Kaj je Krukenbergova metastaza? Ta patologija je sekundarni rak. Prizadene samo žensko populacijo, ker se nahaja v jajčnikih. Gre za kopičenje atipičnih celic, ki se delijo in tvorijo sekundarni tumor. Med malignimi novotvorbami jajčnikov se uvršča na tretje mesto po epitelijskih in embrionalnih oblikah raka. Služi kot neugoden znak, ki poroča o širjenju primarne maligne tvorbe in 3-4 stopnji procesa.
Razlogi
Krukenbergov rak je metastatski rak jajčnikov. Metastaze krožijo iz trebušnih organov, največkrat iz želodca. Redko so lahko primarno mesto dojke, ščitnica ali maternica.
Mehanizmi za razvoj patologije
Primarni tumor postane aktivno patološko žarišče, ki se oskrbuje s krvjo in hranili. V tem primeru se celice nenadzorovano delijo in lahko odbrstejo. Pogosto vstopijo v cirkulacijski in limfni sistem telesa. S pretokom teh fizioloških tekočin se maligne celice prenašajo v druge organe in nastanejo sekundarni tumorji. Krukenbergova metastaza je pogosteje lokalizirana v obeh jajčnikih. Tumorzačne napredovati in služi kot vir novih metastaz.
Obstajajo 4 stopnje procesa raka:
- 1 stopnja - prizadet je en jajčnik.
- 2 stopnja - v proces sta vključena en ali oba jajčnika in okoliško medenično tkivo.
- 3 stopnja - tumor se nahaja v enem ali obeh jajčnikih, poleg tega pa so metastaze v medeničnem peritoneju ali retroperitonealnih bezgavkah.
- 4 stopnja - rak pokriva oba jajčnika in služi kot vir za nove metastaze v druge organe.
Metastaze Virchowa, Krukenberga, Schnitzlerja in sestre Joseph pri raku na želodcu
Virchowova metastaza - širi se z limfnim tokom skozi torakalni limfni kanal in je lokalizirana v levem supraklavikularnem predelu. Ob pregledu se počuti dobro.
Krukenbergova metastaza je lokalizirana v jajčnikih. Schnitzlerjeva metastaza se nahaja v tkivu male medenice in je otipljiva med digitalnim pregledom rektuma. Metastaza sestre Joseph se nahaja v popku.
Simptomi in zdravljenje Krukenbergove metastaze
Krukenbergova metastaza je lokalizirana v jajčnikih, ki so endokrini organi, ki proizvajajo hormone. Pojavi se zrušitev. Spremembe v ravni hormonov se kažejo s številnimi simptomi:
- zmanjšan libido in nezmožnost doživetja orgazma (frigidnost);
- povečano potenje;
- sihanje razpoloženja;
- videz moškega vzorca las (videz anten, dlak na trebuhu, prsih, hrbtu) inspreminjanje tembra glasu v nižji;
- menstrualne nepravilnosti (menstruacija je lahko močna ali redka, prihaja do izrednih krvavitev iz nožnice);
- pogosto agresivnost tumorja izzove nastop menopavze.
Ženska lahko občuti tudi nelagodje in bolečino v spodnjem delu trebuha, ki moti v mirovanju ali med spolnim odnosom, pa tudi na predvečer menstruacije. V nekaterih primerih pride do kršitve procesa uriniranja in motnja se kaže v obliki cistitisa. Tumor lahko stisne okoliške organe. Stopnja manifestacije simptomov je odvisna od velikosti tumorja, starosti, splošnega stanja ženske in prisotnosti sočasne patologije.
Zgornje simptome nujno spremljajo manifestacije primarnega raka.
Z onkološko patologijo želodca opazimo simptome:
- briganje s gnilim vonjem;
- slabost in bruhanje;
- težina v želodcu;
- napenjanje;
- bolečina v epigastrični regiji;
- ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini.
Ko gre proces v peritonej, začne proizvajati tekočino, katere prostornina lahko doseže do 10 litrov. Najdemo ga v plevralni votlini, kar se kaže z odpovedjo dihanja in srca in ožilja.
Vsak rakasti proces vodi v izčrpavanje telesa, saj zahteva povečan boj imunskega sistema z njim, poleg tega pa zahteva tudi oskrbo z energijo s prehranskimi viri za svojo rast.
Simptomi kaheksije raka (izguba)
Obstajajonaslednji znaki kršitve:
- splošna šibkost, utrujenost;
- povečanje telesne temperature znotraj 37,3-37,5 stopinj;
- znatna izguba teže v kratkem času;
- izguba apetita ali pomanjkanje tega;
- perverzija okusa;
- prebavne motnje.
Krukenbergova diagnoza metastaz
Zelo pogosto je odkrivanje oddaljenih metastaz pred odkrivanjem raka želodca. V tem primeru lahko proces poteka že v napredni fazi (3-4). osnovne diagnostične metode:
- Prepoznavanje pritožb in študij zgodovine razvoja bolezni. Treba je podrobno opisati simptome, kdaj se je začelo, kaj je razlog, ali obstajajo drugi simptomi iz prebavil.
- Pregled. Ginekološki pregled z ogledali, bimanualni pregled (z dvema rokama). Najdete lahko zaobljene formacije z gladko površino in neboleče. Bodite prepričani, da pregledate mlečne žleze in regionalne (bližnje bezgavke). Digitalni pregled rektuma za odkrivanje Schnitzlerjevih metastaz.
- Ultrazvočni pregled medeničnih organov z napolnjenim mehurjem, tako da so prirastki bolje vidni. Omogoča vam hitro določitev patološkega žarišča, njegove oblike, velikosti in stopnje širjenja. Obstaja ultrazvočna metoda z biopsijo.
- Perkutana biopsija in kasnejša citološka preiskava, ki opisuje Krukenbergovo metastazo. Zdaj se redko uporablja, kerneprimerno in travmatično.
- MSCT s kontrastom. Omogoča vam, da podrobno preučite tumor in okoliška tkiva, da ugotovite prisotnost metastaz. Uporablja se, ko je ultrazvočna slika nejasna.
- Preiskava primarnega žarišča: fibrogastroduodenoskopija, pregled mlečnih žlez, ultrazvok trebušne votline, pregled ščitnice.
- Dopplerjeva preiskava tumorja je potrebna za preučevanje krvnega pretoka tumorja. Dragocena metoda za kirurge.
- Določanje ravni tumorskih označevalcev v krvi - tumorsko povezani antigeni. Njihova raven se povečuje z napredovanjem onkološkega procesa. Najbolj informativni so C-125, CA-19-9, CA-72-4. Najdemo jih pri 89-100 % bolnikov.
Zdravljenje Krukenbergove metastaze
Obseg terapevtskih ukrepov določi onkolog ali onkolog-kirurg. Upoštevati je treba starost bolnika, resnost in stopnjo bolezni. Če je operacija za bolnika kontraindicirana, se zatečejo k tečajem kemoterapije in radioterapije ter odpravljanju bolečine z narkotičnimi analgetiki (paliativna terapija).
Kirurško zdravljenje je za bolnika zelo težko in težko, saj poteka v več fazah.
- Odstranitev primarnega žarišča z okoliškim tkivom in bezgavkami. Če je to odstranitev želodca, bo zadnja faza takšne operacije nalaganje gastrostome.
- Odstranitev jajčnikov. Rodna starost se ne upošteva, ker jevprašanja o bolnikovem življenju. Če je prizadet samo en jajčnik, potem drugega odstranimo zaradi profilakse, ker je pojav Krukenbergove metastaze v njem le vprašanje časa.
Odstranjene organe pošljemo na histološko preiskavo, da bi razumeli naravo tumorja, izvor njegove rasti.
Po kirurškem zdravljenju je predpisan tečaj kemoterapije in radioterapije za preprečevanje ponavljajočih se novotvorb in za boj proti preostalim malignim celicam v telesu.
Rehabilitacija bolnikov po zdravljenju je usmerjena v psihološko pomoč, imunostimulacijsko terapijo, obnovitveno zdravljenje, prehrano, spanje in počitek. Če obstaja gastrostoma, je zanjo potrebna ustrezna oskrba. V tem obdobju je še posebej pomembna podpora bližnjih.
Napoved
Na žalost razočaranje. Po medicinski statistiki je umrljivost v prvem letu incidence 95%. Toda primeri petletnega preživetja so znani - 1% primerov. Razlog za tako ostro statistiko je zanemarjeno stanje primarnega malignega žarišča.
Krukenbergovo preprečevanje metastaz
Pri nas miselnost državljanov ne omogoča, da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč. Naša medicina je večinoma brezplačna, obstajajo pa sobe za zdravniške preglede. Poliklinike aktivno vabijo privezano populacijo na zdravniški pregled. Namenjen je vsem segmentom prebivalstva in vam omogoča, da prepoznate znake začetnih stopenj bolezni in pravočasno začnete zdravljenje. Načrtovanopregledi pri ginekologu odkrijejo tudi nepravilnosti v ženskem telesu. Pri osebah z boleznimi želodca je nujna načrtovana fibrogastroduodenoskopija, ker obstaja tveganje za nastanek raka na želodcu.
Preprečevanje sekundarnega raka jajčnikov je možno le z rednim pregledom vašega telesa.
