VMK laboratorijski test (na vanilinmandelično kislino) je predpisan precej pogosto. Snov se običajno nahaja v urinu skupaj z drugimi hormoni, ki jih za boj proti stresu proizvajajo nadledvične žleze. Po nekaterih opažanjih je pri bolnikih s tumorjem, ki izloča kateholamine, raven te kisline višja od normalne.
Definicija vanililmandelične kisline je značilna njena struktura. Je končni produkt izmenjave kateholaminov - norepinefrina in adrenalina.
Kateholamini se sintetizirajo v meduli nadledvične žleze, njihov vstop v krvni obtok pa je naravna reakcija telesa na duševni in fizični stres (strah, vznemirjenje, smeh). Norepinefrin in epinefrin sta nevrotransmiterja, ki prenašata impulze med živčnimi celicami. Norepinefrin spodbuja vazokonstrikcijo in tako zvišuje krvni tlak, adrenalin pospešuje krčenje srca in pospešuje presnovosnovi.
Pri nekaterih tumorjih, ki prekomerno proizvajajo kateholamine (feokromocitom, nevroblastom), opazimo povečanje vanililmandelove kisline v urinu ali krvi.
Ta kislina je prisotna v urinu v majhni količini, ki se po stresu poveča. Feokromocitom, nevroblastom in druge nevroendokrine tvorbe so sposobne proizvajati veliko količino kateholaminov, kar izzove povečanje presnovnih produktov.
Mehanizem tvorbe te snovi
Vanililmandelična kislina nastane iz noradrenalina in adrenalina ne neposredno, ampak prek vmesnih presnovkov: metanefrina, dihidroksifenilglikola in normetanefrina. Dihidroksifenil glikol nastane iz noradrenalina s sodelovanjem encima MAO, normetanefrina in metanefrina - iz norepinefrina oziroma adrenalina s sodelovanjem encima COMT.
medicinski pomen
Poseben pomen v klinični medicinski praksi daje zgolj temu, koliko je povišana vsebnost vanilin mandelične kisline v urinu, kar lahko kaže na prisotnost feokromocitoma. Kljub temu obstaja možnost lažno pozitivne diagnoze v stresnih razmerah. Merjenje metanefrina zagotavlja najbolj objektivne informacije o odsotnosti ali prisotnosti te patologije.
feokromocitom
Feokromocitom je patološka neoplazma, ki proizvaja adrenalin in norepinefrin. Ta tumor se pojavi vstara 30-50 let. Večinoma je benigna in ne daje metastaz. Simptomi feokromocitoma so posledica občasnega sproščanja velikih količin kateholaminov v kri. In kot rezultat:
- močno zvišanje tlaka in zapleti, ki jih povzroča to stanje (okvarjena cirkulacija v srcu in možganih, poslabšanje angine pektoris);
- trajna hipertenzija se ne odziva dobro na konvencionalno zdravljenje;
- hudi glavoboli;
- palpitacije;
- prekomerno potenje.
Feokromocitom je del sindroma MEN (multipla endokrina neoplazija, pri kateri se tumorji pojavljajo hkrati v več endokrinih organih).
Kirurško zdravljenje vam omogoča, da se popolnoma znebite tumorja in simptomov.
Nevroblastom
Nevroblastom je maligni tumor zgodnje starosti, najpogosteje pred 2 leti, 90% - pred 5 leti. V redkih primerih je lahko prirojena. Izvira iz primitivnih živčnih celic simpatičnega sistema, nahaja se v trebušni votlini, na nadledvičnih žlezah, v prsni votlini, na vratu ali v mali medenici. V času diagnoze se v 2/3 primerov že pojavijo metastaze in kalitev v bližnjih organih.
Tumorni simptomi:
- slabost, utrujenost, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, vedenjska motnja;
- anemija;
- bolečine v sklepih;
- edem.
raziskovalne funkcije
Za laboratorijsko diagnostiko,za analizo se odvzame urin ali kri. Študija dnevnega urina daje boljše rezultate v primerjavi s preiskavo krvi, saj odpravi dnevna nihanja kateholaminov.
Dva dni pred testom ne smete jesti zelenjave, sadja, izdelkov, ki vsebujejo vanilijev sladkor, sira, čokolade, piti kavo, čaj, pivo. Ukinjena so naslednja zdravila: sulfonamidi (etazol, streptocid, biseptol), diuretiki, acelitsalicirna kislina, metildop, pripravki joda. Prepovedani so rentgenski pregledi, uporaba radiotransparentnih sredstev in kajenje.
Pozitiven laboratorijski izvid in zvišanje koncentracije vanilinmandelove kisline je treba potrditi z vizualizacijo tumorja ali neposredno določitvijo vsebnosti kateholaminov v urinu.
Dejavniki, ki vplivajo na rezultat
Neupoštevanje zahtev za analizo urina za vanilinmandelično kislino, nepravilno shranjevanje posod in nepravočasna odprema v laboratorij lahko popači rezultate.
Dejavniki, ki zvišajo raven snovi v krvi:
- čustveni stres;
- fizična aktivnost;
- zdravila in kemikalije: Aymalin, Glukagon, Epinefrin, Guanetidin (v začetnih odmerkih), Levodopa (rahlo povečanje), Inzulin (po visokem odmerku ali insulinskem šoku), zdravila litij, alkaloidi rauwolfije, "Nitroglicerin",Aspirin, klofibrat (odvisno od odmerka), labetolol, metildopa, nalidiksična kislina, gvajakol, fenazopiridin, oksitetraciklin;
- hrana: banane, kava, čokolada, čaj.
Dejavniki, ki zmanjšajo koncentracijo kisline:
- klorpromazin;
- "Debrikzovin";
- "klofibrat" (učinek je odvisen od odmerka);
- Disulfiram;
- hidrazinski derivati;
- "gvanetidin";
- imipramin;
- "morfij";
- zaviralci MAO.
raziskovalni cilji
Glavni namen analize za vanililmandelično kislino je olajšati diagnozo nevroblastoma, feokromocitoma in ganglionevroma. Ocenjuje se tudi funkcionalno stanje skorje nadledvične žleze.
Odstopanja od norme
Raven vanililmandelične kisline v urinu opazimo pri tumorjih, ki izločajo kateholamine. Za diagnosticiranje in izključitev feokromocitoma se priporočajo nadaljnje študije, vključno s študijo izločanja homovanilne kisline z urinom. V primeru, ko je diagnoza feokromocitoma nedvomna, je treba bolnika izključiti iz MEN, ki je pogosto povezan s feokromocitomom (to bolezen je treba izključiti tudi pri družinskih članih bolnika s potrjenim feokromocitomom).
Referenčne vrednosti
Te vrednosti so znotraj:
- novorojenčki do 10 dni življenja - 1-5, 05 mg / dan;
- otroci od 10 dni do 1 leta - manj kot 2,0mg/dan;
- Otroci, stari od 1 do 18 let, manj kot 5,0 mg/dan;
- odrasli - 2, 1-7, 6 mg/dan.
Preverili smo, kako poteka določanje vanilinmandelove kisline v urinu in krvi.
