Neisseria gonorrhea povzroča bolezen, ki je ljudem znana že od antike. Nihče ne ve, kako ji je bilo ime v tistih daljnih časih, zdaj pa je ta bolezen znana kot gonoreja. Ta okužba obstaja poleg strasti, ljubezni, nenadne privlačnosti ali nenehnega iskanja novih občutkov. Toda ne glede na to, kako jo je oseba spoznala, bo naslednja oseba, ki se bo z njo pogovorila, zagotovo zdravnik.
Povzročitelj gonoreje
Neisseria gonorrhea so dvojno zaobljene celice, ki so rožnato obarvane z anilinskimi barvili. Ima gosto troslojno steno in nitkaste postopke, ki ji zagotavljajo zanesljivo pritrditev znotraj telesa.
Po vstopu v telo se neisserie fiksirajo na kodo in sluznice ali celo pronicajo skozi njih. Toda imunski sistem ne spi. Levkociti in nevtrofilci takoj prispejo na mesto injiciranja in začnejo aktivno "jesti" tuja sredstva. Toda bakterije ne umrejo, ampak nasprotno, v makrofagih se počutijo odlično, se razmnožujejo in spodbujajo razvoj vnetja. Nevtrofilci, ki so padli v neenaki bitki, se kopičijo in iz njih sproščajotelo v obliki gnoja.
Čas teče, okužba se po limfnih žilah širi najprej v sosednje organe, nato pa po celem telesu. Gonokoki so v človeškem telesu izjemno stabilni. Imajo kaj nasprotovati delovanju mamil. Bakterije se spremenijo v L-obliko, ki lahko dolgo preživi v agresivnem okolju. Toda v zunanjem okolju Neisseria ne živi dolgo. Bojijo se sušenja, vrenja in mila.
Poti okužbe in inkubacijska doba
Neisseria gonoreja se dolgo časa po okužbi ne more manifestirati, zato je vir okužbe praviloma oseba z latentnim potekom bolezni. Obstaja več načinov za okužbo:
- Spolna pot je najpogostejša med odraslo populacijo. Bakterije po nezaščitenem stiku preidejo na spolnega partnerja. Toda verjetnost, da se bo tak scenarij razvil, ni stoodstotna. Moški ima le dvajset odstotkov možnosti, da se okuži od bolne ženske, pri nežnejšem spolu pa statistika deluje ravno obratno - 80 odstotkov, ker se bo nezaščiten spolni odnos s prenašalcem gonokoka končal z obiskom venerologa.
- Kontakt-gospodinjski način. Če se doma uporabljajo skupne brisače, umivalne krpe ali posteljnina, je v manj kot enem odstotku primerov možna naključna okužba. Bakterije živijo zelo malo zunaj človeškega telesa.
- Navpična pot. Nosečnica z gonorejo med porodom lahko okuži svojega otroka. To se bo pokazalo s poškodbami oči, ustne sluznice ali spolnih organov.
Asimptomatsko obdobjeRazmnoževanje Neisseria lahko traja od 12 ur do nekaj dni ali celo tednov. Najdaljše klinično zabeleženo obdobje je 3 mesece. Tako širok razpon je povezan z značilnostmi imunosti, njeno reaktivnostjo in splošnim zdravjem. Praviloma se pri moških bolezen manifestira štiri dni po okužbi, pri ženskah pa po desetih dneh. Klinično ali laboratorijsko je nemogoče odkriti okužbo, a že v tem obdobju je človek nevaren za svojega partnerja.
Oblike gonoreje
Simptomi in zdravljenje gonoreje so odvisni od tega, koliko časa je minilo od vstopa okužbe v telo. Obstajajo tri oblike bolezni:
- Sveža gonoreja. Registriran do dva meseca od pojava simptomov. Pojavi se lahko v akutni, subakutni ali topidni obliki. Za akutno obliko je značilen hiter začetek, resnost kliničnih manifestacij, velika količina gnoja in pojav okvar na koži in sluznicah. V subakutni obliki so simptomi blagi, vendar je nelagodje še vedno prisotno. Torpidno obliko odlikuje odsotnost manifestacij.
- Kronična gonoreja. Imunski sistem je izčrpan in se preneha upreti širjenju gonokokov. Bakterije se dolgo zadržujejo v celicah telesa in počakajo, da se obramba popolnoma oslabi, da se ponovno manifestirajo. Sprožilec je lahko prehlad, stres ali operacija. Simptomi v tej obliki so blagi ali odsotni.
- Skrita gonoreja. Pogosteje pri nežnejšem spolu. ženskaje nosilec okužbe in njen vir, vendar se obramba telesa nikakor ne odzove na bakterije, zato ni simptomov.
Gonoreja pri moških: simptomi, znaki, zdravljenje
Nenavadno je, da je klinična slika ženske in moške gonoreje različna.
Neisseria gonoreja pri moških povzroča akutno vnetje sluznice epitelija sečnice. Simptomi povzročajo hudo nelagodje, zato takšni bolniki nujno poiščejo zdravniško pomoč. Za bolezen je značilna določena kombinacija simptomov:
- Uretritis, ki se kaže s širjenjem kapilar, povečanim pretokom krvi in edemom tkiva. Bolečina in srbenje na vhodnih vratih okužbe sta med prvimi manifestacijami gonoreje. Bolečina se pojavi zjutraj in prvo uriniranje povzroči ostro pekočo bolečino.
- Izcedek iz sečnice. Poleg fizioloških izločkov, to je urina, se pojavi gost rumen ali rjav gnoj. Če je proces šel zelo daleč, se lahko pojavi tudi majhna količina krvi.
- In zadnji simptom, ki je neločljiv pri kateri koli vnetni reakciji, je zvišanje temperature na subfebrilne ali febrilne številke. Če se pojavijo zapleti, je možna povišana telesna temperatura do 40 stopinj. Po treh dneh vsi simptomi bolezni postopoma izginejo, okužba pa postane subakutna ali topidna.
Simptomi pri ženskah
Neisseria gonoreja pri ženskah ne povzroča izrazitih simptomov bolezni. Samo desetinaženske, ki spadajo v rizično skupino, se po pomoč ali nasvet obrnejo na zdravnika. Strokovnjaki priporočajo diagnosticiranje, če ima mož ali partner nedavne manifestacije gonoreje.
V redkih primerih se bolezen kaže kot sluzast ali gnojen izcedek iz genitalnega trakta zjutraj, znaki vnetja sečnice in/ali nožnice z dodatkom srbenja, pekočega občutka med spolnim odnosom ali uriniranjem. Glede na to se lahko telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti.
Manifestacija bolezni pri novorojenčkih
Neisseria gonoreja pri otrocih prvega meseca življenja lahko prizadene oči, nosno sluznico, sečnico in nožnico ter izzove tudi razvoj sepse. To se zgodi, če ima mati novo obliko gonoreje v času poroda.
Po 3-5 dneh po rojstvu otroci postanejo nemirni, zavračajo hrano, slabo spijo. Lahko razvijejo nenormalen izcedek iz oči ali genitalnega trakta. Ker je bolezen pri ženskah lahko asimptomatska, vsi novorojenčki dobijo profilakso v obliki vkapanja Albucida v oči in nos.
Uničenje organov zunaj reproduktivnega sistema
Poleg medeničnih organov pri ženskah in moških so možni sekundarni pregledi patogena po telesu. Območja, ki jih prizadene gonoreja:
- usnje. To je precej redek zaplet, ki je možen, ko bakterije vstopijo na površino odprte rane. Na mestu injiciranja se razvije vnetni odziv: majhna ranica (do 2 cm v premeru), boleča. tipičnolokalizacija - stegna in presredek.
- Oči. Neupoštevanje osebne higiene po obisku stranišča lahko povzroči kontaminacijo očesne sluznice z Neisseria. To stanje se imenuje gonokokni konjunktivitis. Kaže se v obliki pordelosti oči, krvavitve, otekline in iztekanja gnoja iz očesne veznice, fotofobije in solzenja. Če se postopek zanemari, lahko povzroči razjede roženice.
- Grlo in ustna votlina. Najpogosteje asimptomatski. Strokovnjaki ugotavljajo rahlo pordelost sluznice, otekanje faringealnih tonzil, prisotnost bledo rumene prevleke. Lahko se pojavijo simptomi gingivitisa in stomatitisa, vendar jih bolniki običajno ne povezujejo z gonorejo.
- Danka. Pogosteje ženske zbolijo zaradi strukturnih značilnosti presredka. Kaže se z zaprtjem, lažno potrebo po iztrebljanju, srbenjem in pekočim v anusu, prisotnostjo patoloških izločkov, kot sta kri in gnoj.
Diagnoza
Neisseria gonorrhea ali gonokok povzroča bolezen, katere diagnoza v akutnem obdobju je precej preprosta. Če je zdravnik pravilno zbral anamnezo in opravil potreben pregled, potem zaključek ne bo dolgo trajal. Toda v skladu s protokolom mora venerolog nujno vzeti material za bakterijsko raziskavo in tudi prositi pacienta, naj na naslednji sestanek pripelje svojega spolnega partnerja.
Iz laboratorijskih testov je mogoče uporabiti:
- razmaz iz sečnice (včasih je potrebna provokacija, da povzročitelj zapusti celice in se pojavi vlumen sečnice);
- sejanje na hranilne medije;
- PCR (odkrivanje DNK Neisseria gonorrhea v krvi);
Provokacijo je mogoče izvesti na več načinov:
1. Dajanje cepiva proti gonokokom.
2. Namakanje sečnice z Lugolovo raztopino.
3. Bugienaža sečnice.4. Uživanje začinjene ali slane hrane.
zdravljenje
Zdravljenje gonoreje pri moških in ženskah je enako. Vse je odvisno od jemanja antibakterijskih zdravil, na katera je ta patogen občutljiv. Praviloma so to cefalosporini 3-4 generacije in zaščiteni penicilini. Uporabljajo se lahko ločeno ali skupaj.
Če ne pride do pristopa druge spolne okužbe ali glivične flore, se to zdravljenje konča. Zdravnik opravi kontrolne teste dva tedna po začetku terapije.
