Pravilna zgradba in fiziološke zmožnosti vseh organov in tkiv človekovega obraza določajo ne le zdravje, ampak tudi videz. Kakšna odstopanja so lahko pri razvoju zgornje čeljusti in za kaj je odgovoren ta organ?
Lastnosti v strukturi zgornje čeljusti
Zgornja čeljust je parna kost, ki je sestavljena iz telesa in štirih procesov. Lokaliziran je v zgornjem sprednjem delu lobanje obraza in se imenuje zračna kost, ker ima votlino, obloženo s sluznico.
Obstajajo naslednji procesi zgornje čeljusti, ki so dobili ime po lokaciji:
- čelni proces;
- zigomatski proces;
- alveolarni proces;
- palatinski proces.
Značilnosti strukture procesov
Prav tako ima telo zgornje čeljusti štiri površine: sprednjo, orbitalno, infratemporalno in nosno.
Orbitalna površina je trikotne oblike, gladka na dotik in rahlo nagnjena naprej - tvori steno orbite (orbite).
Sprednja površina telesačeljust je rahlo ukrivljena, neposredno na njej se odpira orbitalna odprtina, pod katero se nahaja pasja jama.
Nosna površina je v svoji strukturi kompleksna tvorba. Ima maksilarno razpoko, ki vodi do maksilarnega sinusa.
Zigomatski proces tvori tudi zgornjo čeljust, katere zgradba in funkcija sta odvisna od normalnega delovanja vseh procesov in površin.
Funkcije in funkcije
Kateri procesi v telesu in lobanji lahko izzovejo patološke spremembe v strukturi in delovanju kosti?
Zgornja čeljust je odgovorna za številne procese:
- Sodeluje pri žvečenju, razporeja obremenitev na zobe zgornje čeljusti.
- Določi pravilno lokacijo vseh procesov.
- Tvori votlino za usta in nos ter njihove predelne stene.
Patološki procesi
Zgornja čeljust je zaradi svoje strukture in prisotnosti sinusa veliko lažja od spodnje čeljusti, njena prostornina je približno 5 cm3, zato je možnost poškodba kosti se poveča.
Sama čeljust je negibna zaradi dejstva, da se tesno zlije z ostalimi lobanjskimi kostmi.
Med možnimi patološkimi spremembami je še posebej pogost zlom čeljusti (zgornje ali spodnje). Poškodba zgornje čeljusti se veliko lažje zraste skupaj kot kosti spodnje čeljusti, saj se zaradi svoje strukture in lokacije ne premika, kar pospešuje regeneracijo njenega kostnega tkiva.
Razen pri vseh vrstah zlomov in dislokacij, ko jih pregleda zobozdravnikmogoče je prepoznati tako obsežen proces, kot je cista zgornje čeljusti, ki zahteva kirurški poseg za njeno odstranitev.
Na telesu zgornje čeljusti je maksilarni sinus, ki se ob nepravilnem zobozdravstvenem zdravljenju (in ne samo) lahko vname in pride do sinusitisa - drugega patološkega procesa čeljusti.
Oskrba s krvjo. Inervacija
Pretok krvi v zgornjo čeljust prihaja iz maksilarne arterije in njenih vej. Zobje alveolarnega izrastka inervira trigeminalni živec, natančneje, maksilarna veja.
Pri vnetju obraznega ali trigeminalnega živca se bolečina lahko razširi na popolnoma zdrave zobe, kar vodi do napačne diagnoze in včasih celo do napačne ekstrakcije zoba v zgornji čeljusti.
Primeri napačne diagnoze so vse pogostejši, zato zdravnik z zanemarjanjem dodatnih pregledov in zanašanjem le na subjektivne občutke pacienta tvega tako bolnikovo zdravje kot njegov ugled.
Lastnosti zob v zgornji čeljusti
Zgornja čeljust ima podobno število zob kot spodnja. Zobje zgornje čeljusti oziroma njihove korenine imajo svoje razlike, ki so v številu in smeri.
Po statističnih podatkih modrostni zob v zgornji čeljusti najprej izraste in pogosteje na desni strani.
Ker je kost zgornje čeljusti veliko tanjša od spodnje, ima puljenje zob svoje značilnosti in posebno tehniko. Za to uporabozobna pinceta za odstranjevanje zob v zgornji čeljusti, ki ima drugo ime - bajonet.
Pri nepravilni odstranitvi korenin lahko pride do zloma, zato zgornja čeljust, katere zgradba ne dopušča uporabe sile, potrebuje dodatne diagnostične metode pred kirurškimi manipulacijami. Najpogosteje se v te namene izvaja rentgenski pregled - ortopantomografija ali računalniška tomografija telesa čeljusti.
Kirurški posegi
Zakaj je treba odstraniti zgornjo čeljust in kako obnoviti normalno delovanje po operaciji?
Predstavljeni poseg v zobozdravstvu je znan kot maksilektomija.
Indikacije za operacijo so lahko:
- Maligne novotvorbe v telesu zgornje čeljusti in njenih procesov ter patološka rast tkiv nosu, obnosnih sinusov in ust.
- Benigne novotvorbe lahko s postopnim razvojem postanejo tudi razlog za odstranitev telesa zgornje čeljusti.
Postopek maksilektomije ima tudi številne kontraindikacije:
- Splošna obolenja bolnika, akutne nalezljive bolezni, specifične bolezni zgornje čeljusti v akutni fazi in v akutni fazi.
- Ob znatnem širjenju patološkega procesa, ko operacija ne bo odločilen korak pri zdravljenju patologije, ampak bo le obremenjevala rakavega bolnika.
Preoperativna priprava bolnika z rakom je temeljit predhodni pregled,namenjen ugotavljanju drugih patologij v pacientovem telesu, pa tudi določanju lokalizacije patološke neoplazme.
Pred diagnostičnimi ukrepi se opravi popolna anamneza za določitev etiološkega faktorja in genetske predispozicije.
Pred kakršnimi koli kirurškimi posegi je treba opraviti tudi popoln pregled pri drugih specialistih. To je najprej okulist - za ugotavljanje stanja oči, njihovega normalnega delovanja in možnosti zapletov po operaciji.
Zgornja čeljust ima na telesu očesno jamo in nosne sinuse, zato se pred maksilektomijo opravi popoln pregled.
Poleg tega je pred operacijo priporočljivo narediti tomografijo glave in vratu, ki izboljša celotno sliko bolnikovega stanja in vam omogoča, da jasno vidite lokalizacijo tumorskega procesa.
Med operacijo lahko pride do zapleta – zloma čeljusti (zgornje) ali, če je rez napačen, lahko pride do prizadetosti obraznega živca. Kakršni koli zapleti lahko vplivajo na razvoj maligne tvorbe, zato je izvedba maksilektomije tveganje za stanje rakavega bolnika.
Prirojene napake
Zgornja čeljust se lahko poškoduje že v prenatalnem obdobju, kar vodi do prirojenih malformacij čeljusti in celotnega obraza.
Kaj lahko povzroči njen patološki razvoj pred rojstvom?
- Genetska predispozicija. preprečitito ni mogoče, vendar je s pravilnim ortodontskim in ortopedskim zdravljenjem po rojstvu mogoče popraviti prirojene deformacije in obnoviti normalno delovanje zgornje čeljusti.
- Poškodbe med porodom lahko spremenijo fiziološki potek nosečnosti in izzovejo patološke spremembe, ki so najbolj dovzetne za zgornjo čeljust. Tudi slabe navade matere in uporaba nekaterih zdravil med nosečnostjo so lahko odločilni dejavniki za nastanek prirojene patologije.
Vrste patologij
Med glavnimi patološkimi procesi, ki vplivajo na razvoj čeljusti, so:
- Dedne anomalije (anomalije, ki se pojavijo v obdobju embrionalnega razvoja ploda) - enostranski ali dvostranski razcep obraza, mikrogenija, popolna ali delna adentia (odsotnost zob), nerazvitost nosu in njegovih sinusov in drugo.
- Deformacije zobovja, ki nastanejo v razvoju čeljusti pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov: endogenih ali eksogenih.
- Sekundarni procesi deformacije zobovja, ki nastanejo kot posledica travmatičnega vpliva na organe obrazne lobanje, pa tudi zaradi neracionalne operacije, radioterapije in kemoterapije za raka.
Anomalije zob. Adentia
Najpogostejše patologije zob v zgornji čeljusti lahko imenujemo adentija, ki je glede na vzrok delna (manjka več zob) in popolna(manjkajo vsi zobje).
Včasih je mogoče opaziti tudi distalno gibanje sekalcev s tvorbo lažne diasteme.
Za diagnosticiranje predstavljene patologije se uporablja rentgenski pregled (ortopantomografija), ki najbolj natančno pokaže lokacijo in vzrok patologije.
Deformacija čeljusti s prekomernimi zobmi je možen izid patološkega procesa, ki se začne že v intrauterinem razvoju ploda. Kaj je lahko posledica dodatnih zob, ki med žvečenjem ne opravljajo nobene funkcije?
Prisotnost prekomernih zob v alveolarnem izrastku zgornje čeljusti lahko izzove njegovo deformacijo. To povzroča prekomerno rast alveolarnega izrastka, kar negativno vpliva ne le na pravilen položaj zob, temveč tudi na fiziološki razvoj zgornje čeljusti.
Preprečevanje anomalij in poškodb čeljusti
Še posebej pomembno je spremljati razvoj čeljustnega sistema že od malih nog, opravljati redne preglede pri zobozdravniku in zdraviti vse ustne patologije.
Če ima otrok očitne anomalije v lokaciji ali rasti zob, morate nemudoma opraviti celovit pregled, in to ne samo pri zobozdravniku, ampak tudi pri endokrinologu, nevropatologu. Včasih so anomalije v razvoju čeljusti povezane s kršitvijo splošnega stanja telesa.
Prirojene anomalije obravnava taka veja zobozdravstva, kot je ortodontija, ki proučuje normalno delovanje organov ustne votline ter diagnosticira inodpraviti patološka odstopanja od norme. Zdravljenje je najbolje opraviti v zgodnji mladosti, zato se z obiskom pri zobozdravniku ne splača odlašati, dokler ne izrastejo vsi zobje ali čeljust popolnoma uniči.
Ustno zdravje je zagotovilo za normalno delovanje prebavnega in dihalnega sistema ter tudi zagotovilo za duševno zdravje otroka in njegov normalen razvoj. Psihološki dejavnik pri tej zadevi igra pomembno vlogo, saj je človekov obraz njegova vizitka. Zagnane deformacije, ki iznakažejo videz, puščajo pečat na psiho-čustvenem stanju in tvorijo številne strahove in fobije, vse do sociopatskega stanja.
Pravilna prehrana, uživanje trdne hrane, racionalna higiena in higiena so ključ do zdravega razvoja zgornje čeljusti in vseh organov ustne votline.
