Polnopravnega delovanja moškega telesa si ni mogoče predstavljati brez ustreznega delovanja spolnih žlez, njihove proizvodnje hormonov. Vsaka okvara v tem sistemu povzroči nastanek somatskih bolezni. Dislipidemija, ateroskleroza, debelost, cerebralna ishemija - to ni celoten seznam možnih zapletov. V medicinskih priročnikih je veliko definicij takšne kršitve. Na primer, pomanjkanje androgena ali insuficienca testisov. Vendar pa je med njimi najbolj pravilen in najbolj natančen koncept "hipogonadizma" pri moških. Kaj pomeni to stanje, iz kakšnih razlogov se pojavi, ali ga je mogoče pozdraviti - na ta vprašanja smo podrobno odgovorili v današnjem članku.
Kratek opis motnje
Hipogonadizem je bolezen, za katero je značilna funkcionalna inferiornost spolnih žlez. Pri predstavnikih močnejšega spola jih predstavljata leva in desna moda. Narava je posebej predvidela njihovo seznanjeno število. Tkivo testisov je občutljivo na škodljive okoljske dejavnike. V primeru izgube funkcionalnih sposobnosti, telobi morala imeti nekakšno rezervo. Regenerativna sposobnost mod je zelo skromna.
Njihov glavni namen je reprodukcija. Pomanjkanje sposobnosti proizvodnje sperme moškemu telesu odvzame možnost razmnoževanja. Mehanizmi takšnih kršitev so določeni v začetni fazi reproduktivnega cikla. Zato se neplodnost, ki se razvije v tem ozadju, šteje za zelo nevarno. Skoraj nemogoče je obnoviti funkcijo patološko spremenjenih elementov testisnega tkiva.
Za hipogonadizem pri moških so značilne naslednje značilnosti:
- postopno upadanje ravni spolnih hormonov;
- zmanjšanje kvalitativnih in kvantitativnih značilnosti semenske tekočine;
- nerazvitost spolnih organov;
- hormonsko neravnovesje po telesu.
Po statističnih podatkih se sindrom hipogonadizma pri moških pojavlja pri 1% svetovnega prebivalstva. Vendar so te informacije pogojne, saj se upoštevajo le registrirani primeri patologije. Zdravljenje se nujno izvaja pod nadzorom endokrinologa in androloga. Najpogosteje uporabljena hormonska terapija. Če je neučinkovita, je predpisana operacija za plastično kirurgijo in protetiko organov reproduktivnega sistema.
Glavni vzroki bolezni
Razvoj patološkega procesa nastane kot posledica zmanjšanja števila proizvedenih hormonov ali kršitve biosinteze. Etiološki dejavniki za nastanek bolezni vključujejo:
- prirojene anomalije zaradispremembe v strukturi mod in/ali semenskih tubulov;
- vpliv toksinov na telo bodoče porodnice (alkohol, nikotin, narkotične snovi);
- radio ali kemoterapija;
- daljša uporaba hormonskih, protibakterijskih zdravil;
- bolezni infekcijske geneze (orhitis po ošpicah, mumpsu, vezikulitisu);
- krčne žile;
- življenje na okolju neprijaznem območju.
Vzroki hipogonadizma pri moških določajo oblike patološkega procesa. Za vsakega od njih je značilen določen potek.
Vrste kršitev
Odvisno od osnovnega vzroka se insuficienca spolnih žlez deli na primarno, sekundarno in tako imenovano starostno povezano. Kako se med seboj razlikujejo? Primarna oblika bolezni se sicer imenuje patologija testisov. V tem primeru se okvara moda pojavi pod vplivom negativnih dejavnikov od zunaj. Sekundarni hipogonadizem pri moških je povezan z nepravilnostmi v vezju hipofiza-hipotalamus. Ta sistem je preko proizvedenih hormonov odgovoren za delovanje mod. S starostjo povezana različica bolezni velja za nekakšno moško menopavzo. Zdravniki še vedno ne morejo pojasniti razlogov za njegov videz.
Naslednja razvrstitev temelji na obdobju življenja, v katerem se je bolezen pojavila. Za embrionalno obliko je značilen pojav patološkega procesa med razvojem maternice. Predpuberteta se diagnosticira pred nastopom pubertete (do približno 14 let). Postpubertalna variantabolezen se pojavi po zaključku razvoja sekundarnih spolnih značilnosti.
Glede na količino proizvedenih androgenov ločimo naslednje vrste bolezni:
- Hipergonadotropni hipogonadizem. Pri moških se ta oblika bolezni kaže v obliki poškodbe testisnega tkiva mod. Spremlja ga povečana proizvodnja hipofiznih hormonov. Hkrati se raven testosterona znatno zmanjša.
- Hipogonadotropni hipogonadizem. Zanj je značilno zmanjšanje sinteze gonadotropinov. Posledično se zmanjša količina proizvedenega testosterona.
- Normogonadotropni hipogonadizem. Pri moških ta oblika patološkega procesa vodi do motenj v modih, vendar proizvodnja hipofiznih hormonov ostaja v normalnem območju. Bolezen je pogosto povezana z debelostjo.
Glede na etiologijo je običajno ločiti prirojene, pridobljene in idiopatske oblike. V slednjem primeru glavni vzrok patologije ostaja neznan.
Primarni hipogonadizem
Bolezen je lahko pridobljena in prirojena. Najpogosteje se patologija pojavi v prenatalnem obdobju. Deček se rodi z majhnim penisom in nerazvito mošnjo. Z napredovanjem bolezni se klinična slika spremeni. V adolescenci se pri mladih moških s to diagnozo ugotovi prekomerna telesna teža, začetne manifestacije ginekomastije in nizka stopnja rasti las.
Pridobljeni primarni hipogonadizem pri moških se razvije v ozadju vnetja semenažleze pri naslednjih motnjah:
- orhitis;
- vezikulitis;
- epididimitis;
- prašič;
- norice.
Ta oblika bolezni velja za najpogostejšo. Pojavi se pri vsakem petem moškem s predhodno ugotovljeno neplodnostjo.
sekundarni hipogonadizem
Sekundarni hipogonadizem je lahko tudi prirojen ali pridobljen. V prvem primeru pred razvojem bolezni pride do kršitve izločanja hormonov hipofize in hipotalamusa. Pogosto spremlja naslednje genetske motnje:
- Praderjev sindrom - Willy;
- Maddockov sindrom;
- Pasqualinijev sindrom.
Pridobljena oblika bolezni je običajno posledica vnetnih procesov v možganskih membranah. Med njimi so meningitis, arahnoiditis in encefalitis.
Simptomi bolezni pri majhnih otrocih
Klinična slika patološkega procesa je v veliki meri odvisna od starosti bolnika. Njegov razvoj od zgodnjega otroštva običajno spremljajo naslednji simptomi:
- puberteta;
- pojav simptomov evnuhoidizma (preveč visok, majhna ramena, dolgi udi);
- brez gub na mošnjici;
- majhen penis;
- ginekomastija.
Če imate enega ali več simptomov z zgornjega seznama, nemudoma poiščite nasvet specialista.
Simptomi bolezni pri mladostnikih
Razvoj bolezni v adolescenciza starost so značilni enaki simptomi kot v predpubertetnem obdobju. Klinično sliko lahko dopolnita zmanjšanje libida in prekomerna telesna teža. Ob obisku zdravnika se običajno odkrije hipofunkcija nadledvične žleze in ščitnice. Navzven se pri bolnih mladih moških jasno kaže nerazvitost mišičnega sistema.
Simptomi bolezni pri odraslih
Hipogonadizem pri moških nad 30 let je manj izrazit. Bolezen spremlja pojav več maščobnih gub na telesu. Sčasoma koža izgubi svojo nekdanjo elastičnost, postane suha. Obstaja hitra utrujenost, čustvena labilnost, nagnjenost k depresiji. Žal se predstavniki močnejšega spola v izjemnih primerih obrnejo v bolnišnico. Običajno, ko gre za neplodnost ali erektilno disfunkcijo.
Takšno pomanjkanje pozornosti do lastnega zdravja lahko povzroči resne posledice. Patološki proces se začne širiti ne le na reproduktivni sistem, ampak postopoma prehaja na druge organe in tkiva. Pomanjkanje kompetentne terapije lahko povzroči invalidnost.
Diagnostične metode
Ne smemo se bati diagnoze hipogonadizma pri moških pred časom. Kaj to stanje pomeni, mora zdravnik povedati na prvem posvetovanju. Konec koncev, ko se pojavijo simptomi bolezni, se morate nemudoma obrniti na usposobljenega strokovnjaka. Kljub precej svetli klinični sliki bo za potrditev bolezni potreben klinični pregled. Vključujenaslednje dejavnosti:
- fizični pregled;
- ultrazvok medeničnih organov;
- študija kariotipa;
- analiza urina;
- spermogram;
- krvni test za hormone.
Pregled je načrtovan za vsakega pacienta posebej. Zato se lahko seznam kliničnih dejavnosti nekoliko razlikuje. Na podlagi pridobljenih rezultatov zdravnik potrdi ali ovrže predhodno diagnozo, predpiše terapijo.
Značilnosti zdravljenja
Izbira določene metode terapije ostane pri zdravniku in se določi ob upoštevanju vzroka bolezni. Zdravljenje hipogonadizma pri moških ima običajno več ciljev: boj proti osnovni bolezni, preprečevanje neplodnosti, preprečevanje novotvorb v tkivu mod.
Prirojene in predpubertetne oblike patologije pogosto spremlja neplodnost. Te težave ni mogoče odpraviti. Če so endokrinociti testisov ohranjeni, se priporoča stimulacijska terapija. Otrokom so predpisana nehormonska zdravila, za odrasle pa so potrebni androgeni. V odsotnosti endokrinocitov morate vse življenje piti hormonska zdravila.
Pri sekundarni obliki patološkega procesa se gonadotropna zdravila predpisujejo v majhnih odmerkih. Po potrebi jih kombiniramo s testosteronom. Določeno vlogo pri zdravljenju bolezni ima vadbena terapija in vnos vitaminskih kompleksov.
Vsa zdravilapredpisano individualno, ob upoštevanju zdravstvenega stanja in starosti bolnika. V nekaterih primerih uporaba nadomestnega zdravljenja s hormonskimi zdravili ni priporočljiva. Na primer z rakom prostate. Kronične pljučne bolezni, kajenje, motena presnova maščob in spalna apneja so relativne kontraindikacije. V teh situacijah se odločitev o jemanju testosteronskih zdravil sprejme individualno.
kirurgija
Če hipogonadizem pri moškem povzročijo fizične nepravilnosti v razvoju spolnih organov, je indicirana operacija. Danes se za odpravo patologije uporabljajo različne možnosti intervencije. Na primer, v primeru nerazvitosti penisa se uporablja faloplastika, v primeru kriptorhizma se testis spusti. Za odpravo kozmetične napake se implantira sintetični testis. Vsaka od zgornjih operacij se izvaja z mikrokirurškimi tehnikami.
Napoved za okrevanje
Primarni hipogonadizem, zlasti prirojeni, je mogoče delno popraviti. Govorimo o obnovi anatomskih in funkcionalnih sposobnosti penisa. Vendar sodobna medicina ne more normalizirati ejakulacije. Edina možnost za vrnitev izgubljene reprodukcije je IVF z zbiranjem semenčic. V tem primeru je treba ohraniti intratestikularno spermatogenezo.
Bolnike z diagnozo sekundarnega hipogonadizma čaka drugačna prognoza. Pri moških zdravljenje te bolezni v večini primerov daje pozitivne rezultate.rezultate. Zato zdravnikom največkrat uspe obnoviti reproduktivno funkcijo.
Preventivni ukrepi
Specifično preprečevanje te bolezni ni bilo razvito. Med splošnimi priporočili zdravniki imenujejo naslednje:
- pravočasno zdravljenje katere koli bolezni;
- pravilna prehrana, brez slabih navad, vadba;
- pregled pri "moških" zdravnikih v preventivne namene enkrat letno.
Zgornji nasveti žal ne preprečujejo vedno hipogonadizma pri moških. Ob prvih manifestacijah je treba nemudoma poiskati pomoč pri specialistu. Prej ko zdravnik predpiše terapijo, hitreje bo šel proces okrevanja.
