma presaditvijo kože.
Obnovitev
Veliko pacientov želi vedeti, ali bo roka po zlomu in poznejšem okrevanju ohranila svojo funkcionalnost. Rezultat je v veliki meri odvisen od dejanj samih žrtev. Da bodo kosti spet tako gibljive kot pred poškodbo, jih je treba nenehno razvijati. Toda s takšno dejavnostjo je smiselno začeti šele potem, ko zdravnik potrdi, da se je kost zacelila.
Proces okrevanja je bolje začeti z lahkimi vajami (fleksija-iztegovanje, vrtenje dlani itd.). Ostri gibi so kontraindicirani. Za izvedbo je potrebnih nekaj tednov. V nekaterih primerih boste morali za popolno okrevanje trdo delati na stanju ščetke šest mesecev.
Ob tem je treba izključiti kakršno koli ljubiteljsko dejavnost - vse vaje ter njihovo intenzivnost in trajanje se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom.
Rezultati
Zlom zapestja je zelo neprijetna poškodba, ki močno oteži življenje žrtve. Toda to težavo je mogoče premagati, če se takoj obrnete na zdravnike in začnete kvalificirano zdravljenje.
