Nekoč so bili zdravniki srednjega veka prisiljeni postavljati diagnoze, ki so jih vodili le pritožbe in tisti simptomi, ki so jih izmislili briljantni znanstveniki, da bi jih preverili. Potem je bila celo diagnoza diabetes mellitus postavljena na podlagi okusa pacientovega urina: sladek urin – visok krvni sladkor. Kasneje so bile izumljene različne metode, ki so zdravniku pomagale pri diagnozi, vključno z laboratorijskimi preiskavami. Od takrat je bilo opisanih veliko bolezni, nekateri simptomi pa bi lahko ustrezali več boleznim z različnimi mehanizmi in načini zdravljenja.
Za kaj je ta predgovor? Da bi našli odgovor na vprašanje: "Kakšni so simptomi meningitisa?", se vam ni mudilo sami odstraniti ali postaviti diagnoze, ki se potrdi le na podlagi lumbalne punkcije. Znaki in simptomi ki povzročajo to punkcijo, bodo opisani spodaj.
Zakaj lumbalna punkcija?
Meningitisi so serozni in gnojni. Pogosto jih brez punkcije ni mogoče razlikovati, medtem ko je zdravljenje teh dveh variant bolezni bistveno drugačno. Tudi prisotnost značilnega hemoragičnega izpuščaja ne pomeni, da ima osebarazvil meningitis. To lahko pomeni le, da ima oseba meningokokno (redkeje - pnevmokokno ali povzročeno s Haemophilus influenzae) sepso, pri kateri se skoraj vedno razvije meningitis, ne pa tudi dejstva, da je zdaj. Takšna bolezen je sama po sebi zelo nevarna in brez meningitisa, zato, če opazite tak izpuščaj na sebi ali pri kom iz svoje družine, ne izgubljajte časa z branjem, kakšni so simptomi meningitisa, pokličite rešilca.
Poleg tega bo med punkcijo odvzeta majhna količina cerebrospinalne tekočine, nekaj pa bo poslana na bakteriološko preiskavo, po rezultatih katere bo v 3-5 dneh jasno, kateri mikrob je povzročil bolezni in kateri antibiotik naj spremeni obstoječo terapijo. Če se odkrije serozni meningitis, se lahko pošlje 0,5 ml cerebrospinalne tekočine v PCR študijo na genom virusov herpes simplex, citomegalovirusa in Epstein-Barr, ki so najbolj smrtno nevarni povzročitelji meningitisa.
Kakšni so simptomi meningitisa?
Bolezen se lahko začne s kataralnimi pojavi: kašelj, izcedek iz nosu, zamašen nos, vneto grlo. Prvi simptomi vdora mikroba v telo (to še niso simptomi meningitisa) so lahko povišana telesna temperatura, šibkost, letargija, nealergijski izpuščaj ali znaki, značilni za "otroške" virusne okužbe: ošpice, rdečke, norice. Včasih se lahko na začetku bolezni pojavi gnojno vnetje srednjega ušesa, sinusitis ali flegmon mehkih tkiv obraza ali čeljusti.
PrvaSimptomi meningitisa so:
- pojav močnega glavobola v templjih, čelu ali v celotni glavi; bolečina se poslabša z dvigom, obračanjem glave. Lahko se poslabša zaradi glasnih zvokov, svetlobe (fotofobija), pritiska na zrkla. Takšno bolečino sprva za kratek čas lajšajo protibolečinska zdravila, nato pa se nanje popolnoma preneha odzivati;
- zvišanje telesne temperature: tipično - do visokih številk, vendar to ni vedno tako: vse je odvisno od mikroba in stanja telesa, njegovega obrambnega sistema;
- letargija, šibkost, zaspanost;
- povečana občutljivost kože: običajen dotik je za pacienta neprijeten.
- slabost, bruhanje brez kakršne koli povezave s hrano, zaužito dan prej.
Pri majhnih otrocih so lahko prvi simptomi meningitisa monoton jok, nemir, zavračanje dojk, izbočenje velike fontanele. Otrok postane cvileči ali tako zaspan, da ga je težko zbuditi, zavzame pozo z glavo vrženo nazaj v posteljo in se upira, če ga vzamejo za ročaje. Včasih so lahko edini znak meningitisa pri otroku konvulzije v ozadju rahlo povišane telesne temperature.
Naslednji simptomi meningitisa pri odraslih so:
- kršitev zavesti: lahko gre za neustreznost v ozadju vznemirjenja, ki se nato nadomesti z depresijo zavesti do kome, ko se oseba niti ne odzove na močne dražljaje;
- konvulzije: v ozadju meningitisa se pojavljajo tudi pri odraslih;
- nesmisel;
- halucinoza;
-bočna poza z zavrnjeno glavo in pokrčenimi nogami.
Infekcijski meningitis: simptomi
Meningokok je edini patogen, ki lahko s kapljicami v zraku od bolnika z meningitisom povzroči meningitis pri drugi osebi (za druge mikrobe so to kazuistični primeri).
Za meningokokni meningitis so značilni zgornji simptomi. Pojavijo se lahko tako akutno kot 1-2 dni po pojavu gnojnega rinitisa v ozadju hude zastrupitve in zvišane telesne temperature.
Drug simptom, ki se pojavi pri meningokoknem meningitisu, je lahko izpuščaj. Imenuje se hemoragična, torej zaradi premočenosti kože s krvjo (treba je reči, da do takega namakanja pride tudi v notranjih organih, vključno z nadledvičnimi žlezami in možgani).
Izpuščaj:
a) se dvigne nad kožo;
b) ne bledi, ko nategnete kožo pod njo ali pritisnete nanjo s steklom (na primer s kozarcem);
c) ne srbi;
d) se običajno začne z zadnjico, nato - spodnjimi nogami, podlakti, rokami in stopali, ki se postopoma širi na celotno telo;
e) zanj je značilno zlitje več elementov in pojav nekroze - predelov odmrle kože.
Katere simptome zdravnik pregleda za meningitis?
- Otrdene vratne mišice. Običajno (če ni patologije vratne hrbtenice) lahko oseba v ležečem položaju doseže brado do prsnice. Če to ni mogoče, se simptom šteje za pozitivnega.
- Če se pri preverjanju prvega simptoma noge upognejo vkolena in potegnite do trebuha, to lahko kaže tudi na meningitis.
- Nemogoče je zravnati nogo v kolenu, predhodno pokrčeno v kolenskih in kolčnih sklepih.
- Pri pritisku na kosti nad pubisom se noge upognejo.
- Pri dojenčkih se namesto prejšnjih preveri ta simptom: vzamejo mu pazduhe, držijo glavo, potegne noge k prsim in jih tako drži (običajno otrok premika noge, jih upogne in jih odvije).
