Stabilnost kolenskega sklepa je stanje, v katerem mišično-skeletni sistem še naprej normalno deluje in opravlja osnovne naloge. Za ustrezno gibljivost sklepa skrbijo mišice in meniskus, ki so združeni z nosilnimi pasivnimi deli kolena. Predstavljajo zadnji in sprednji križni del ligamentnega aparata ter medialni kolateralni in lateralni iliotibialni trakt. Pravilno delujoče mišice, ki se nahajajo v bližini sklepne vrečke, dajejo kolenu dobro dinamično stabilnost. Pomembno je prepoznati osnovne vzroke za nestabilnost kolena.
Značilnosti poraza
Koleno obsega številne kite, pa tudi prepletene vezi, ob pretrganju sklep postane nestabilen, kar najpogosteje zahteva vgradnjo endoproteze za izboljšanje stanja kolena in življenja pacienta. Če ne začnete s celovitim in pravilnim zdravljenjem, lahko posledično oseba izgubi sposobnost gibanja.
Da bi razumeli vzroke poraza, je pomembno razumeti, kaj jepovezave in kako se razlikujejo. So naslednjih vrst:
- zadaj in spredaj križni tip;
- srednji in bočni tip zavarovanja.
V večini primerov do nestabilnosti kolenskega sklepa pride zaradi hude poškodbe ali nezadostne količine uporabnih sestavin in mineralov. Ta pogoj je pogost med vojaki, ki služijo v vojski, zlasti v severnih regijah države.
Tudi ljudje, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, so še posebej dovzetni za tak poraz. Na noge morajo nenehno obremenjevati. Zaradi nenadnih gibov, nepravilnih zavojev in sunkov pride do pretrganja ligamentov sklepov. Pod vplivom teh procesov se športniki pri skokih soočajo z zvini medialnih in kolateralnih vezi.
Otekanje kolena in nestabilnost sklepa lahko povzročijo različne modrice in poškodbe. Poškodbo pogosto izzovejo nenatančni, preveč nenadni gibi, pa tudi zvijanje. Če v začetni fazi razvoja lezije ne začnete s kompleksno terapijo, bo moral oseba v prihodnosti na kirurški poseg za namestitev endoproteze, brez katere preprosto ne more normalno živeti.
Prav tako ostra ugrabitev ali addukcija gležnja pogosto vodi do podplutb in poškodb. Zadnja križna vez se lahko poškoduje z ostrim upogibanjem.
Najnevarnejši vzrok za otekanje in nestabilnost kolena je kontuzija ekstenzorskega dela in štirih glavnih vezi. Če se to zgodi, je pomembno, da bolnika takoj pošljete na kliniko,kjer bo lečeči specialist naredil rentgen in ugotovil stopnjo poškodbe ter na podlagi tega bolniku predpisal zdravljenje z lokalnimi zdravili ali operacijo. Čas okrevanja kolenskega sklepa in možnost gibanja brez težav v prihodnosti bosta neposredno odvisna od izbrane terapije.
Simptomi bolezni
Pri nestabilnosti sklepov ima oseba pogosto simptome, ki ga zaradi svoje raznolikosti zlahka zmedejo in privedejo do tega, da nepravočasno poišče pomoč pri zdravniku, saj meni, da bolezen ni resna.
Glavni simptomi nestabilnosti kolena:
- Če je sklepna kapsula v normalnem stanju, pride do balotiranja in glajenja konture v pogačici. Nič takega se ne zgodi, ko se kapsula zlomi.
- Če stranski kolateralni ligamentni predel poči, se na notranji poplitealni strani pojavi izrazita modrica. To stanje se praviloma pojavi s povprečno stopnjo poškodbe.
- Če pride do pretrganja križne vezi, potem oseba čuti neprijeten bolečinski sindrom, ki lahko povzroči hudo oteklino in hematom.
- Če poškodba prizadene meniskus, se koleno premakne in blokira, kar vodi do akutne bolečine. V tem primeru bolnik ne more normalno upogibati in upogibati nog v kolenskem sklepu.
- Ko je križna vez poškodovana, pride do dodatne rupture zadnje kapsularne regije in izrazitegaoteklina v predelu popliteala.
- Pri poškodbi sprednjega križnega dela ligamentnega aparata se spodnji del noge spremeni, začne se premikati v napačno smer, kar izzove hitro deformacijo meniskusa in hrustančnega tkiva. Ta vrsta poškodb je pogosta pri otrocih pri hitrem teku ali padcu.
Stopnje razvoja bolezni
Zdravniki razlikujejo naslednje stopnje razvoja kronične nestabilnosti kolenskega sklepa:
- Pri prvi stopnji tibialna in stegnenična sklepna ploskev spremenita svoj položaj in se odmakneta 5 milimetrov. Kapsula v tem primeru ostane v normalnem stanju, ligamenti so sproščeni. Ta proces se najpogosteje pojavi pri dojenčkih kot posledica prirojene patologije ali travme med naravnim porodom.
- 2. stopnja nestabilnosti kolena. Med sklepnimi površinami je velika razdalja (do 10 milimetrov). Poškodbo spremlja huda deformacija obolelega področja križno-veznega aparata. Najpogosteje se takšna lezija pojavi pri športnikih.
- Tretja stopnja. Zglobne kosti golenice in stegnenice se nahajajo na razdalji več kot 10 milimetrov drug od drugega. Zaradi tega stanja pride do rupture zadnjega in sprednjega križnega dela ligamentnega aparata. Znebiti se te vrste poškodb je mogoče le s kirurškim posegom, vgradnjo endoproteze in dolgim potekom zdravljenja.
Razvrstitev po stopnjah
Vse vrste nestabilnosti so razvrščene po stopinjah:
- na prvi stopnji lezije nestabilnost doseže 5 stopinj;
- na drugi stopnji se odstopanje giblje od 5 do 8 stopinj;
- s hudo stopnjo lezije odstopanje od norme presega 8 stopinj.
Diagnostični ukrep
Za natančno ugotavljanje prisotnosti težav s stanjem kolenskega sklepa zdravniki izvajajo naslednje dejavnosti:
- Najprej specialist natančno pregleda nogo, oceni lokacijo ligamentov in videz samega kolena. Po tem se izmeri noga, saj se ob prisotnosti dislokacije lahko njena dolžina znatno zmanjša. Prejete informacije bodo specialistu omogočile, da natančno določi, kaj je treba storiti naprej in kakšno diagnostiko izvesti.
- Če se je na obolelem območju nenadoma pojavil hematom, se sklep anestezira z anestetikom, ki pomaga ne le odpraviti bolečino, ampak tudi pri soočanju s krčem. Potem ko specialist opravi punkcijo z nadaljnjo diagnostiko.
- Po zunanjem pregledu nog se opravi MRI, računalniška tomografija in rentgen, v nekaterih primerih je dodatno predpisana artroskopija.
- Na pridobljenem rentgenskem posnetku lahko jasno vidite stanje sklepa in ga natančno ocenite, nato pa na podlagi klasifikacije nestabilnosti kolena postavite diagnozo. Nestabilnost je lahko naslednjih vrst: bočna, zadnja, medialna, sprednja, kombinirana. Potek zdravljenja bo neposredno odvisen od tega, kako močno je bilo poškodovano območje.
- Pozdravnik ugotovi prisotnost vseh degenerativnih sprememb, razkrije stanje kostnega tkiva. Če je predpisana operacija za namestitev ortoze na kolenski sklep s tečaji, potem zdravnik najprej oceni mesto namestitve in izbere vrsto proteze.
Šele ko bo lečeči specialist prejel vse podatke o stanju kolenskega sklepa, pregledal vse simptome in pregledal rezultate preiskav, bo lahko predpisal učinkovito in učinkovito zdravljenje ter preventivne ukrepe, ki bo treba slediti po okrevanju.
Med zdravljenjem je pomembno, da dosledno upoštevate vse nasvete in priporočila zdravnika, da si kolenski sklep hitreje opomore in ne izgubi svoje zmogljivosti.
Značilnosti zdravljenja
Po razvrstitvi nestabilnosti in ugotovitvi natančnega vzroka zdravnik predpiše učinkovit potek zdravljenja, ki pomaga obnoviti delovno sposobnost in normalno stanje sklepa. Trajanje terapevtskih ukrepov bo neposredno odvisno od stopnje okvar, življenjskega sloga osebe in njegove starosti. Najpogosteje bo popolno okrevanje trajalo tedne ali mesece.
Terapevtski ukrepi naj bodo usmerjeni v povrnitev gibljivosti kolena brez operacije, če je to seveda mogoče.
Toda v primeru, da koleno redno spreminja svojo lokacijo, poškoduje vezi, potem brez namestitve ortoze s tečaji na kolenski sklep ne bo mogočedogovor. Okrevanje po operaciji traja 6 mesecev.
Ukrepi zdravljenja
Če travmatolog ugotovi 1. ali 2. stopnjo bolezni, bo bolniku predpisal naslednje zdravljenje:
- Opornica prizadete noge.
- Za fiksiranje sklepa v določenem položaju se uporablja opornica ali povoj.
- Terapija lahko vključuje nesteroidna zdravila.
- Specialist predpiše fizioterapijo, ki vključuje elektroforezo na osnovi obnovitvenih in toničnih sredstev. To zdravljenje se uporablja, kadar obstajajo težave s sklepi otroka zaradi nedavnih bolezni. Prirojeno obliko lezije zdravimo z drugimi metodami.
- Predpisovanje posebnih mazil za kolena.
- Poleg tega lahko zdravnik predpiše masaže, ki bodo pomagale izboljšati presnovne procese in obnoviti krvni obtok.
- Za povrnitev gibljivosti in krepitev mišic morate začeti izvajati sklop vaj za nestabilnost kolenskega sklepa, ki vam ga bo predpisal ortoped.
Če konzervativno zdravljenje ni prineslo nobenih rezultatov, specialist predlaga kirurški poseg. Operacija zaradi nestabilnosti sklepa se izvaja tudi pri raztrganju ligamentnega aparata. V medicini se imenuje artroskopija. Med operacijo specialist naredi rez, skozi katerega se zašijejo poškodovana tkiva.
Po operaciji specialist predpiše mazilo za kolena, masažo inpreproste vaje. Po 6 mesecih rehabilitacije se najpogosteje stanje bolnika povrne in se mu povrne nekdanja normalna gibljivost.
Artroplastika
Pri nekaterih bolnikih se po artroplastiki pojavi nestabilnost kolenskega sklepa, ki jo spremljajo povišana telesna temperatura, hude bolečine, škrtanje v kolenu in drugi neprijetni simptomi.
Bolečina lahko kaže na okužbo, kontrakturo, sinovitis, nestabilnost sklepov in druge resne zaplete.
Ob nastopu gnojno-vnetnega procesa človek doživi hudo bolečino v glavi, občutek slabega počutja, mrzlico in zvišano telesno temperaturo. Prav tako ima nelagodje v kolenu, koža okoli pa postane vroča. Bolečino odlikuje njen obokani značaj, lajšanje bolečin s tabletami in mazili pa ne daje pozitivnega rezultata.
Nestabilnost kolenskega sklepa velja za najbolj kritičen zaplet. Razlog za to stanje je kršitev polnega drsenja pogačice v čelni ravnini, ki nastane zaradi nepravilne namestitve vsadka. V prvem letu po operaciji je nestabilnost te narave diagnosticirana pri 1,5 % bolnikov.
Pojav zapleta ni odvisen od izkušenj kirurga in vrste proteze. Za odpravo nestabilnosti pacient opravi endoprotetiko. Pri ponavljajočem se kirurškem posegu zdravnik odpravi napako v indikativnem delunameščen implantat. Skupaj s tem se izvaja površinska protetika.
injekcije hialuronske kisline
Pogosto zdravniki predpisujejo injekcije hialuronske kisline v sklepe za izboljšanje splošnega stanja in gibljivosti pacienta. Ta metoda je edina, ki daje popoln učinek. Injekcije se izvajajo z brizgo, ki vsebuje vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Poseg se izvaja po uveljavljeni tehniki, težave lahko nastanejo le pri injiciranju v kolčni sklep, vendar se ne štejejo za nevarne, saj se stanje bolnika spremlja z rentgenskim slikanjem.
Vendar si je treba zapomniti, da cena injekcij hialuronske kisline v kolenski sklep ne zagotavlja vedno kakovosti uporabljenega izdelka.
Zdravila s hialuronsko kislino v sestavi se proizvajajo v treh oblikah: kapsule, mazila in raztopina za injiciranje. Takšni skladi se ustvarjajo v Rusiji, pa tudi v tujih državah. Vsi se med seboj zelo razlikujejo po svoji formuli in ceni. Cene za injekcije hialuronske kisline v kolenski sklep se lahko razlikujejo:
- Domača sredstva - od 2500 do 3500 rubljev.
- Od proizvajalcev iz Avstrije in Nemčije - od 5.200 do 22.000 rubljev.
- ZDA - od 9.900 do 23.000 rubljev.
- Italija - od 4000 do 6600 tisoč rubljev.
Preventivni ukrepi
Vsak bolnik ve, da je bolezen veliko lažje preprečiti kot po dolgem kompleksnem zdravljenju, pa tudi po operaciji. se je treba držatinaslednje preventivne ukrepe:
- uporabite ortopedske vložke ali nosite posebne čevlje;
- nosite kakovostne čevlje normalne velikosti, ki naj dobro pritrdijo stopalo v pravilnem položaju;
- pri športu in vadbi je pomembno, da nosite poseben povoj;
- bi morali omejiti tek in začeti plavati ali izvajati jogo;
- jej pravilno;
- če imajo ljudje, ki se ukvarjajo s športom, resne težave s sklepi, naj prenehajo z vadbo.
Pomembno je vedeti, da taka bolezen ni stavek, v začetni fazi razvoja se hitro odpravi. V tem primeru je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ki bo izbral racionalno zdravljenje in pomagal preprečiti zaplete, ki bi lahko privedli do operacije.
