V članku bomo razmislili, kakšna je učinkovitost žvečenja po Agapovu.
Ta koncept odraža najpomembnejše kazalnike stanja zob in strukture čeljusti. To je moč mišičnih končičev spodnje čeljusti, ki izvajajo žvečilne gibe. Potreben je za drobljenje, grizenje in drobljenje hrane. Ta indikator se meri v ločenih delih dentoalveolarnega sistema. Obstaja tudi takšna stvar, kot je gnatodinamometrija, ki je tehnika za merjenje tlaka mišičnih vlaken žvečilnega aparata, pa tudi odpornosti zobnih tkiv na stiskanje čeljusti. Ta metoda se izvaja s posebno napravo, imenovano gnatodinamometer.
Anatomske značilnosti zob
Večina zobozdravnikov, ki se ukvarjajo s to temo, jemlje žvečilno moč najšibkejšega zoba kot enoto. In tlak preostalih zob se določi v primerjavi z njim. Nato pri izračunu konstante podobnegapritiska, zdravnike vodijo takšne anatomske značilnosti zob:
- površinska velikost;
- število korenin;
- prisotnost izboklin;
- razdalja od kota spodnje čeljusti;
- parodontalne funkcije
- prečni prerezi vratu.
Razmislimo o učinkovitosti žvečenja po Agapovu podrobneje.
Metode določanja
Meritev stresa po Agapovu se izvaja z elektronskim gnatodinamometrom Perzaškevič in Rubinov. Vključuje specializirane senzorje, ki so vgrajeni v merilno glavo posebne odstranljive šobe.
V senzorju, ki je pritrjen na mikroampermeter, je medeninasta plošča. Oseba sedi na stolu. Zelo pomembno je, da mu je udobno in psihično udobno. Med čeljusti specialist vstavi šobo v usta in jo bolnik stiska z zobmi, dokler se ne pojavi bolečina. Tako je v tem trenutku na lestvici naprave prikazan žvečilni tlak. Vrednosti senzorja so fiksne. Gnatodinamometrični kazalniki so lahko odvisni od številnih dejavnikov:
- spol osebe;
- posebne funkcije;
- obstoječe bolezni (parodontalna bolezen, parodontitis in druge);
- delna izguba zob;
- starost.
Povprečja
Vrednosti žvečilne učinkovitosti po Agapovu so na napravi prikazane v kilogramih. Povprečja se gibljejo med 15-36 za sprednje zobe in 45-78 kg za kočnike. Bistvene sooptimizirati procese protetike, saj določajo občutljivost parodonta na obremenitev, pomagajo vzpostaviti zasnovo določene proteze.
Ugotovljene so povprečne vrednosti žvečnega tlaka, ki so vzete kot osnova za opazovanja in skladnost obremenitve parodontalne sile: pri ženskah na sekalcih - 20-32 kg; pri ženskah na molarjih - 40-62 kg; pri moških na sekalcih - 25-45 kg; pri moških na kočnikih - 50-75 kg.
Kako izračunati učinkovitost žvečenja po Agapovu je zanimivo za mnoge.
Tlak zob v kilogramih
Po delih N. I. Agapova obstajajo tabele s porazdelitvijo žvečilne sile za vsak zob, vendar je treba upoštevati, da so vse približne. Vzdržljivost obzobnih tkiv kot celote (936 kg pri ženskah in 1408 kg pri moških) se skoraj nikoli ne uresniči, saj je največja moč kontrakcij žvečilnega aparata 390 kg. Gnatometrija se v sodobnem zobozdravstvu zelo redko uporablja zaradi naslednjih pomanjkljivosti:
- določen je samo navpični tlak, vendar se vodoravna sila ne upošteva;
- rezultat ne more biti popolnoma točen;
- hitra deformacija vzmeti;
- na rezultat vpliva psihosomatsko stanje bolnika, ki se lahko spremeni čez dan.
Načela izračuna
N. I. Agapovova metoda temelji na izračunu žvečilne sile vsakega zoba kot odstotka celotnega čeljustnega aparata. Praviloma je splošno štetje številazob. N. I. Agapov meni, da je to bistveno napačno, saj se njihove efektivne vrednosti in vrednosti moči bistveno razlikujejo. Razvil je posebno tabelo, v kateri so koeficienti porazdeljeni med vsak zob.
N. I. Agapov je vzel žvečilno učinkovitost celotnega žvečilnega aparata za 100 % in izračunal žvečilni tlak vsakega zoba v odstotkih, pri čemer je žvečilno učinkovitost dobil s seštevanjem žvečilnih koeficientov preostalih zob.
Glavni popravek tega avtorja je njegov sklep, da so zobje najbolj učinkoviti le v parih, tisti, ki so izgubili antagoniste, pa praktično izgubijo svoje glavne funkcije. To pomeni, da če manjka en zob, manjkata dva hkrati. In izračun učinkovitosti žvečenja je treba izvesti glede na število seznanjenih zob. Pri uporabi te spremembe so kazalniki popolnoma drugačni.
Brez korekcije je učinkovitost žvečenja 50%, medtem ko je pri uporabi korekcije N. I. Agapova žvečna učinkovitost 0. V primeru, da pacient nima niti enega para antagonističnih zob.
Kaj se še upošteva pri ocenjevanju učinkovitosti žvečenja po Agapovu?
Oxman Amendments
Oksman I. M. je opozoril na potrebo in pomen upoštevanja aktivnosti obstoječih zob ob upoštevanju njihove gibljivosti. Na prvi stopnji patološke mobilnosti učinkovitost žvečenja ustreza 100%. Na drugi stopnji - 50%, na tretji -navesti njegovo popolno odsotnost. V zadnjo stopnjo spadajo tudi zobje, ki jih prizadene parodontitis. Oksman, ki je preučeval razvoj Agapova, je posnel antagonistične zobe v obliki ulomka. Indikatorji, ki kažejo na izgubo učinkovitosti žvečenja, so zabeleženi v naslednjem vrstnem redu: v števcu - maksilarna vrednost, v imenovalcu - mandibularna vrednost. Po tej shemi je specialistu najbolj priročno predstavljati stanje žvečilnega aparata. Gnatodinamometrične vrednosti so pomembne v zobni protetiki in ortodontiji. Nanje lahko vpliva:
- psihološko stanje bolnika;
- reaktivnost merjenja;
- kompenzacijska sposobnost parodontalnih receptorjev in številni drugi dejavniki.
S pomočjo gnatometrije se izvaja: sledenje dinamike terapevtskih posegov in funkcionalnosti vsadkov, merjenje tlaka med zobnimi pari, ugotavljanje funkcionalnosti protez.
Statični sistemi v obliki tabele
Za izračun vzdržljivosti parodonta in moči posameznega zoba med žvečenjem so predlagane določene tabele, ki jih imenujemo statični sistemi za določanje učinkovitosti žvečenja. V teh tabelah je vloga vsakega zoba v procesu žvečenja določena s konstantno vrednostjo, ki je izražena kot odstotek, ki določa dekodiranje rezultata.
Pri sestavljanju takih tabel je pomembnost posameznega zoba določena z indeksom rezalne in žvečilne površine, velikostjo površine, številom korenin, pa tudi razdaljo,na katerem se nahajajo iz kota čeljusti. Predlaganih je bilo več tabel, ki so bile razvite po enem samem principu (Wustrow, Duchange, Mamlock itd.). V domači praksi je postal razširjen statični sistem za izračun učinkovitosti žvečenja po Agapovu.
Kvote za žvečenje - prepis
N. I. Agapov je učinkovitost zobozdravstvenega aparata vzel za 100 %, za konstanto vzdržljivosti in žvečilne sposobnosti parodonta - majhen sekalec, ki je primerjal vse zobe z njim. Tako ima v njegovi tabeli vsak zob stalen koeficient.
Pozneje je N. I. Agapov spremenil to tabelo in priporočil, da se pri izračunu učinkovitosti žvečenja zoba upošteva prisotnost antagonističnih zob.
Pri določanju učinkovitosti žvečenja po Agapovu je vrednost vsakega od zob konstantna in nikakor ni odvisna od stanja parodonta. Na primer, vloga psa pri žvečenju je vedno določena z istim koeficientom, ki ni odvisen od tega, ali ima patološko gibljivost. To velja za resno napako v sistemu, ki se analizira. Vendar pa so bili poskusi sestaviti nove sisteme, v katerih je bila moč parodonta na pritisk med žvečenjem odvisna od stopnje njegovega poraza. V tem primeru se oceni vsak zob, vključno z modrostnim zobom. Pri tem se upoštevajo površina, število korenin in tuberkulov, značilnosti obzobja in njegovo mesto v zobnem loku. Stranski sekalci, kot funkcionalno šibki, smo vzeli kot enoto. Centralnosekalci in oči - za dve enoti, prvi kočniki za šest, premolarji za tri. Kot rezultat takšnih izračunov je bila sestavljena nova tabela.
Izguba učinkovitosti žvečenja po Agapovu
Ocena teh kazalnikov se uporablja pri prestajanju osnutka zdravniške komisije. Ta metoda se ne uporablja za določanje kategorije sposobnosti za vojaško službo. Mladi, ki imajo:
- 10 ali več zob manjka na eni čeljusti ali pa jih nadomesti snemljiva proteza;
- 8 manjkajočih molarjev na eni čeljusti;
- 4 molarji manjkajo na obeh čeljustih z različnih strani ali pa so nadomeščeni z odstranljivimi protezami.
