Pretres možganov: zdravljenje, simptomi, diagnoza, posledice

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Pretres možganov pri odraslih in otrocih je poškodba, ki jo povzroči udarec možganov v notranjost lobanje. Posledično pride do kršitve možganskih funkcij, ki ne ogrožajo človeškega življenja. Bolezen se nanaša na blage vrste travmatske poškodbe možganov.

Značilnosti bolezni

Med pretresom možganov se procesi živčnih celic raztegnejo, žile pa niso poškodovane. Bolezen je diagnosticirana v 80% primerov vseh travmatičnih poškodb možganov. Kako bolezen napreduje, ni zanesljivo ugotovljeno. Strokovnjaki so popolnoma prepričani, da možganske celice redko dobijo pomembne poškodbe, struktura možganov se ne spremeni, vendar je funkcionalnost organa oslabljena. Kateri dejavnik povzroča kršitve, se izkaže.

Danes obstaja več različic, kaj se zgodi zaradi poškodbe:

1. Kršitev nevronskih povezav.
2. Motnje v molekulah možganskega tkiva.
3. Kratkotrajni vazospazem.
4. Kršitev povezav med možganskimi strukturami.
5. Kemična sestava paracerebralne tekočine se spreminja.

Po statističnih podatkih je več kot 400.000 ruskih državljanov letno hospitaliziranih s pretresom možganov. Približno polovica vseh primerov so domače poškodbe. Otroci in mladostniki, stari od 8 do 18 let, so najbolj dovzetni za to vrsto poškodb.

Zdravljenje pretresa možganov traja 1 do 2 tedna, če se pravočasno sprejmejo zdravstveni ukrepi. V odsotnosti zdravljenja se pojavijo zapleti, na primer, verjetnost takojšnje smrti se poveča za 7-krat, tveganje za alkoholizem se poveča za 2-krat.

Skrajnosti zgodnje diagnoze

Postavitev diagnoze, zlasti v prvi fazi, je težka. Pogosto pride do precenjevanja resnosti (prevelika diagnoza) ali podcenjevanja nevarnosti poškodbe (prenizka diagnoza).

Prevelika diagnoza je pogosto posledica pacientove sumljivosti, simulacije sindromov ob odsotnosti specialista v zdravstveni ustanovi - nevropatologa, diagnostičnih orodij, objektivnih kriterijev za testiranje bolnika.

Nezadostna diagnoza se pojavi, ko je bolnik hospitaliziran na oddelkih, ki niso povezani z nevrotravmo iz popolnoma drugih razlogov. Poleg tega nekateri bolniki vstopijo v ambulanto v neustreznem stanju alkoholne zastrupitve in ne morejo razlagati svojega stanja. Po statističnih podatkih je napačna diagnoza pretresa možganov približno polovica vseh primerov.

Težave z diagnozo so posledica dejstva, da je poškodba razpršenaznačaj, ni opaziti strukturnih sprememb, tkiva ohranijo svojo celovitost. Mednevronske povezave so pretrgane v celicah, molekulah in so začasne.

Razlogi

Pretres možganov vedno povzroči travma in ni vam treba udariti v glavo, da bi ga dobili. Dovolj je zdrsniti in pasti, ne da bi se pri padcu dotaknili tal ali kakšnih predmetov z glavo, da se zavest zamegli. Bolnik se pogosto ne more spomniti, kaj se je zgodilo in kje se je zgodil padec. Ta situacija se pozimi zgodi večkrat.

Ntrakranialne poškodbe niso nič manj pogoste pri ostrem speljevanju in zaviranju avtomobila, v nesreči. Boj je najpogostejši vzrok za poškodbe možganov, ko se nasprotniki med seboj poškodujejo v pestnicah ali z uporabo dodatnega orožja. Poklicne, domače, športne poškodbe niso redke. V adolescenci je možnost za pretres možganov še posebej velika.

Za poškodbo glave otroku ni treba sodelovati v pretepu, včasih so dovolj nedolžni pretepi, v katerih učenec prejme rahel udarec v glavo z učbenikom ali zdrsne po ograji stopnic, sledi neuspešen pristanek. Najpogosteje potegavščine potekajo brez posledic, vendar morajo starši biti pozorni na otrokovo stanje in se ob najmanjšem odstopanju (glavobol, slabost, vrtoglavica, izpadi spomina itd.) obrniti na nevrologa.

simptomi pretresa

Samo specialist lahko s popolno gotovostjo odkrije pretres možganov. znakipojavljajo postopoma, ko se oddaljujemo od dejstva, da smo prejeli TBI.

Simptomi takoj po poškodbi:

1. Stupor - zmedenost, zategnjenost in napetost v mišicah telesa. Na tej točki so čustva in motorična aktivnost zavirana zaradi odpovedi živčnih impulzov.
2. Izguba zavesti - ni reakcije na nobene dražljaje, proces traja od nekaj sekund do ur. Reakcija je posledica pomanjkanja kisika zaradi motenj cirkulacije.
3. Bruhanje - enkratno ali večkratno (kršitve vestibularnega aparata).
4. Slabost je posledica draženja podolgovate medule, kjer se nahaja središče za bruhanje.
5. Omotičnost je kršitev reakcij vestibularnega aparata.
6. Okvare srca - pospeševanje/upočasnitev utripov (povišan intrakranialni tlak, stiskanje malih možganov in vagusnega živca).
7. Ostra sprememba bledice/pordelosti polti - motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema.
8. Glavobol na mestu poškodbe z nadaljnjim širjenjem - draženje receptorjev možganske skorje, povečan intrakranialni tlak.
9. Hrup, zvonjenje ali sikanje v ušesih - povečan intrakranialni tlak, okvare in draženje slušnega aparata.
10. Bolečina pri premikanju oči je posledica povečanega intrakranialnega tlaka.
11. Motnje koordinacije gibov - motnje v delovanju vestibularnega aparata in v prenosu živčnih impulzov.
12. Potenje je prekomerno vzbujanje simpatičnega živčnega sistema.

Znaki pretresa možganovmožgani nekaj ur po TBI:

1. Simetrična zožitev/dilatacija zenice - testiral specialist. V primeru napačne reakcije na serijo testov je odpoved ANS diagnosticirana kot posledica povečanega intrakranialnega tlaka.
2. Drhtanje oči pri pogledu v stran kaže na poškodbe vestibularnega aparata, notranjega ušesa, malih možganov.
3. Asimetrični refleksni odzivi tetiv (udarec s kladivom v sklep nog ali rok bi moral pokazati enak odziv upogiba na desni in levi strani telesa).

Oddaljeni znaki pretresa možganov (po nekaj dneh):

1. Fotofobija, boleča reakcija na zvoke - posledica motenj v delovanju živčnega sistema. Običajna intenzivnost svetlobe in zvoka se zaznava hipertrofirano.
2. Razdražljivost, živčnost, depresija - simptomi se kažejo zaradi prekinitve povezav med živčnimi končiči v možganski skorji.
3. Motnje spanja - posledica stresa in motenj krvnega obtoka v možganih.
4. Izguba spomina - zaradi stresa dogodki pred in po travmatični situaciji niso bili zabeleženi v dolgoročnem spominu.
5. Raztresena pozornost - nezmožnost koncentracije je posledica okvarjenih povezav med skorjo in podkorteksom možganov.

stopinje

Zdravljenje pretresa možganov temelji na diagnozi in klasifikaciji nastalih poškodb. V sodobni medicini nekateri strokovnjaki menijo, da lahko vsaka poškodba glave povzroči nepredvidljive posledice indelitev bolezni glede na resnost ni smiselna.

Drugi del zdravnikov je prepričan, da bolniki dobijo različne poškodbe - nekdo preživi nekaj časa v bolniški postelji s slabostjo in glavoboli, nekateri bolniki pa za dlje časa izgubijo zavest, se počutijo nezadovoljivo več mesecev. Zaradi razlike v zapletih in poteku bolezni je bil sprejet sistem ocenjevanja resnosti poškodbe.

Stopnje pretresa možganov:

• Blaga (I stopnja) - se daje bolniku v odsotnosti izgube zavesti, spomina. Začetni simptomi TBI ne trajajo več kot 15 minut (letargija, glavobol, bruhanje in slabost).
• Srednja (II stopnja) - kratkotrajna amnezija brez izgube zavesti. Primarni simptomi trajajo do nekaj ur (slabost, bruhanje, nenadne spremembe polti, motnje pulza, glavobol, zaviranje reakcij).
• huda (III. stopnja) - v primeru izgube zavesti do 6 ur s spremljajočimi primarnimi simptomi (kateri koli).

Diagnoza

Kaj storiti s pretresom možganov? Najprej odpravite simptome, če žrtev sama tega ne more storiti, potem to storijo bližnji ljudje ali tisti, na katere se lahko zanese. Če obstaja vsaj en znak, se obrnite na travmatologa ali nevrologa (po možnosti). Specialist upošteva številna merila pri diagnosticiranju bolezni in lahko razlikuje pretres možganov od drugih možganskih patologij.

Ocena stanja:

1. Rentgenska diagnostika dokazuje celovitost lobanje.
2. Možgani so nepoškodovani (brez hematomov, krvavitev).
3. cerebrospinalna tekočina nespremenjena.
4. MRI skeniranje ni pokazalo poškodb (gostota sive in bele snovi normalna, možgansko tkivo nedotaknjeno, oteklina progresivna).
5. Pacient kaže retrogradno amnezijo, kar kaže na pretres možganov. Simptomi: Ni spomina na dogodke, ki so se zgodili pred nastopom travmatičnega dogodka.
6. Zmedenost, bolnik je letargičen ali hiperaktiven.
7. Prišlo je do izgube zavesti od nekaj sekund do pol ure, medtem ko bolnik o tem ne ve ničesar.
8. Pojavijo se kršitve ANS - skoki tlaka, pulza, sprememba polti.
9. Nevrološke manifestacije - asimetrična lokacija kotičkov ust z normalnim izrazom obraza in z nasmehom (nasmehom), pride do kršitve kožnih refleksov.
10. Gurevich test - pacient izgubi ravnotežje in pade na hrbet, ko gleda navzgor ali naprej, ko gleda navzdol.
11. Rombergov simptom - bolnik zapre oči in stoji naravnost z iztegnjenimi rokami pred seboj. Simptomi kažejo na pretres možganov: tresenje prstov, vek, ravnotežje je izjemno težko vzdrževati, bolnik nagnjen k padcu.
12. Obilno potenje skozi dlani in stopala.
13. Horizontalno trzanje zrkla.
14. Palmar-bradični refleks - pacient poboža dlan v predelu palca na način, kot je udarec. Refleksna trzanja med pretresom možganovbrado. Refleks je še posebej izrazit 3 dni po poškodbi in je možen do 14 dni po TBI.

Zdravnik lahko predpiše diagnostiko z dodatnimi metodami: EEG, CT, ECHO, doplerografija žil glave, punkcija cerebrospinalne tekočine.

Trauma iz otroštva

Pretres možganov pri otrocih ima enake manifestacije kot pri odraslih, vendar se mlado telo hitreje spopade s to težavo. V večini primerov otroci predšolske in šolske starosti ob poškodbah ne izgubijo zavesti. Simptomi se pojavijo v spremembi polti in kože, tahikardiji, pospešenem dihanju, glavobolu, zgoščenem na mestu poškodbe. Obdobje akutne faze ne presega 10 dni.

Pretres možganov pri otrocih, mlajših od enega leta, se kaže z regurgitacijo, včasih z bruhanjem, med hranjenjem. Preostanek časa se lahko pojavijo tesnoba, pomanjkanje spanja, jok pri spreminjanju položaja telesa ali glave. Včasih se velikost fontanela poveča. Zaradi slabega razvoja možganov bolezen v tej starosti poteka brez posledic in ne zahteva veliko truda pri terapiji.

Zdravljenje pretresa možganov pri otrocih poteka po enaki shemi kot pri odraslih. Predpisano je zdravljenje z zdravili (nootropni, pomirjevalni, antihistaminiki, vitaminski kompleksi itd.). Pacientu je dodeljen počitek za obdobje okrevanja.

Posledice poškodb

Po zdravniških opažanjih ima dolgotrajne zaplete po poškodbi največ 3-5% bolnikov s pretresom možganov. Osnova za nastanek posledic so že obstoječe patologije živčnega sistema, pa tudi neupoštevanje priporočil zdravnika. Zaplete delimo v dve skupini - zgodnje in pozne reakcije telesa.

Kakšne so posledice pretresa možganov nekaj dni po prejemu TBI:

1. 10 dni po poškodbi se celice še naprej razgrajujejo, oteklina tkiva se postopoma povečuje.
2. Posttravmatska epilepsija se lahko razvije v 24 urah.
3. Encefalitis, meningitis je izjemno redka manifestacija, ki jo povzroča gnojno ali serozno vnetje možganov.
4. Posttravmatski sindrom - glavoboli, depresija, nespečnost, fotofobija itd.

Zapozneli učinki (od 1 do 30 let):

1. Čustvena nestabilnost - napadi hiperaktivnosti, depresije, agresivnosti brez očitnega razloga.
2. VSD - motnje srčnega krčenja, pomanjkanje krvnega obtoka.
3. Intelektualne motnje - moten spomin in koncentracija, razmišljanje in reakcija na dogodke se spreminjajo. Oseba se lahko popolnoma spremeni ali dobi demenco.
4. Glavoboli so posledica motenj krvnega obtoka v možganih, sprememb na žilah vratu.
5. Vestibulopatija - spremembe v delovanju vestibularnega aparata zaradi poškodbe.

Kaj storiti v primeru pretresa možganov in njegovih posledic? Obrnite se na strokovnjaka in ne zapravljajte energije za samozdravljenje. Bolniki pogosto poročajo o zapletihpo travmi, kot problem s svetovnim nazorom, in se po nasvet obrnejo na psihoterapevta, a v tem primeru ne bo rezultata. Za izključitev fizioloških vzrokov je vredno opraviti diagnozo pri nevrologu in se po razsodbi tega specialista odločiti, ali se je treba posvetovati z drugimi zdravniki.

terapija

Prva pomoč pri pretresu možganov je zagotovljena na urgenci. Naslednja faza je hospitalizacija na specializiranih oddelkih bolnišnice (nevrologija, nevrokirurgija). V prvih 3-5 dneh se bolniku priporoča strog počitek v postelji in zdravljenje z zdravili. V tem obdobju zdravnik spremlja bolnikovo stanje. Cilj terapije je izvleči bolnika iz stresa, izboljšati delovanje možganov in lajšati bolečine.

Skupine zdravil in zdravila za pretres možganov:

1. Protibolečinska zdravila - Pentalgin, Sedalgin, Analgin itd.
2. Pomirjujoča zeliščna - tinktura baldrijana, maternice, potonike itd.
3. Pomirjevala - fenazepam, elenium itd.
4. Od vrtoglavice - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon" itd.
5. Od nespečnosti - Reladorm, fenobarbital itd.
6. Stabilizacijski - vitaminsko-mineralni kompleksi.
7. Normalizacija krvnega obtoka - vazotropna in nootropna zdravila.
8. Izboljšajte tonus - zeliščni toniki (eleutherococcus, ginseng), zdravila ("Saparal", "Pantokrin").

Kaj piti pri pretresu možganov - zdravnik predpiše, samozdravljenje lahkopovzroči nepopravljivo škodo. Stabilizacija se pojavi 7-10 dan po TBI. Z normalnimi kazalniki specialist odpusti bolnika iz bolnišnice. Zdravljenje se nadaljuje 1 do 3 mesece, odvisno od reakcij telesa. Z enako stopnjo poškodbe gresta dve osebi skozi fazo okrevanja ob različnih časih. Bolnika morata eno leto spremljati terapevt in nevrolog. Preventivni obisk pri zdravniku je priporočljiv enkrat na tri mesece.

Po odpustu

Od ljudi z diagnozo pretresa je potrebna večja skrb in spoštovanje določenih pravil obnašanja. Zdravljenje doma na prvi stopnji je možno le z blago stopnjo TBI. Specialist bo dal priporočila, ki jih je treba strogo upoštevati. Nič manj pomembno ni obdobje bivanja pacienta doma po odpustu iz bolnišnice.

Priporočljivo je izogibati se stresnim situacijam, jemati zdravila po shemi, ki jo predpiše zdravnik, upoštevati režim spanja in počitka. Prehrana mora biti uravnotežena, dopolnjena z vitamini in minerali. Vitamini A, E, skupina B, folna kislina prinašajo velike koristi. Spodbujajo regeneracijo možganskih celic.

Pomembno je tudi uživanje vitamina C, indiciran je za preprečevanje krvavitev, hitrejše celjenje poškodb in ran, povečanje imunosti in splošnega počutja po pretresu možganov. Zdravljenje doma vključuje številne omejitve - zavračanje čaja, kave, alkohola, težke maščobne hrane, hrane in jedi zkonzervansi in umetna barvila, polizdelki so izključeni.

Za bolnika s travmatsko poškodbo možganov je za določitev bolezni pomembna temeljita diagnoza. Pogosto pretres možganov med pregledom razkrije hujše patologije.