Zdravljenje srčnih aritmij je kompleksen zdravstveni problem, ki še danes ni v celoti rešen. Antiaritmikov je veliko, vendar imajo vsa številne kontraindikacije in stranske učinke, ki so lahko za bolnika veliko bolj nevarni kot bolezen. Obstajajo cele skupine zdravil, ki so namenjena ustavitvi življenjsko nevarnih aritmij, vendar njihova daljša uporaba ni priporočljiva zaradi povečanja zapletov, ki so posledica jemanja zdravil. V skladu s tem bolniki potrebujejo zanesljivo, učinkovito, a relativno varno zdravilo ali enakovredno zdravilo.
Kordaron je učinkovito antiaritmično zdravilo
Po različnih študijah je "Kordaron" najučinkovitejše zdravilo med drugimi podobnimi zdravili, ki ima dokazano sposobnost zmanjšanja umrljivosti pri ljudeh s srčno patologijo. Uspešno se uporablja za zdravljenje skoraj vseh srčnih aritmij. Med zdravniki velja za standard med antiaritmiki razreda III. Poleg antiaritmičnega ima tudi antianginalni učinek, saj je bil najprej ustvarjen kot zdravilo za zdravljenjekoronarna bolezen srca.
Nema samo delovanja, značilnega za antiaritmike razreda III, to je blokado kalijevih kanalčkov, ampak tudi delovanje, značilno za zdravila razreda I - blokada natrijevih kanalčkov, razred IV - blokada kalcijevih kanalčkov. Med drugim zdravilo daje alfa- in beta-adrenergični blok, koronarni dilatacijski učinek.
Indikacije za uporabo
Aktivna učinkovina zdravila je amiodaron. Trgovsko ime - "Kordaron". Analogi se proizvajajo pod drugimi imeni, vendar vsebujejo isto učinkovino. Amiodaron je na voljo kot intravenska raztopina in tablete.
Raztopino uporabljamo, kadar je treba ustaviti napade ventrikularne in supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, vključno s krči. Tablete se uporabljajo za preprečevanje ventrikularne in atrijske fibrilacije ter paroksizmalne tahikardije.
Načelo delovanja
Z zaviranjem procesa znotrajceličnega transporta kalijevih ionov zdravilo podaljša tretjo fazo akcijskega potenciala celic srčne mišice. Hkrati se zavira tudi prenos električnega impulza v vlaknih atrioventrikularnega vozla. Zaradi tega se utrip upočasni. Zaradi delne blokade vpliva simpatičnega živčnega sistema se srčni utrip upočasni.
Amiodaron se presnavlja v jetrih in se izloča predvsem z urinom. Največjo vsebnost zdravilne učinkovine opazimo 3-7 ur po zaužitju tablete. Trajni terapevtski učinek se ne pojavimanj kot teden dni po začetku zdravljenja.
Analogi "Kordarona"
V mnogih primerih bolniki iz več razlogov raje ne raje izvirnega zdravila, temveč njegove analoge, generike. Ker je "Kordaron" le trgovsko ime za amiodaron, se tisti, ki trpijo za aritmijami, pogosto zanimajo, ali obstajajo analogi zdravila "Kordaron".
Za amiodaron je vprašanje njegovih analogov še posebej pomembno, saj je to eno najbolj priljubljenih kardioloških zdravil na svetu, ki se pogosto uporablja. Takšna zdravila, kot je navedeno zgoraj, imajo veliko stranskih učinkov, ki pogosto poslabšajo zdravje. Zato sta tako zdravnika kot pacienta zainteresirana za izbiro zdravila z največjo učinkovitostjo in minimalnim tveganjem za zdravje in življenje. Če iščete analoge, enakovredne Kordaronu, bi morali biti zdravstveni pregledi v tem primeru za vas odločilnega pomena, čeprav so seveda pomembni tudi pregledi bolnikov, saj lahko povedo o občutkih med sprejemom in o hitrosti izboljšava. Hkrati mora zdravljenje z zdravilom Kordaron in katerim koli njegovim analogom spremljati zdravniški nadzor in spremljanje zdravstvenega stanja, tudi s pomočjo EKG.
Pomembno vlogo igra sestava zdravila. Na primer, jod, ki je del amiodarona, je kontraindiciran pri številnih boleznih. Lahko tudi izkrivlja rezultate nekaterih študij. Zato ni presenetljivo, da mnogi ljudje, ki trpijo za aritmijo, iščejo analog Kordarona brez joda.kot Dronedaron. Seveda lahko katero koli zdravilo zamenjate le po posvetovanju z zdravnikom. Torej mnogi ruski strokovnjaki ne priporočajo izbire Dronedarona brez potrebe, saj je šibkejši analog Kordarona. V Evropi pa je že precej pogost.
Pri izbiri zdravila ali analoga je treba primerjati njihovo sestavo. Na splošno se analogi in generiki ne primerjajo med seboj - le z izvirnikom. Recimo, če potrebujete analog Cordarona v ampulah, mora biti v sestavi podobne raztopine za injiciranje prisoten benzilalkohol, kot v originalnem Cordaroneu.
Po mnenju zdravnikov analoge v Rusiji, ki po lastnostih niso slabši od Kordarona, predstavlja precej veliko število zdravil, vključno z: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" iz različnih proizvajalcev ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" in mnogi drugi). Vsi imajo enako učinkovino, lahko pa imajo različne pomožne snovi. Mnogi od njih so opazno cenejši od originala. V večini primerov je ta dejavnik odvisen od proizvajalca. Na primer, "Amiodaron", ki se imenuje enako kot glavna snov, ki jo vsebuje zdravilo "Cordarone". Analog je ruski, njegova cena pa je skoraj trikrat nižja, čeprav so oblika izdaje in indikacije za imenovanje enaki.
Amiodoron je najboljši analog v Rusiji. Od "Kordarona" se praktično ne razlikuje tako po načelu delovanja kot po načinu uporabe, ima enakvisoka učinkovitost pri zaustavitvi napadov aritmije in preprečevanju njihovega pojava. Ocene bolnikov o njem so večinoma pozitivne. Mnogi od njih ugotavljajo, da Amiodoron, izdelan v Rusiji, pomaga hitro in brez resnih stranskih učinkov.
Način uporabe zdravila v ampulah
Kot je navedeno zgoraj, je injekcija indicirana za hitro lajšanje težave. V drugih primerih se uporabljajo tablete Kordaron. Analogi delujejo na enak način. Raztopine dajemo intravensko skozi kateter 20-120 minut ali s curkom vsaj 3 minute v odmerku 5 mg na 1 kg telesne mase.
Način uporabe tabletnega "Kordarona"
Tablete se vzamejo v dveh korakih.
Prva faza ali faza polnjenja: 600-800 mg enkrat na dan, povečan na 10 g.
Druga faza ali vzdrževalna faza: 100-400 mg zdravila (trajanje določi zdravnik). Največji odmerek je 1200 mg na dan.
Preveliko odmerjanje zdravila je precej nevarno. Da bi ga preprečili, bolniku svetujemo, da natančno ve, kako navodila za uporabo priporočajo jemanje pripravka Kordaron. Analogi, vključno s priljubljenim analogom v Rusiji "Amiadarone", večinoma dajejo enake simptome prevelikega odmerjanja.
Prisotna je huda bradikardija, celo do srčnega zastoja. Če ga povzroči oblika tablet, je treba izprati želodec in vzeti enterosorbente. Izvaja se tudi drugo simptomatsko zdravljenje, popravlja se ravnotežje elektrolitov. Po potrebi nameščensrčni spodbujevalnik.
Informacije o intravenskem prevelikem odmerjanju so nepopolne. Opisani so bili redki primeri sinusne bradikardije, tahikardije in srčnega zastoja. Zdravljenje je podobno kot pri prevelikem odmerjanju, ki ga povzročajo tablete. Amiodaron in njegovi presnovki se ne odstranijo s hemodializo.
Neželeni učinki
Kot vsako učinkovito zdravilo z močnim delovanjem tudi "Kordaron", "Amiodaron" in drugi analogi povzročajo številne neželene učinke. Povzročajo bradikardijo, do srčnega zastoja, znižajo krvni tlak, negativno vplivajo na jetra, zaradi česar imajo precej impresiven seznam kontraindikacij.
Od manj hudih, a kljub temu neprijetnih stranskih učinkov lahko opazimo glavobol in omotico, plevritis, kašelj, bolnik se lahko pritožuje zaradi šibkosti, zmanjšane ostrine vida. Možne alergijske reakcije. Enake težave lahko dobite z jemanjem katerega koli analoga. Iz tega razloga se Cordarone in drugi amiodaronski pripravki v tabletah prodajajo v lekarnah le na recept. Raztopina za injiciranje se uporablja samo v bolnišničnem okolju.
Vendar, če se upoštevajo previdnostni ukrepi pri izbiri največjega odmerka, so stranski učinki blagi ali pa se morda sploh ne pojavijo. Kot je navedeno v pregledih Cordarone in Amiodarone, so pri bolnikih, ki jemljejo ta zdravila, neželeni učinki običajno šibki, prilagoditev odmerka zdravila je zlahka odpravljena.
Kontraindikacije
Ker je amiodaron precej močno zdravilo,ni presenetljivo, da lahko ne le pripomore k izboljšanju stanja pri številnih srčnih težavah, ampak hkrati uničujoče vpliva na druge organe ali poslabša stanje pri nekaterih spremljajočih boleznih. Da bi se izognili tveganju, zdravljenje s tem zdravilom v nekaterih primerih ni priporočljivo.
Obstaja cela vrsta stanj, pri katerih je prepovedano jemati "Kordaron", "Amiodaron" in druge analoge v tabletah. Najprej so to nekatera patološka srčna stanja - sinusna bradikardija, hud atrioventrikularni blok, arterijska hipotenzija, podaljšanje intervala QT na kardiogramu. Ne sme se uporabljati, če ima bolnik nizko raven magnezija in kalija v telesu.
Kontraindikacije vključujejo patologije ščitnice, pa tudi nosečnost in dojenje - razlog je jod, ki vsebuje zdravilo "Kordaron". Analog, ki ga ne vsebuje, lahko vzamete le na priporočilo zdravnika.
Bolnikom v starosti svetujemo, da jemljejo tako "Kordaron" kot "Amiodaron" in druge analoge previdno. Bolnikom, mlajšim od 18 let, teh zdravil ne predpisujejo.
Tega zdravila ni priporočljivo predpisovati tistim, ki trpijo za bronhialno astmo, odpovedjo dihanja in hudim srčnim popuščanjem. Hude patologije jeter in ledvic so tudi razlog za zavrnitev zdravljenja s to metodo.
Nedvomno ne smete jemati zdravila, če obstaja individualna intoleranca za sestavine zdravila "Kordaron". Analogi v Rusiji in drugi evropski državi imajoenaka sestava, zato je v tem primeru malo verjetno, da bo mogoče eno zdravilo zamenjati z drugim.
Kar zadeva injekcije, jih ne smete dajati dojenčkom, mlajšim od 3 let, za otroke, starejše od 3 let, odmerek ne sme presegati 5 mg / kg. Zdravila ne mešajte v isti brizgi z drugimi zdravili. Na splošno so kontraindikacije za raztopino podobne kontraindikacijam za tablete. To so sinusna bradikardija, sindrom bolnega sinusa in hude prevodne motnje, pa tudi sinoatrialni srčni blok in paroksizmalna ventrikularna tahikardija. Takšni pojavi so zlasti možni pri jemanju amiodarona v kombinaciji s številnimi drugimi zdravili.
Injekcije med nosečnostjo je mogoče predpisati le v izjemnih primerih, med dojenjem je ta način zdravljenja popolnoma izključen. Nemogoče je izvesti zdravljenje z raztopino Cordarone za motnje delovanja ščitnice, alergijske reakcije na jod ali amiodaron.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
"Kordaron" se lahko kombinira z drugimi zdravili. Torej se njegov antianginalni učinek poveča v kombinaciji z dolgodelujočimi nitratnimi pripravki. Uporablja se lahko v povezavi z antikoagulanti, diuretiki, kardiotoničnimi zdravili, ne medsebojno delujejo in zato ne oslabijo ali povečajo učinka drug drugega "Kordaron" in nekaterih antipsihotikov, analgetikov, hipnotikov in pomirjeval. Skoraj vsak analog reagira na ta zdravila na enak način.
"Kordaron" ni mogoče uporabljati hkrati z zaviralci MAO in zaviralci beta (samo priizjemni primeri).
Previdnostni ukrepi pri zdravljenju z zdravilom Cordarone in Amiodarone
Med jemanjem teh zdravil je potrebno spremljati stanje telesa pred začetkom zdravljenja, med in po njem.
EKG se priporoča pred in med zdravljenjem s tabletami. Delovanje zdravila povzroči spremembe v elektrokardiogramu, zlasti podaljšanje intervala Q-T in Q-Tc. Na podlagi rezultatov pregleda lahko zdravnik prilagodi odmerek in ugotovi učinkovitost zdravljenja.
Zdravljenje se prekine, če se razvije atrioventrikularni blok II in III stopnje, sinoatrialni, bifascikularni intraventrikularni blok.
Ker je ena od sestavin zdravila jod, je potrebno redno spremljanje delovanja ščitnice. Pred zdravljenjem je treba določiti raven hormonov T3, T4 in TSH. Upoštevajte, da so med jemanjem zdravila Kordaron rezultati radioizotopske študije ščitnice morda nezanesljivi. Jod ne vpliva na podatke o ravni hormonov.
Pomemben dejavnik je tudi določanje ravni kalija v serumu pred in med zdravljenjem.
Pri intravenskem dajanju zdravila Kordaron se priporočajo samo infuzije, ne injekcije z brizgo. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo hemodinamske motnje - arterijska hipotenzija, akutna srčno-žilna insuficienca. Zdravilo je mogoče dajati z brizgo le v izjemnih nujnih primerih in v odsotnosti drugih možnosti. V tem primeru je odmerek 5 mg/kg v treh minutah,večkrat - ne prej kot 15 minut po prvem dajanju zdravila. Postopek se lahko izvaja le v enotah kardio intenzivne nege pod nadzorom EKG. "Kordaron" je prepovedano mešati v brizgi z drugimi zdravili. Če je pred nami dolgotrajno zdravljenje, je treba preiti na infuzije. Vse intravenske injekcije amiodarona se izvajajo v bolnišnicah.
Če bo bolnik v splošni anesteziji, je treba anesteziologa obvestiti, da zdravilo jemlje.
Da bi se izognili neželenim učinkom, morajo bolniki upoštevati odmerke, ki jih predpiše zdravnik.
Med zdravljenjem se morajo bolniki izogibati sončni svetlobi in po potrebi uporabljati zaščito pred njo (vključno s posebnimi kremami).
Obvezno se posvetujte s svojim zdravnikom, če iz nekega razloga ne nameravate jemati Cordaron, ampak njegov analog. Kordaron in njemu podobna zdravila, tako kot vsa druga zdravila za srce, so lahko izjemno nevarna, če jih jemljemo nenadzorovano. Samo zdravnik lahko določi, katero zdravilo je najboljše za vas in izbere varen, a učinkovit odmerek.
