Zdravljenje patologij in poškodb mehkih tkiv obraza ter manipulacije na zobeh se izvajajo s pomočjo anestezije, kar močno olajša kirurški poseg.
V zgornji čeljusti obstaja več različnih vrst anestezije, ki pomagajo znatno zmanjšati boleče manifestacije med medicinskimi manipulacijami. Takšen poseg izvaja izključno zobozdravnik in vam omogoča, da dosežete želeni rezultat v samo nekaj minutah.
Infiltracijska anestezija
Obstaja več različnih možnosti za lokalno anestezijo pri zobozdravstvenih posegih. Ti vključujejo infiltracijsko anestezijo v zgornji čeljusti, kar pomeni uvedbo posebnega zdravila z injekcijo. To zdravilo pomaga nasičiti potrebno površino tkiva in blokira pretok živčnih impulzov. Upoštevati je treba, da bližje ko je igla vstavljena živčnemu snopu, hitreje se pojavi želeni učinek.
Ta postopek velja za precej preprostega in varnega. modernoanestetiki omogočajo zobozdravnikom, da izvajajo zahtevane manipulacije 45-60 minut, ne da bi povzročali nelagodje in bolečino. Indikacije za uporabo infiltracijske anestezije v zgornji in spodnji čeljusti so:
- šivanje;
- odpiranje abscesov;
- odstranitev ali zdravljenje zob;
- odstranitev tumorja;
- okvare zob.
Za to vrsto anestezije se uporabljajo tanke kratke igle, pa tudi nekatera zdravila. Absolutna kontraindikacija je prisotnost individualne intolerance na uporabljena zdravila.
Glavne vrste
V zobozdravstvu obstaja več vrst infiltracijske anestezije na zgornji čeljusti. Zlasti zdravniki razlikujejo med neposredno in posredno anestezijo. Neposredna vrsta anestezije pomeni vnos raztopine v območje, kjer so načrtovane manipulacije. Podobna tehnika se uporablja pri kirurgiji obraza. Posredni tip anestezije vključuje vnos raztopine na majhni razdalji od mesta zobozdravstvenega posega. Glede na področje uporabe zdravila razlikujemo več vrst anestezije v zgornji čeljusti, zlasti:
- submukozni;
- subperiostalna;
- intrapulpalno;
- gobasto;
- intraligamentarno.
Submukozni način dajanja je najpogostejši. Njegova posebnost je, da se injekcija injicira v območje konvergence palatinskega in alveolarnega procesa. Za subperiostalni pogled je značilno, da se uporablja, kadar je potrebna globoka anestezija. Zdravilo se injicira pod sluznico na meji delov dlesni.
Intraligamentna tehnika vključuje vnos raztopine v območje parodontalne vrzeli. Trajanje injekcije je približno 2 minuti, ker zdravilo naleti na majhno odpornost.
Ena najbolj zanesljivih metod infiltracije je intrapulpalna. Za izvedbo te vrste anestezije zobozdravnik odpre pulpno komoro. Velik plus je pomanjkanje puščanja zdravila skozi iglo.
Tehnologija izvedbe
Pred nanosom anestezije na zgornjo čeljust je potrebno kožo zdraviti. Uvedba anestetika se izvaja v plasteh. Postopek se začne z injiciranjem raztopine z 2-cc brizgo vzdolž predvidene linije disekcije tkiva. Ponovna uvedba se izvede s 5-cc brizgo skozi infiltrirana območja. Zdravilo pokriva mehka tkiva, ki se nahajajo zunaj območja kirurškega posega.
Strokovnjak izvaja naknadno plast za plastjo nasičenosti tkiv z uvedbo plazečega infiltrata. Natančnost izvedbene tehnike omogoča zmanjšanje poškodb na območju infiltracije.
Prevodna anestezija
Prevodna anestezija v zgornji čeljusti se uporablja precej redko, saj vključuje vnos aktivnega zdravila v območje živca. Takšna tehnika je precej zapletena, kar je povezano z veliko gostoto žil in struktur, pa tudi zelo pogosto se pojavijo zapleti in velika verjetnost neučinkovite anestezije.
Zob in sluznica čeljusti so prežeti z živčnimi končiči, zato je prevodna anestezija v zgornji čeljusti usmerjena v vpliv na določen živec. Zobozdravniki razlikujejo več vrst takšne anestezije.
Infraorbialna anestezija
Infraorbitalna ali infraorbitalna anestezija se izvaja za blokiranje veje infraorbitalnega živca, ki je odgovoren za občutljivost spodnjih vek, zgornje ustnice, nosu in delno lic. Anestezija se izvaja z injiciranjem zdravila v izstopno mesto infraorbitalnega živca. Za dajanje anestetika se uporabljata intraoralna in ekstraoralna metoda.
Izvenoralna anestezija pomeni, da se med uvajanjem kazalec leve roke položi na sredino spodnjega roba orbite za nadzor globine anestetičnega zdravila. Injiciranje zdravila je treba izvesti v predel blizu nosu.
Za intraoralno injekcijo je treba iglo namestiti med osrednje in stranske sekalci. Če so bile vse manipulacije izvedene pravilno, je izguba občutljivosti opažena na področjih, kot so:
- zobje na strani manipulacije;
- čeljustna sluznica;
- mehka tkiva, povezana z infraorbitalnoživci.
Izvajanje prevodne anestezije na zgornji in spodnji čeljusti je lahko nekoliko zapleteno zaradi poškodbe krvnih žil, posttravmatskega nevritisa, nastanka hematoma in poškodbe živca z iglo.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija zgornje čeljusti se lahko izvaja v nebu. Zaradi uvedbe anestetika se večji palatinski živec izklopi. Med manipulacijo se raztopina dostavi na mesto izstopa živčnih končičev iz kosti.
Za to mora bolnik široko odpreti usta in nagniti glavo nazaj. Območje vstavljanja se nahaja približno 5 mm od roba trdega neba ob prvem ali drugem molarju. Mesto injiciranja predhodno namažemo z jodom, nato pa dajemo zdravilo.
Za to vrsto anestezije je značilna hitra anestezija neba. Vendar pa lahko takšna tehnika izzove zaplete, zlasti kot so hematom, žilne poškodbe in pareza mehkega neba.
Incizalna anestezija
Incizivna anestezija se izvaja za zagotovitev začasne blokade nazopalatinskega živca. Območje anestezije s sprednje strani pokriva sluznico očnikov in sekalcev. Tehnika anestezije sprednjih zob zgornje čeljusti vključuje intraoralno in ekstraoralno dajanje zdravila.
Pri intraoralni anesteziji se injekcija naredi na dnu incizivne papile, ki se nahaja za sekalci. V tem primeru se injicira 0,5 ml raztopine, nato pa se igla rahlo pomakne navzgor, pribl.10 mm, nato pa se uvede preostanek sredstva. V primeru izvenoralne anestezije se v nosne prehode sprva vgradijo z anestetikom namočene gaze. Injekcija se izvaja v nasolabialni vdolbini, ki se nahaja 2 cm navzdol od dna nosnega septuma. Vsaka stran zahteva vnos 1 ml raztopine.
Ta tehnika je precej nevarna, saj lahko pride do različnih zapletov. Pri poškodbah krvnih žil opazimo krvavitev, nastanek hematoma in poškodbe nazopalatinskega živca. Poleg tega je lahko uvedba igle zelo boleča, zato bolnik to tehniko slabo prenaša. Ta vrsta lajšanja bolečin se redko uporablja.
gomoljna anestezija
Živčni končiči, ki so odgovorni za občutljivost velikih molarjev, izhajajo iz več lukenj v tvorbi kosti. Za blokiranje teh živcev se na zgornji čeljusti izvaja tuberalna anestezija. Tehnika dajanja zdravila pomeni, da bolnik rahlo odpre usta, tako da si lahko povleče lice z lopatico ali ogledalom. Igla je vstavljena do konca v kost, mesto injiciranja pa mora biti nekoliko pod prehodno gubo v predelu drugega molara.
Tuberalna anestezija se uporablja za anestezijo zgornjih molarjev in sluznice, ki spada v to področje. Vendar je treba opozoriti, da pri uporabi takšne tehnike obstaja možnost poškodb velikih in majhnihkrvnih žil, saj se na tem področju opazi njihova visoka gostota. Da bi preprečili zaplete, je treba uvedbo igle izvajati s postopnim vnosom zdravila za razširitev žil.
Stemna anestezija
Ta tehnika vključuje vnos anestetika v ličnice ali dno lobanje. Ko se izvede, je trigeminalni živec popolnoma blokiran.
Stem anestezija v zgornji čeljusti se v zobozdravstvu uporablja precej redko, predvsem med operacijo, zlasti v primeru resnih poškodb čeljusti, prisotnosti novotvorb, pa tudi vnetnih procesov, ki se pojavljajo globoko v tkivih.
Indikacije in značilnosti anestezije
Med glavnimi indikacijami za anestezijo stebla je treba izpostaviti naslednje:
- poškodba čeljusti;
- gnojni procesi v kostnem tkivu;
- rakaste ali velike izrastke.
Edina kontraindikacija je prisotnost individualne nestrpnosti do zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo tkiv. Med anestezijo stebla se zdravilo injicira v trigeminalni živec na dnu lobanje, kar omogoča hitro odrevenelost čeljusti. Omogoča vam, da določite položaj ust v odprtem položaju. Anestezija začne delovati dobesedno 10-15 minut po dajanju zdravila.
Prednosti in slabosti tehnike
Stem anestezija ima določene prednosti in slabosti. Med glavnimiprednosti njegove uporabe je mogoče opredeliti, kot so:
- obsežno območje anestezije;
- hitro ukrepanje;
- podaljšano delovanje;
- minimalno tveganje zapletov;
- hitro okrevanje.
Vendar pa obstajajo določene pomanjkljivosti, med katerimi je treba izpostaviti prisotnost alergije na uporabljena zdravila. Poleg tega lahko pride do sistemske reakcije telesa na anestetik in poškodbe živčnih končičev.
