V medicini se izraz "kronični tonzilitis" nanaša na nalezljivo bolezen zgornjih dihalnih poti. Nastanek vnetnega žarišča se pojavi v tonzilah. Glavni izhodiščni dejavnik za razvoj patologije je dolgotrajen učinek patogenov na limfoidno tkivo. Zakaj je kronični tonzilitis nevaren? V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe nastanejo različni zapleti, med katerimi so prizadeti notranji organi, vključno s srcem.
Razvojni mehanizem
V ustni votlini človeka so tonzile, sestavljene iz limfoidnega tkiva. Njihova naloga je prepoznati patogene in obvestiti imunski sistem o njihovem prodoru v telo. Poleg njih je v ustni votlini veliko zaščitnih mehanizmov, ki preprečujejo vitalno aktivnost patogenov. Zdravo telo se z virusi in bakterijami spopada samo, a pod vplivom različnihnegativni dejavniki v tem procesu lahko ne uspejo. Posledično se razvije tonzilitis, ki brez pravočasnega zdravljenja postane kroničen.
Mehanizem razvoja bolezni je sestavljen iz naslednjih korakov:
- Patogeni mikroorganizmi pridejo na tonzile. Če je v tem času obramba oslabljena, se ustvari ugodno okolje za viruse in bakterije. Naravni rezultat je razvoj vnetnega procesa v sluznici, postane rdeča in nabrekne. Hkrati nekateri patogeni vstopijo v krvni obtok.
- Patogeni mikroorganizmi se aktivno razmnožujejo, kar povzroča hudo zastrupitev telesa. V tej fazi se stanje osebe znatno poslabša. Toksini negativno vplivajo na srčno-žilni in živčni sistem. Poleg tega pride do delne nekroze tonzil, limfne celice odmrejo in nastale praznine se napolnijo z gnojem.
- Odpadni produkti patogenov povzročajo alergijsko reakcijo. Glede na to se stopnja absorpcije strupenih spojin v tonzilah poveča, zaradi česar se še bolj povečajo.
- Patološki proces sega na nekatere notranje organe. To je posledica prisotnosti živčnih vozlišč v tonzilah, v katerih je med boleznijo moten krvni obtok.
- Bakterije se še naprej množijo, imunski sistem jih ne more popolnoma uničiti. Nekateri od njih se usedejo v vrzeli in ustvarjajo žarišča vnetja. Stalna prisotnost patogenov znatno oslabi obrambo telesa in lahko povzroči razvojavtoimunske bolezni.
Tako pride do destruktivnih sprememb v tonzilah in bližnjih tkivih, kar negativno vpliva na stanje notranjih organov. Za potek bolezni so značilna izmenična obdobja poslabšanja in izboljšanja. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) je kroničnemu tonzilitisu dodeljena oznaka J35.0.
Razlogi
Med razvojem vnetnega procesa občutljivo limfoidno tkivo postane gosto, nastanejo brazgotine, ki delno zaprejo izhod iz lakun. Posledično se v njih kopičijo gnoj, mikrobi, odmrle epitelijske celice. Iz te vsebine nastanejo svojevrstni čepi, ki popolnoma zapolnijo vrzeli. Posledično se ustvari ugodno okolje za nadaljnje razmnoževanje patogenov. Strupene spojine, ki se sproščajo med njihovo vitalno aktivnostjo, se s krvjo prenašajo po telesu, kar vodi v hudo zastrupitev, ki moti delovanje skoraj vseh sistemov.
Razvoj kroničnega tonzilitisa je počasen. V tem ozadju je moteno delo imunskega sistema, ki se začne neustrezno odzivati na obstoječo okužbo.
Naslednje bolezni in stanja vplivajo na razvoj tega procesa:
- polipi;
- adenoidi;
- sinusitis;
- sinusitis;
- odmaknjen septum;
- zobni karies;
- različne patologije nalezljive narave;
- dedna predispozicija.
Zgornji vzroki za kroničnetonzilitis so tudi sprožilni dejavniki za prehod bolezni v stopnjo poslabšanja.
Poleg tega pojav tega stanja olajša:
- neuravnotežena prehrana;
- prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
- kajenje;
- neugodna ekološka situacija;
- delo v nevarni proizvodnji;
- daljša izpostavljenost stresu;
- fizični napor;
- pomanjkanje ustreznega počitka;
- hiperhlajenje telesa;
- neupoštevanje režima pitja.
Nenehna prisotnost mikrobov sili imunski sistem, da trdo dela. Takšno stanje negativno vpliva na stanje notranjih organov, zato ljudje s kroničnim tonzilitisom ne smejo odlagati zdravljenja patologije.
Simptomi
Po naravi poteka bolezni zdravniki delijo na več oblik:
- Ponavljajoče se. Zanj so značilne pogoste epizode angine.
- Preprosta dolgotrajna. Pri tej obliki je narava vnetnega procesa počasna, razvija se le v palatinskih tonzilah.
- Enostavno kompenzirano. Njegova značilnost so redki recidivi.
- strupeno-alergično.
Preprosto obliko spremljajo naslednji simptomi kroničnega tonzilitisa:
- občutek tujega telesa v ustih;
- nelagodje pri požiranju;
- slab vonj;
- suha sluz;
- bolečinagrlo.
Bolezen vedno spremlja nastanek gnojnih čepov v vrzeli. Brez uporabe posebnih naprav jih je enostavno vizualizirati. Temperatura pri kroničnem tonzilitisu se občasno dvigne. V akutni fazi lahko doseže visoke stopnje. Hkrati njegovo povečanje spremljajo glavobol, šibkost, splošno slabo počutje. Limfne vozle pri kroničnem tonzilitisu so vedno povečane. Ko jih palpiramo, se lahko pojavijo boleči občutki.
V odsotnosti zdravljenja so v patološki proces vključeni notranji organi (toksično-alergijska oblika). Hkrati se standardnim simptomom kroničnega tonzilitisa pridružijo znaki bolezni:
- Vestibularni aparat (glavobol, stalni tinitus, kratkotrajne motnje zavesti).
- Mišično-skeletni sistem (artritis, revmatizem).
- Koža (ekcem, luskavica).
- Srčno-žilni sistem.
- ledvice.
- Jetra.
Zaradi dejstva, da mandlji sami postanejo stalni vir okužbe, telo trpi zaradi hude zastrupitve. Bolniki se pritožujejo zaradi hude utrujenosti, zmanjšane zmogljivosti, bolečin v različnih delih telesa. Telesna temperatura se pogosto dvigne na subfebrilne vrednosti, pogosteje se pojavljajo epizode angine pektoris, ki jih je težje prenašati.
Vsak otrok razvije kronični tonzilitis v ozadju nezdravljene akutne oblike. Obdobja poslabšanja spremljajo izraziti simptomi. Pojavijo se med oslabitvijo obrambe telesa, praviloma v hladnem vremenu.leto.
Znaki poslabšanja kroničnega tonzilitisa pri otroku so naslednja stanja:
- pekoč občutek ali mravljinčenje v grlu;
- težave pri požiranju;
- slab zadah;
- izguba apetita;
- povečano slinjenje;
- hlajenje;
- visoka telesna temperatura;
- glavobol;
- hripav glas;
- suh kašelj;
- suha sluznica;
- občutek prisotnosti tujka v grlu;
- nelagodje v trebuhu;
- slabost, ki se spremeni v bruhanje;
- konvulzije;
- prisotnost bele ali rumene obloge na tonzilah.
Otroci veliko težje prenašajo obdobja poslabšanja. Bolečina pri kroničnem tonzilitisu ima lahko različne stopnje intenzivnosti. Palpacija vedno razkrije povečane in boleče bezgavke, abscesi na tonzilah so vidni s prostim očesom.
Diagnoza
Diagnoza za zdravnika ni težka. Kronični tonzilitis zdravi otorinolaringolog. Med sprejemom izvaja diagnostične ukrepe, vključno z intervjujem in pregledom bolnika. Zdravnik mora zagotoviti informacije o prisotnih simptomih in njihovi resnosti ter razjasniti čas njihovega pojava. Med pregledom zdravnik oceni stanje tonzil in določi vsebino vrzeli, iz njih pa naredi tudi posebne odtise za laboratorijsko testiranje na prisotnost patogenih mikroorganizmov. poleg tegaspecialist poudarja potrebo po hitrem zdravljenju bolezni in govori o nevarnostih kroničnega tonzilitisa.
Za pridobitev najbolj popolnih informacij zdravnik sestavi napotnico za klinične in biokemične preiskave krvi. Na podlagi rezultatov testov lahko presodi stopnjo in razširjenost vnetnega procesa ter stanje obrambe telesa.
konzervativne terapije
Režim zdravljenja kroničnega tonzilitisa je sestavljen ob upoštevanju vseh značilnosti bolnikovega zdravja. Vključuje zdravila in lokalna zdravljenja.
Zdravniki predpisujejo naslednje skupine zdravil:
- Antibiotiki. Pri kroničnem tonzilitisu se jemljejo le v obdobjih poslabšanja. Poleg tega se odločitev o ustreznosti njihovega imenovanja sprejme na podlagi rezultatov bakposev. To je posledica dejstva, da lahko nekateri antibiotiki za kronični tonzilitis poslabšajo bolnikovo stanje ali pa mu sploh ne pomagajo. Zunaj poslabšanja so takšna zdravila neučinkovita. Poleg tega motijo mikrofloro črevesja, ustne votline in negativno vplivajo na stanje imunskega sistema.
- Probiotiki. Protimikrobna zdravila delujejo agresivno na telo. Ob začetku njihovega vnosa je potrebno dodatno uživanje probiotikov. Zdravniki praviloma predpisujejo naslednja zdravila: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- zdravila proti bolečinam. Uporablja se kot simptomatsko zdravljenje. Za odpravo izrazitebolečine, zdravnik priporoča "Nurofen" ali "Ibuprofen". Zaradi majhnega nelagodja jih ni priporočljivo jemati.
- Antihistaminiki. Predpisani so za zmanjšanje stopnje otekline tonzil. Zdravniki priporočajo jemanje izdelkov najnovejše generacije s podaljšanim delovanjem: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptiki. Grgranje je eden ključnih korakov pri zdravljenju kroničnega tonzilitisa. Trenutno farmacevtski trg prodaja veliko izdelkov v obliki tako pripravljenih raztopin kot različnih snovi, ki jih je treba samostojno razredčiti. Informacije o tem, kako grgrati s kroničnim tonzilitisom, zagotovi zdravnik. Miramistin in dioksidin veljata za najučinkovitejša sredstva.
- Imunomodulatorji. Imenovan za krepitev lokalnih obrambnih mehanizmov. Trenutno zdravniki vse pogosteje priporočajo jemanje zdravila Imudon.
- Homeopatska zdravila. Cilj takšnega zdravljenja je podaljšati trajanje obdobja remisije.
- Emolientna zdravila. V ozadju razvoja vnetnega procesa in jemanja zdravil se poveča občutek suhosti v ustih, pojavi se občutek vnetja grla. Za mehčanje sluznice zdravnik priporoča vkapanje rastlinskega olja (na primer rakitovca ali marelice) v nos.
Zdravljenje kroničnega tonzilitisa lahko vključuje tudi naslednje metode:
- Ultrazvočno namakanje. Njegovo bistvo je naslednje: s pomočjo posebne konice zdravnik zdravi palatinske tonzile. ATV večini primerov se Miramistin uporablja kot zdravilo. Zaradi ultrazvočnega učinka raztopina bolje obdela sluznico, pri tem pa se njene zdravilne lastnosti ne izgubijo.
- Laserska terapija. Sevanje je usmerjeno v zadnjo steno žrela in tonzil. Med terapijo se oteklina tkiva zmanjša in vnetni proces se odpravi.
- UV obsevanje. UVR seje vključujejo temeljito sanacijo ustne votline.
Vsaka od zgornjih metod se poučuje v tečajih. Trajanje in število sej se določita individualno. Za zagotovitev trajnega rezultata je potrebno dvakrat letno opraviti preventivno zdravljenje.
kirurgija
Pristojen specialist nikoli ne vztraja pri operaciji, razen če so bile preizkušene vse možne konzervativne metode. Z odstranjenimi tonzili se lahko kronični tonzilitis umiri, vendar je bolj verjetno, da bo bolnik zbolel za bronhitisom, laringitisom, faringitisom itd.
Indikacije za operacijo so:
- odpoved zdravljenja;
- epizode angine se pojavijo več kot 4-krat na leto;
- povečane tonzile ovirajo dihanje in požiranje;
- abscesi;
- resni zapleti (bolezni ledvic, mišično-skeletnega sistema itd.).
Priprava na operacijo vključuje temeljito diagnozo zdravstvenega stanja pacienta. Brez operacije, če je prisotna:
- huda sladkorna bolezenobrazci;
- dekompenzirana ledvična bolezen;
- odpoved krvnega obtoka;
- hipertenzija stopnje 3;
- resne patologije tekočega vezivnega tkiva.
Trenutno obstajata 2 načina za odstranjevanje tonzil:
- tonzilotomija.
- tonzilektomija.
Prva metoda vključuje delno odstranitev tonzil, druga - popolno. Izbira tehnike je odvisna od resnosti bolezni in prisotnosti sočasnih patologij.
Operacija se izvaja s skalpelom ali z laserjem. Slednja velja za bolj nežno metodo, saj odstranitev tonzil ne spremlja krvavitev. Poleg tega je stik laserja s tkivom delček sekunde, zaradi česar je resnost neugodja minimalna.
Prvi dan po operaciji je bolniku prepovedano jesti. Dovoljeno je piti vodo v majhnih količinah. Poleg tega je treba upoštevati počitek v postelji, medtem ko je treba glavo dvigniti. V obdobju okrevanja ne jejte trde, mrzle ali pretirano vroče hrane.
Ljudska zdravila
Pomembno je razumeti, da netradicionalne metode zdravljenja ne izključujejo potrebe po posvetovanju s specialistom. Niso obvezne in se morajo dogovoriti z zdravnikom.
Naslednja ljudska zdravila za kronični tonzilitis veljajo za najučinkovitejša:
- Iz listov aloe iztisnite sok in ga zmešajte z medom v razmerju 1:3. Pripravljeno sestavo je treba hraniti v hladilniku. Prejz uporabo ga je treba segreti v vodni kopeli in nanesti z lopatico na tonzile. Postopek je treba izvajati dvakrat na dan nekaj ur pred obroki. Potek zdravljenja je 2 tedna.
- Zmešajte med 1:1 in sveže stisnjen čebulni sok. Nastalo zdravilo je treba piti trikrat na dan po 1 čajno žličko.
- Zmeljemo hrastovo lubje in cvetove kamilice. Zmešajte jih v enakih razmerjih in iz njih pripravite decokcijo. Ohladimo, precedimo. Z dobljenim odvarkom redno grgrajte.
Če se ne zdravi?
V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe so resne posledice kroničnega tonzilitisa. Najprej trpijo dihala, saj se patološki proces širi, delo večine organov in sistemov je moteno.
Kronični tonzilitis med nosečnostjo je izjemno nevaren. V obdobju poroda se tveganje za pozno toksikozo znatno poveča. Poleg tega lahko v ozadju poslabšanja bolezni pride do splava ali prezgodnjega poroda. Med nosečnostjo je nemogoče prezreti kronični tonzilitis, hkrati pa lahko nekatera zdravila škodujejo otroku. V zvezi s tem zdravniki svetujejo preventivni potek terapije v fazi načrtovanja zanositve.
Priporočila za bolnike s kroničnim tonzilitisom
Da bi se izognili operaciji in znatno zmanjšali pogostost poslabšanj, je treba redno upoštevati naslednja pravila:
- Obiščite dvakrat letnootorinolaringolog. Zdravnik sanira ustno votlino, očisti luknje mandljev pred gnojnimi čepi in predpiše zdravila, ki zmehčajo sluznico in krepijo lokalno imunost.
- Redno zračite dom in izvajajte mokro čiščenje. Skladnost s tem pravilom odpravlja pojav provocirajočih dejavnikov v obliki bakterij in alergenov.
- Prilagodite prehrano v skladu z načeli pravilne prehrane. Izključiti je treba izdelke, ki dražijo sluznico. Sem spadajo: mastna, ocvrta, začinjena, slana, kisla in prekajena hrana. Poleg tega morate zmanjšati porabo citrusov. Vsa hrana mora biti topla, prepovedano je jesti preveč vroče in hladne jedi. Izogibati se je treba tudi alkoholnim pijačam.
- Ustrezno počivajte in se izogibajte stresnim situacijam.
Redno upoštevanje teh pravil znatno zmanjša tveganje za poslabšanje in s tem podaljša trajanje obdobja remisije.
Za zaključek
Kronični tonzilitis je bolezen, ki ima več stopenj razvoja, od katerih ima vsaka svoje simptome. Najbolj nevarna je oblika, v kateri sami tonzile postanejo vir okužbe. S krvnim obtokom se po telesu prenašajo škodljive spojine, ki motijo delovanje najpomembnejših sistemov.
V obdobjih poslabšanja se je treba čim prej obrniti na otorinolaringologa. Zdravnik bo opravil sanitarne preglede in predpisal ustrezna zdravila. Z njihovo neučinkovitostjo in prisotnostjo resnihzapletov, se bo odločalo o smotrnosti kirurškega posega. Ne morete sami predpisati zdravljenja.
Spet spomnite, da ima kronični tonzilitis v ICD oznako J35. 0.
