Najpogostejša vrsta onkološke patologije kože je bazaliom na obrazu, ki je bazalnocelični karcinom, karcinom bazalnih celic. Ta tumorska neoplazma se začne v zarodni epitelijski plasti. Najbolj značilne značilnosti za bazaliom so počasna rast in zelo redke metastaze. Večina onkologov tak tumorski proces raje pripisuje polmalignim novotvorbam.
Opis patologije
Bazocelični karcinom se odlikuje po vztrajnem ponavljajočem se poteku. Precej pogosto se invazija pojavi v skoraj vseh plasteh kože, vključno z najglobljimi. Ta proces lahko povzroči kozmetične funkcionalne napake na površini kože. Ljudje različnih starosti so izpostavljeni boleznim, po statističnih podatkih pa vsak četrti človek pred in po50 let, ki je občutljiv na izpostavljenost soncu in ima svetlo kožo.
Provokacijski dejavniki
Dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj bazalioma na obrazu, vključujejo:
- sončna izpostavljenost;
- ionizacijski faktor;
- izpostavljenost snovem kemične narave, na primer arzenu, ogljikovodikovim derivatom;
- pogoste poškodbe kože.
Bazocelični karcinom izvira iz globoke plasti kože. Po tem se začne njeno postopno kalitev na površinske predele kože.
znaki
Basalioma (fotografija spodaj) se lahko manifestira v več kliničnih oblikah:
- Nodularno-ulcerozno. Ta oblika je najpogosteje lokalizirana na notranji površini v kotih oči, na površini vek, v nasolabialnih gubah. Nad kožo je tak bazaliom videti kot rdeča ali rožnata gosta tvorba nodularne oblike. Površina formacije je sijoča. Postopoma narašča, se vozlišče začne razjedati, na dnu razjede nastane mastna obloga. Na površini vozlišča se oblikujejo značilne žilne ekspanzije (telangiektazije). Možen je tudi videz skorje, ki jo obdaja gost biserni valjar.
- Perforacijski bazaliom na obrazu. Ta oblika karcinoma bazalnih celic je precej redka, zanjo je značilna zelo hitra infiltracija. Njegov videz se praktično ne razlikuje od nodularno-ulcerativne oblike bazalioma.
- Exophytic, bradavičasta, papilarna. Podatki o bazaliomu na površini kožese pojavijo v obliki gostih zaobljenih vozličev, ki po videzu spominjajo na cvetačo. Za to obliko ni značilna infiltracija.
- Veliko nodularno nodularno. Za ta tumor je značilna ena sama lokalizacija nodularne neoplazme. Na površini so jasno vidni znaki telangiektazije.
- Pigmentarni bazaliom (v članku je fotografija). Videz takšne neoplazme je zelo podoben melanomu. Glavna razlika je v tem, da ima vozlišče temno notranjo pigmentacijo, obdaja ga biserni valj.
- Atrofični cicatricial. Oblika takega bazalioma je ravna, ulcerirana, obdana z gosto blazino, ki ima biserno barvo. Značilna razlika te oblike karcinoma bazalnih celic je v tem, da erozivna točka raste v trenutku, ko se v središču pojavi brazgotina.
- Sklerodermiformni karcinom bazalnih celic. Nagnjeni k brazgotinam in razjedam. Za začetne stopnje razvoja je značilen pojav majhnih gostih vozlišč, ki se hitro spremenijo v ravne, goste lise z žilno prosojnostjo.
- Pagetoidni površinski tumor. Za to obliko bazalioma na obrazu je značilen videz številnih novotvorb, ki imajo ravno obliko. Tumorji dosežejo precej velike velikosti. V tem primeru imajo plaki dvignjene robove, ki se ne dvigajo nad kožo. Barva je lahko predstavljena s katerim koli odtenkom škrlatne barve. Precej pogosto spremlja pojav različnih razpršenih procesov, na primer v obliki ciste na območju spodnje čeljusti.
- Turbanbazalioma. Vpliva samo na lasišče. Njegova barva je vijolično roza, osnova je široka, približno 10 centimetrov. Proces razvoja traja dolgo. Klinična slika je benigna.
faze bazalioma
Razvrstitev patologije po stopnjah temelji na značilnostih, ki se pojavljajo v klinični sliki, kot so območje lezije, globina kalitve, znaki uničenja in drugo. V skladu s temi značilnostmi je običajno razlikovati štiri stopnje karcinoma bazalnih celic:
- Za začetno stopnjo bazalioma je značilen pojav novotvorb, katerih velikost ni večja od dveh centimetrov. So lokalno omejeni in niso imeli časa, da bi zrasli v sosednja tkiva.
- Nodularni tumorji, katerih velikost je več kot dva centimetra, spadajo v drugo stopnjo bolezni. Obstajajo znaki, da je bazaliom zrasel v vse plasti kože, vendar je maščobno tkivo ostalo neprizadeto.
- Neoplazme, ki merijo tri ali več centimetrov, spadajo v tretjo stopnjo. Na tej stopnji razvoja tumor zraste do kosti.
- Bazaliomi četrte stopnje so neoplazme, ki prizadenejo kostno in hrustančno tkivo.
Znaki začetne faze bazalioma
Značilnost tumorja je njegova lokacija na različnih predelih vratu in obraza. Lokaliziran na koži nosu, kar tudi ni redko. Na samem začetku se tumor manifestira v obliki majhnih in nebolečih vozličkov, ki se ujemajo z barvo kože. Najpogosteje se pojavijo na čelu ali vnasolabialne gube in spominjajo na navadne akne.
Na začetni stopnji je bazaliom videti kot majhna biserna nodularna tvorba. Čez nekaj časa se začne zmočiti, na površini pa se začne tvoriti skorja, skozi katero lahko razločiš razjedeno površino.
Bolečina in nelagodje nista. Takšni vozli se lahko pojavijo v celih skupinah in se nato združijo v eno. Posledično nastane plak angiitisa, ki ima lobasto površino. To je bazaliom.
značilnost
Značilna lastnost je, da se na površini plaka pojavijo telangiektazični znaki, torej madeži, ki jih tvorijo majhne kapilare. Čez nekaj časa se vzdolž oboda formacije oblikuje rob mehurčkov, ki se nato spremeni v rob goste strukture. Prav ta valj je značilen za bazalnocelični karcinom. Če poskušate raztegniti kožo na mestu neoplazme, boste jasno videli obroč vnetja, ki ima rdečo barvo.
Razgradnja tkiva na površini tumorja izzove erozivni ali ulcerozni proces. Če odstranite skorjo, ki pokriva razjedo, bo razkrila vdolbino v obliki kraterja ali neravno dno pod njim. Takšni tumorji so lahko delno brazgotinjeni, pokriti s skorjami, a kljub temu še naprej počasi rastejo, ne da bi povzročali nelagodje.
Počasna rast razkrije bolezen pri 80 % bolnikov. Hkrati pa je, če je bolezen odkrita pravočasno, prognoza zelo ugodna: v 98% primerov je bolezen mogoče popolnoma pozdraviti.
Zdravljenje bazalioma na obrazu z ljudskimi zdravili se uporablja, vendar le v začetni fazi in v kombinaciji z drugimi metodami.
Pozen razvoj bolezni
Za pozno obdobje razvoja karcinoma je značilno njegovo kalitev v globokih plasteh kože, kar povzroči depresijo v obliki kraterja. Struktura razjede postane gosta in se med pregledom preneha premikati na stran. Dno rane postane mastno in sijoče, sama razjeda je obdana z jasno vidnimi kapilarami.
Kot smo že omenili, se bazalnocelični karcinom razvija v daljšem obdobju in je značilna rast v globino in ne v območje. V zvezi s tem imajo bolniki po zdravljenju bazalioma v kasnejših fazah zelo opazno lepotno napako, ki jo je kasneje težko popraviti.
Veliko bolnikov ima ponavljajoči se karcinom.
Tveganje za bazaliom in potreba po odstranitvi
Dolg proces razvoja tumorja izzove njegov prodor globoko v telo, kar povzroči poškodbe in uničenje mehkih tkiv, kosti in hrustanca. Celična rast neoplazme poteka vzdolž živčnih vlaken, znotraj plasti tkiv in vzdolž površine periosteuma.
Če bazalnoceličnega karcinoma ne odstranimo pravočasno, uničenje ne vpliva samo na tkivne strukture.
Zapleti
Bazaliom lahko pokvari in deformira nos in ušesa zaradi uničenja kostnega in hrustančnega tkiva. Potek bolezni lahko poslabšaproces, na katerega je mogoče priključiti različne okužbe. Poleg tega je možno:
- poškodba sluznice v nosu;
- prehod tumorskega procesa v ustno votlino;
- poškodba in uničenje kostnega tkiva lobanje;
- poškodba očesne votline;
- videz slepote in gluhosti.
Še posebej nevaren je vnos tumorja v lobanjo, ki se pojavi skozi naravne votline in luknje.
V takih primerih postanejo poškodbe možganov in kasnejša smrt bolnika neizogibne. Kljub temu, da bazaliom velja za tumor brez metastaz, je opisanih približno dvesto primerov, da je metastaziral.
Razmislimo, kako poteka zdravljenje bazalioma na obrazu.
Zdravljenje karcinoma bazalnih celic
Tehnike zdravljenja vključujejo:
- Terapija z zdravili z lokalno kemoterapijo z uporabo citotoksičnih zdravil, kot je ciklofosfamid. Možna je tudi uporaba aplikacij s fluorouracilom in metotreksatom.
- Kirurška operacija. Bazaliom obraza je popolnoma odstranjen. V tem primeru so sosednja tkiva zajeta za približno 1-2 centimetra. V primeru, da je hrustančno tkivo poškodovano, je tudi to predmet resekcije.
Katero mazilo je treba uporabiti za bazaliom kože obraza?
V začetni fazi ali ob ponovitvi patologije lahko uporabite naslednja mazila:
- "Omaine mazilo".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
Drugi tretmaji
Kontraindikacije za operacijo - zapletena patologija ozadja, starost, nezmožnost uporabe anestezije:
- Kriodestrukcija. Omogoča odstranitev bazalioma s tekočim dušikom. Uničenje tumorskega tkiva nastane kot posledica izpostavljenosti prenizki temperaturi. Ta tehnika je primerna samo za uničenje majhnih novotvorb, ki se nahajajo na nogah ali rokah. Če je tumor velik, globoka infiltracija ali se nahaja na obrazu, je ta metoda kontraindicirana.
- Radicijska terapija za bazaliome kože obraza. Uporablja se lahko kot samostojno metodo zdravljenja ali v kombinaciji z drugimi. Uporablja se lahko za odstranjevanje formacij, ki niso večje od 5 centimetrov in se nahajajo na površini. V tem primeru mora biti razvojno obdobje zgodnje, vendar lokalizacija ni pomembna. Ta tehnika je sprejemljiva pri zdravljenju starejših bolnikov in v primeru napredovale oblike bolezni. Terapija je lahko kompleksna, pomešana z obliko zdravljenja z zdravili.
- Odstranjevanje z ogljikovim dioksidom ali neodimovim laserjem. Uporaba te tehnike je možna, če so neoplazme majhne velikosti. Metoda je zelo učinkovita, učinkovitost doseže 85%.
- fotodinamična terapija. Izvaja se z izpostavljanjem bazalioma laserskemu sevanju. Prezahteva uvedbo fotosenzibilizatorja bolniku.
Kaj je fotodinamična terapija?
Mehanizem delovanja slednje metode je naslednji: tumorske celice kopičijo fotosenzibilizator, ki zaradi izpostavljenosti laserju izzove razvoj nekroze tkiva bazalnoceličnega karcinoma. Rakave celice umrejo, ne da bi poškodovale vezivno tkivo. Ta metoda v sodobni medicini je najbolj priljubljena in razširjena. Pogosto se uporablja za odstranjevanje primarnih tumorjev in ponavljajočih se tumorjev, zlasti tistih, ki se nahajajo na koži obraza.
Napoved
Kljub ponavljajoči se naravi te vrste tumorja je napoved največkrat ugodna. Pozitiven rezultat je mogoče doseči v 80% primerov. Če ima neoplazma lokalno in ne napredovalo obliko, jo lahko pravočasna diagnoza in začetek zdravljenja popolnoma pozdravi.
V tem članku smo preučili, kaj je bazaliom.
