Zelo pomembno je prepoznati zgodnje znake Parkinsonove bolezni. To je resna, počasi napredujoča nevrološka bolezen, ki je pogosta pri starejših ljudeh. Žal je neozdravljiva, vendar obstaja terapija, ki lahko občutno omili simptome.
Kateri so predpogoji? Kateri simptomi kažejo na razvoj bolezni? Kako ga diagnosticirati in kakšna so osnovna načela zdravljenja? O tem bomo zdaj govorili.
Etiologija
Preden razmislite o prvih znakih Parkinsonove bolezni, morate preučiti vzroke za njen razvoj. Trenutno žal ostajajo nepojasnjeni. Etiološki dejavniki vključujejo genetsko nagnjenost, staranje telesa in izpostavljenost okoljskim dejavnikom.
Te predpostavke so logične. Patomorfološkostaranje spremlja zmanjšanje števila nevronov substancia nigra in prisotnost Lewyjevih teles v njih. Tudi za ta proces so značilne nevrokemične spremembe v striatumu. Zmanjša se vsebnost encima tirozin hidroksilaze, zmanjša se količina dopaminskih in neposredno dopaminskih receptorjev.
Z uporabo pozitronske emisijske tomografije je bilo mogoče dokazati, da je hitrost degeneracije nevronov pri Parkinsonovi bolezni nekajkrat višja kot pri normalnem staranju.
Prav tako ima približno 15 % bolnikov družinsko anamnezo bolezni. Toda geni, ki so odgovorni za njegov razvoj, še vedno niso identificirani.
Prav tako se domneva, da so parkinsonove manifestacije posledica negativnih dejavnikov, ki vplivajo na človeka od zunaj - to so lahko soli težkih kovin, herbicidi, pesticidi. Dejavniki tveganja vključujejo tudi življenje v bližini kamnolomov in industrijskih podjetij ter na podeželju.
Zanimivo je, da je tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni pri kadilcih trikrat manjše kot pri ljudeh, ki ne uživajo nikotina. Domneva se, da je to posledica dopamin-stimulirajočega učinka, ki ga ima nikotin. Pravijo tudi, da redna uporaba kofeina ščiti pred razvojem te bolezni.
Zgodnji simptomi
Zdaj bi morali preučiti prve znake Parkinsonove bolezni. Mnogi simptomi nimajo nobene zveze z gibanjem. Nemotorični, »nevidni« znaki so zelo pogosti in pogosto vplivajo na življenje bolj oprijemljivo kot bolj očitni.gibalne težave. Vključujejo:
- Motnje spanja.
- zaprtje.
- Kršitev vonja.
- Pokrov in izguba spomina.
- Depresija in tesnoba.
- Prekomerno potenje.
- Motnja sečil.
- Bolečina v okončinah (sprva samo ena, se lahko razširi na kateri koli del telesa).
- Spolna disfunkcija.
- Mravljinčenje.
Upoštevati je treba, da se sprva pogosto postavi napačna diagnoza, in sicer humeroskapularni periartritis, katerega glavni simptom sta bolečina in napetost, ki se kaže v mišicah hrbta in rok.
Ko naštevamo prve znake Parkinsonove bolezni, je treba omeniti, da se za njeno glavno manifestacijo šteje tako imenovani sindrom parkinsonizma. Njegove simptome je mogoče našteti na naslednji način:
- Počasi vseh gibov.
- Nemirno pri hoji.
- Otrdelost mišic, imenovana tudi togost.
- Utrujenost zaradi ponavljajočih se hitrih gibov v nogah in rokah.
- Tresenje nog in rok, zelo redko glave. Še posebej je izrazit v položaju mirovanja.
- Kratek korak.
- Mešanje pri hoji in nenadna zmrznitev med tem.
- Pomanjkanje gibov rok pri hoji, imenovano prijazno
- Prehodimo mesto.
Upoštevati je treba, da se simptomi sprva pojavijo samo na eni strani telesa, postopoma pa postanejodvostranski značaj. Znaki ostajajo najbolj izraziti na strani, na kateri so se pojavili na samem začetku razvoja bolezni.
Na drugi strani telesa simptomi pogosto ne postanejo tako hudi. Toda bolezen napreduje - gibi postajajo vse počasnejši, znaki postajajo izraziti, čeprav nihajo čez dan.
tremor
Ker govorimo o tem, kako se manifestira Parkinsonova bolezen, moramo biti pozorni na ta simptom. Trema je tresoča in jo je najlažje prepoznati, ker je očitna.
Pojavi se, ko bolnik miruje, vendar so še vedno možne druge vrste simptomov (na primer namerni ali posturalni).
Frekvenca je približno 4-6 Hz (premiki na sekundo). Tremor se praviloma začne v distalnem delu ene roke, z napredovanjem bolezni pa se razširi na nasprotno roko in tudi na noge.
Poseben simptom - večsmerni premiki prstov. Vizualno je podoben valjanju tablet ali štetju kovancev. V redkih primerih se pojavi tresenje čeljusti, jezika, vek ali glave v tipu »ne-ne« ali »da-da«.
Lahko se zgodi, da bo tresenje zajelo celotno telo. Tresenje se v trenutkih vznemirjenja vedno poveča, vendar se praktično ne pojavi med bolnikovimi prostovoljnimi gibi ali spanjem.
Opozoriti je treba, da se za razliko od cerebelarnega tremorja, ki se čuti le pri gibanju, simptom Parkinsonove bolezni, nasprotno, zmanjša ali popolnoma izgine, ko oseba pokaže fizičnodejavnost.
hipokinezija
Ko razpravljamo o prvih simptomih in znakih Parkinsonove bolezni, se morate pogovoriti o tem pojavu. Hipokinezija je zmanjšanje spontane motorične aktivnosti. Oseba lahko zmrzne in ostane negibna in trda več ur.
Vrne sposobnost aktivnih gibov po določeni zamudi, vendar je njihov tempo še vedno počasen, kar se imenuje bradikinezija.
Pacient se premika v majhnih korakih, stopala pa so vzporedna drug z drugim. Ta pojav se imenuje lutkovni sprehod. Obstaja tudi obraz, podoben maski (amimija). Opazimo lahko, da bolnik le redko utripa, pogled pa je označen kot zamrznjen. Vse manifestacije čustev se pojavijo z zamudo.
Tudi človek izgubi izraznost govora - postane monoton, dobesedno zbledi. Poleg tega se pojavi mikrografija, za katero je značilno zmanjšanje pisave. To se zgodi iz logičnega razloga - zaradi zmanjšanja amplitude gibov.
Prav tako ljudje z diagnozo Parkinsonove bolezni nimajo pometanja rok pri hoji in gubanja čela pri pogledu navzgor, pri stiskanju prstov v pest pa se roka ne iztegne.
Na splošno so vsa dejanja pacienta podobna samodejnim. Prav tako je za ljudi s to diagnozo zelo težko izvajati več namenskih gibov hkrati.
togost mišic
Ta koncept se nanaša na enakomerno povečanje mišičnega tonusa, ki se pojavi glede na vrsto plastike. Simptom se kaže z utrjevanjem okončin med iztegom in upogibanjem. To se pogosto imenuje fleksibilnost plastičnega voska.
Če v določeni mišični skupini prevladuje togost, se oblikuje značilna drža prosilca. Prepoznamo ga po naslednjih značilnostih:
- Slouching.
- Ukrivljene noge v kolenskih in kolčnih sklepih.
- Glava nagnjena naprej.
- Roke pritisnjene na telo v napol upognjenem položaju.
Če človek poskuša izvajati upogibne in ekstenzivne gibe, potem čuti postopno napetost v mišicah in nekaj prekinitve.
Posledica tega je težnja okončin, da se po gibanju vrnejo v prvotni položaj. Če na primer oseba močno upogne nogo s hrbta, bo začasno obdržala položaj, ki ji je bil dodeljen. Temu pravimo tudi Westphalski fenomen.
posturalna nestabilnost
To je še ena manifestacija Parkinsonove bolezni. Prvi simptomi in znaki so bili obravnavani zgoraj, vendar je posturalna nestabilnost značilna za poznejše faze bolezni.
O tej manifestaciji se lahko naučite po težavah, ki jih človek doživi v trenutku premagovanja vztrajnosti gibanja in počitka. Zelo težko se začne premikati in ga nato ustaviti.
Pogon (potiskanje naprej), retropulzija in lateropulzija se prav tako čuti. Kako se manifestira? Oseba, ki je začela gibanje, premakne položaj težišča. Človek dobi vtis, da se zdi, da je trup pred nogami. To lahko povzroči, da bolnik izgubi ravnotežje in pade.
Številni bolniki imajo še vedno tako imenovane paradoksalne kinezije. Na kakšen način se pojavljajo? V izginotju več ur simptomov, značilnih za bolezen. Človek se preprosto začne svobodno gibati, ne doživlja nobenih težav pri izvajanju določenih dejanj.
Te kinezije se pojavijo kot posledica močnih čustvenih izkušenj ali včasih po spanju. Žal se po nekaj urah simptomi spet občutijo.
motnje
Pozorno je treba opozoriti na še en značilen simptom, ki govori o tem, kako se manifestira Parkinsonova bolezen. In govorimo o duševnih in vegetativnih motnjah. Bolezen poleg motenj motorične sfere spremljajo tudi oni.
Presnova je pogosto motena. Posledica tega je, da oseba bodisi shujša (temu pravimo kaheksija) bodisi postane debel. Opažajo se tudi sekretorne motnje, ki se kažejo v prekomernem znojenju, povečanem slinjenju in mastnosti kože (predvsem obraza).
Kaj pa duševne motnje? Redko se pojavijo v zgodnjih fazah Parkinsonove bolezni. To že postaja zaplet. Ker se najpogosteje duševne motnje pojavijo kot posledica jemanja antiparkinsonikov. Čeprav jih v nekaterih primerih povzroča sama bolezen.
Najpogosteje bolniki trpijo za psihozo. Zanj je značilno halucinatorno-paranoidno stanje, ki ga spremlja kršitev orientacije, pa tudi nespečnost, zmedenost in strah. Nekoliko manj bolnikovtrpijo za demenco. Najpogostejše motnje so depresija, patološka utrujenost in motnje spanja.
Opazite lahko tudi, da so ljudje s Parkinsonovo boleznijo nadležni, breziniciativni, letargični in pogosto postavljajo ista vprašanja in se ponavljajo v svojih besedah.
Načela diagnoze
Zgoraj je opisano, kako se Parkinsonova bolezen začne. Kaj pa diagnostika? Pravzaprav ne povzroča težav. Za določitev bolezni zadostuje hipokinezija v kombinaciji z enim od zgoraj naštetih simptomov.
Metode za postavitev pravilne diagnoze na začetku razvoja bolezni obstajajo tudi v nevrologiji. Zgodnje odkrivanje Parkinsonove bolezni je mogoče doseči z diferencialno diagnozo in odkrivanjem posturalnih refleksov.
Vse se zgodi v dveh fazah. Najprej morate izključiti procese in stanja, pri katerih so opaženi simptomi, podobni Parkinsonovi bolezni. Je pomembno! Konec koncev je zloglasni sindrom parkinsonizma neločljivo povezan z naslednjimi stanji:
- Tremor zaradi poškodbe malih možganov.
- Apraksija hoje, ki jo povzročajo možganski tumorji ali normotenzivni hidrocefalus.
- Mišična hipertoničnost, imenovana tudi sindrom togega človeka.
- Psihomotorična zaostalost, ki se lahko kaže kot hipersomnija, histerija, stupor ali depresija.
Po statističnih podatkih v 80% primerov parkinsonizem izzovejo lezije nigrostriatnega sistema. Lahko jeposttravmatsko, žilno, postencefalitično, medicinsko in toksično.
Diagnostične metode
To je treba preučiti, preden se odločite, katera zdravila jemati za Parkinsonovo bolezen.
Najprej opravi zunanji pregled nevrolog. Nato je izdelal individualno anamnezo. Po tem je pacient povabljen, da opravi test - na kos papirja napiše majhno besedilo, da preuči njegov rokopis. Ko so črte premaknjene navzgor in so črke majhne, se diagnosticira razvoj degenerativnega procesa.
Zdravnik lahko od pacienta tudi zahteva, naj združi roke in jih razmakne, z nogo tapka po tleh. Počasen obseg gibanja je razlog za sum na nevrološko patologijo.
Po tem so načrtovani naslednji dogodki:
- Identifikacijski vohalni test.
- Oddaja analize za oceno stanja hormonov, ki jih proizvaja ščitnica.
- Levopod test, ki vključuje biopsijo žlez slinavk. Tako lahko ugotovite, ali je v pacientovem biomaterialu prisotna patološka beljakovina.
- Krvni test za določitev holesterola in glukoze ter urina, da se določi raven kreatinina v njej.
- Elektroencefalografija, MRI, CT, pozitronska emisijska tomografija.
- Intrakranialni dopler ultrazvok.
- reoencefalografija.
Po rezultatih vseh posegov je mogoče postaviti pravilno diagnozo, prijaviti invalidnost pri Parkinsonovi bolezni in tudi začeti kompetentno zdravljenje.
terapija
Za prenehanje trzanja v teletih in tresenje rok so predpisana naslednja zdravila:
- Zdravila, ki spadajo v skupino antagonistov adrenoreceptorjev. Vendar pa so prepovedani, če oseba trpi zaradi sladkorne bolezni in srčnih patologij.
- Primidon je antikonvulzivno zdravilo, ki ga jemljete pred spanjem v količini 25 mg.
- Benzodiazepini. Toda predpisani so, če so druga zdravila neučinkovita. Najpogosteje so bolnikom predpisana tako znana zdravila, kot sta Clonazepam in Xanax.
Če konzervativne metode ne uspejo, se bolniku predpiše stereotaksična talamotomija. To je ime kirurške operacije, ki vam omogoča, da odpravite simptome in obnovite motorično aktivnost.
Kje se Parkinsonova bolezen zdravi s tako radikalno metodo? Na srečo je v Rusiji kar nekaj javnih in zasebnih zdravstvenih centrov, ki takšne operacije izvajajo kakovostno. Obstaja še ena možnost - zdravljenje v tujini, na primer v Izraelu, kjer je medicina zelo dobro razvita.
Prav tako ne smemo pozabiti na učinkovitost vadbene terapije pri Parkinsonovi bolezni. To je zelo učinkovita metoda za pomoč pri premagovanju sindroma. Navsezadnje je fizikalna terapija namenjena izboljšanju delovanja srčno-žilnega, motoričnega, prebavnega in dihalnega sistema. Poleg tega lahko redna vadbena terapija zmanjša tesnobo in zmanjša verjetnost depresije.
Fizična vzgoja pomaga pri parkinsonizmupodaljšati telesno aktivnost bolnika za več let. Če bo priden, bo lahko tudi v prihodnje ustavil gibalne motnje.
Vendar se lahko izvaja le po posvetovanju z zdravnikom, če ta to idejo odobri. Pomembno je, da vaje izvajate pod nadzorom specialista, saj lahko samo on razvije program, ki izvaja vse vrste obremenitev - vaje za moč, aerobno in raztezanje (stretching). To ni koristno samo za preučevano bolezen, ampak tudi za telo kot celoto.
