Najpogostejša spontana krvavitev je krvavitev iz nosu. Pogosto se pojavijo pri otrocih različnih starosti. Razlog za hospitalizacijo v ORL bolnišnici v 10-15 odstotkih primerov je ravno ta težava.
Vrste krvavitev iz nosu pri otrocih
Krvavitev iz nosu je lahko od zadaj ali spredaj. V prvem primeru so vzroki običajno travma, visok krvni tlak ali kakšna resna bolezen. Krvavitev iz sprednjih delov nazofarinksa ni tako nevarna, saj se običajno pojavi ob poškodbi žile, ki se nahaja na septumu.
Vzroki za nenadno krvavitev
Skoraj 90 odstotkov krvavitev iz nosu pri otrocih povzroči pokanje žil v sprednjih predelih. Žilni pleksusi, ki se nahajajo površinsko v septumu, se zlahka poškodujejo. Krvavitev je lahko tudi posledica vpliva več negativnih dejavnikov:
- prevelika suhost nekaterih delov nosne sluznice (sluznica izgubi elastičnost, moč, lahko se poškoduje zaradi rahlegavpliv);
- zelo vroč in suh zrak v prostoru (posledično se sluznica izsuši);
- vdihavanje tobačnega dima, prahu, majhnih delcev živalske dlake (tudi draži nosno sluznico);
- nastajanje sluzi in krhkost krvnih žil na septumu (lahko je posledica dražilnih dejavnikov ali zaradi različnih zdravstvenih motenj);
- padec tlaka, na primer pri plezanju v gore ali letenju z letalom;
- visoka temperatura pri otroku lahko povzroči tudi krvavitev;
- hormonske spremembe, ki se pojavijo med adolescenco;
- preveč fizične napetosti ali močne čustvene izkušnje, stres (izzovejo zvišanje krvnega tlaka).
Pogosto pride do krvavitve zaradi travme (in je lahko drugačne narave in jakosti) ali tujka, ki vstopi v nos. V prvem primeru lahko tako pobiranje nosu kot zlom kosti izzoveta pojav krvi. Tudi če otrok premočno izpiha nos, se lahko odpre krvavitev. Kar zadeva drugo možnost, si otroci, še posebej majhni, lahko zataknejo kakšen predmet v nos, kar staršem ni vedno znano. Izcedek se v tem primeru pojavi s gnojem, ima neprijeten vonj.
To so najpogostejši vzroki za krvavitev in jih je relativno enostavno odpraviti. Toda pogoste krvavitve iz nosu pri otroku se lahko pojavijo tudi zaradi drugih večnevarna stanja, zdravstvene motnje. V tem primeru se boste zagotovo morali posvetovati z zdravnikom, da bo specialist postavil natančno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje. Naslednji razlogi lahko povzročijo pogoste krvavitve iz nosu pri otrocih:
- Različne krvne bolezni. Na primer, hemofilija je prirojena bolezen, za katero je značilna popolna odsotnost ali znatno poslabšanje strjevanja krvi.
- Povečana žilna prepustnost kot posledica vnetnega procesa (na primer z vaskulitisom) ali hudih bolezni (ošpice, gripa itd.), nekaterih dednih bolezni, hipovitaminoze vitamina C (pomanjkanje askorbinske kisline).
- Kronične patologije, ki motijo jetra (na primer ciroza ali hepatitis).
- Kronične bolezni obnosnih sinusov ali nosne votline, ki so vnetne narave.
- Različna stanja, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka. Lahko so fizični napori, ledvična hipertenzija, sončna kap ali splošno pregrevanje telesa).
- Spremembe v strukturi sluznice, ki jih povzročajo različne okužbe (kot so sifilis, davica ali tuberkuloza) ali kronični rinitis.
- Različne vrste benignih in malignih tumorjev v nosni votlini. Za otroke so praviloma značilne neoplazme, ki so benigne narave.
Poleg tega lahko vzroke za krvavitve iz nosu pri otrocih določimo z anatomskimi značilnostmi strukture nosnega septuma, anomalijami v razvoju žilnega sistema nosu, ukrivljenostjonosni septum. V slednjem primeru je tudi dihanje oteženo.
Mnenje dr. Evgenija Olegoviča Komarovskega
O krvavitvah iz nosu pri otrocih je spregovorila tudi pediatrinja najvišje kategorije in voditeljica programa Šola zdravnika Komarovskega, čigar mnenju mnogi starši zaupajo. Komarovsky ugotavlja, da je nagnjenost k krvavitvam iz nosu pogosto določena natančno z anatomskimi značilnostmi strukture sluznice, zlasti z globino lokacije žil in njihovim premerom..
Kri lahko prihaja iz sprednjega in zadnjega dela nosu. Po mnenju Evgenija Olegoviča je velika večina manifestacij tega simptoma v otroštvu posledica poškodbe posode, ki se nahaja v nosnem septumu. To je krvavitev iz sprednjega dela nosu. Možnosti, ko kri prihaja iz zadnjih predelov, so v otroštvu razmeroma redke, vendar vedno nevarne. V tem primeru Komarovsky vzrok za krvavitve iz nosu pri otrocih imenuje manifestacija resnih bolezni notranjih organov, ki jih spremljajo motnje koagulacijskega sistema in poškodbe žil.
Tu je najbolj priročen simptom, ki staršem pomaga ugotoviti, ali so krvavitve iz nosu nevarne: zadnja krvavitev je skoraj vedno iz obeh nosnic, sprednja krvavitev je običajno iz ene. Pogoste krvavitve iz nosu pri otroku so vsekakor razlog, da se čim prej obrnete na specialista za pregled, diagnozo in ustrezno zdravljenje.
Prva pomoč
Kakoustaviti krvavitev iz nosu pri otroku? Treba je sprejeti ukrepe, katerih cilj je čim prej ustaviti simptom. Pomoč pri krvavitvah iz nosu pri otroku je treba zagotoviti takoj. Tukaj je kratek algoritem dejanj za starše:
- Otroka pomirite, saj lahko stres ob pogledu na kri povzroči visok krvni tlak in srčni utrip, kar bo samo povečalo krvavitev. Otrok in drugi morajo biti prepričani, da se ne dogaja nič strašnega, ni nevarnosti za življenje, sama krvavitev pa se bo kmalu ustavila. Starši morajo ostati mirni in brez panike.
- Sedite otroka tako, da je hrbet raven, glava rahlo navzdol, telo pa rahlo nagnjeno naprej. Nato s konicami prstov nežno stisnite krila otrokovega nosu, z drugimi besedami, stisnite nos. Ostanite v tem položaju vsaj deset minut. Ne odstranjujte prstov vsakih trideset do petdeset sekund in preverite, ali kri teče ali se je že ustavila.
- V teh desetih minutah, medtem ko starši stisnejo otrokov nos, se lahko na nosni most položi nekaj hladnega. Primerna je na primer ledena kocka, žlica, kovanec ali zamrznjena zelenjava. Koristno je, da otroku daste nekaj hladnega piti ali jesti (npr. sladoled, kozarec ledene vode skozi slamico), saj bo mraz v ustih učinkovito ustavil krvavitev iz nosu.
Napake odraslih pri pomoči
Kako ustaviti krvavitev iz nosu pri otroku? Praksa kaže, da se večina staršev, ki se sooči s takšno težavo, izgubi in se zaveženapake. Tukaj je nekaj napak, ki jih odrasli lahko naredijo, ko pomagajo otrokom s krvavitvami iz nosu:
- Ne morete nagniti glave nazaj. V tem primeru kri ne bo tekla iz nosu, ampak bo tekla navznoter po zadnji steni nazofarinksa. Zaradi tega je nemogoče ugotoviti, kako intenzivna je krvavitev, ali se je ustavila ali ne, in otrok se lahko zaduši, če je preveč krvi.
- V nos vam ni treba polniti bombaža, robčka, tampona ali drugih "čepov". Torej, namesto da bi iztekla, bo kri namočila vato, se zgostila, postopoma izsušila do nosu skupaj z "čepom". Ko starši odstranijo bombaž, se lahko krvavitev začne znova.
- Otroka ne morete postaviti v ležeč položaj. Pri hudi krvavitvi se lahko začne bruhanje s primesjo krvi, kar v tem položaju skoraj vedno vodi v dejstvo, da se otrok zaduši. Najbolje je, kot že omenjeno, otroka postaviti na stol ali rahlo nagniti telo naprej.
- Pri hudih krvavitvah iz nosu ne izzivajte otroka, da bi govoril ali se premikal. V večini primerov bo to samo poslabšalo težavo. Seveda pa je treba otroka med prvo pomočjo pomiriti.
Ko morate poklicati zdravnika
Krvavitve iz nosu pri otrocih običajno niso preveč resna in hitro popravljiva težava, vendar obstajajo situacije, ko je kvalificirana zdravstvena oskrba ključnega pomena. To velja za naslednje okoliščine:
- Krvavitev se ni ustavila dvajset minut. Postopek zagotavljanja pomoči je treba ponoviti (še deset minut s prsti stisnite krila otrokovega nosu). Če po tem kri iz nosu še vedno teče, je treba nujno poklicati zdravnike.
- Intenzivna krvavitev iz nosu, ki prihaja iz obeh nosnic hkrati. Praviloma je to posledica resnejših vzrokov od manjših mehanskih poškodb sluznice.
- Krvavitev iz nosu se poslabša zaradi katere koli druge krvavitve. Če je hkrati kri iz ušesa, na primer, morate nujno poklicati zdravnike.
- Krvavitve iz nosu so redne. Če se težava ponavlja vsak dan, enkrat na dva ali tri dni, enkrat na teden in podobno, potem je treba otroka nujno pokazati pediatru.
Pri takšnih krvavitvah iz nosu pri otrocih je potreba po obisku zdravnika povsem upravičena, saj lahko ta simptom kaže na nekakšno nevarno bolezen in ni le posledica poka posode.
Prav tako je treba poklicati rešilca, če otrok krvavi s primesjo bistre tekočine (predvsem po poškodbi glave) ali se peni, izgubi zavest, pojavi se bruhanje s primesjo krvi. Pomoč usposobljenih zdravnikov je potrebna pri krvavitvah pri otrocih s sladkorno boleznijo, hemofilijo ali drugimi krvnimi boleznimi, pa tudi, če je težava nastala med jemanjem ibuprofena, indometacina, aspirina, heparina in drugih podobnih zdravil, ki poslabšajo strjevanje krvi.
Koagulacija razpokaposode z laserjem ali dušikom
Krvavitve iz nosu pri otrocih v bolnišnici ustavimo s koagulacijo. Kauterizacija počene posode z laserjem, elektriko ali tekočim dušikom se izvede, če kri prihaja iz sprednjega dela nosu. Indikacije za koagulacijo (elektrokoagulacijo) so pogoste krvavitve, neučinkovitost poskusov ustavljanja krvi na drug način, zelo močna krvavitev in anemija zaradi recidivov.
Zdravljenje krvavitev iz zadnjega dela nosu
Zdravljenje krvavitev iz nosu pri otrocih poteka tudi z uporabo hemostatskih zdravil. Te metode se uporabljajo, če kri prihaja iz zadnjega dela nosu. Predpisana sta Vikasol ali natrijev etamzilat. Če je izguba krvi obilna, se raztopine dajo intravensko in po potrebi transfundirajo komponente krvi darovalca.
Če je v nosu tujek, ga izvlečemo. V redkih primerih je treba uporabiti kirurške metode, kot je ligacija ali embolizacija krvaveče žile. V bolnišnici opravijo tudi popoln zdravniški pregled, da ugotovijo vzrok krvavitve.
Terapija in preprečevanje pogostih krvavitev iz nosu
Vzroki in zdravljenje krvavitev iz nosu pri otrocih so medsebojno povezani. Torej, če se težava pojavlja pogosto, lahko zdravniki posumijo na bolezen, povezano z okvarjenimi procesi strjevanja krvi. V tem primeru bo potrebno posebno zdravljenje vzroka krvavitve.
Če pride kri od zadajmehanske poškodbe, to je travma ali tujek, ki vstopi v nos, potem morate ukrepati glede na situacijo. Veliko je odvisno od resnosti poškodbe (na primer poškodba glave, ki povzroči krvavitev iz nosu, običajno zahteva dodatno zdravljenje). V primeru poškodb, ki nastanejo zaradi neznatnega mehanskega udarca, ni treba predpisovati hemostatikov.
Za terapevtske in profilaktične namene se predpisujejo kalcijevi pripravki, retinol, znan tudi kot vitamin A (uporablja se kot oljna raztopina za vkapanje v nos), "Ascorutin". Za otroke s krvavitvami iz nosu je odmerek zdravila Ascorutin prikazan na naslednji način: ena tableta trikrat na dan. Potek terapije je deset dni. Ascorutin ni predpisan otrokom s krvavitvami iz nosu z naslednjimi diagnozami:
- diabetes;
- odpoved ledvic;
- urolitiaza;
- povečano strjevanje krvi;
- individualna občutljivost na sestavine zdravila;
- tromboflebitis;
- intoleranca za fruktozo.
Nekaj receptov tradicionalne medicine
Obstaja več receptov alternativne medicine, ki lahko pomagajo zmanjšati pojavnost krvavitev iz nosu pri otroku:
- spusti sok rmanovih listov v nos;
- vzemite pol kozarca odvarka iz slame trikrat na dan, odvarek pripravimo iz dveh žlic suhe trave, prelijemo s pol litra vode, kuhamo deset minut in nato vztrajamo eno uro;
- sprejmieno žlico odvarka skorje viburnuma trikrat na dan, pred obroki, za kuhanje, štiri žlice zdrobljenega lubja prelijemo z enim kozarcem vode in kuhamo trideset minut, nato precedimo in razredčimo s kuhano vodo do začetne količine tekočine;
- spijte štirikrat na dan po žlico koprivnega odvarka, odvarek pripravite iz žlice listov koprive, ki jih morate preliti s kozarcem vode, kuhati deset minut, nato ohladiti in precediti.
Kako preprečiti krvavitve iz nosu
Da se težava ne bi ponovila, se morate z otrokom pogosteje sprehajati na svežem zraku, igrati igre na prostem, nasititi prehrano s svežo zelenjavo in sadjem glede na letni čas ter otroku dodatno dajati predpisane vitamine s strani zdravnika. Čim pogosteje vlažite in prezračite prostor, v katerem se otrok stalno nahaja.
