Salmoneloza je bolezen nalezljive narave, ki jo povzročajo bakterije in je značilna zastrupitev in poškodbe predvsem želodca in črevesja.
Razlogi
Bakterija pripada paličastim gram-negativnim bakterijam iz rodu Salmonella, družine Enterobacteria (Salmonella, Shigella). Mikrob je odporen na vplive okolja. V vodi preživi do šest mesecev, v tleh do osemnajst mesecev. Salmonela je pogosta v mesu in mleku. Kaj je – nadzor, nekvalitetno shranjevanje ali obdelava – ni pomembno. Infekcijski začetek ni le ohranjen, ampak tudi sposoben razmnoževanja. Okus in videz izdelkov se ne spremenita. Kajenje, soljenje, zamrzovanje hrane ne vodijo v smrt nalezljivega začetka.
Vir bolezni je bolna oseba ali prenašalec bakterij, pa tudi perutnina in živali. Okužba se lahko pojavi z uživanjem mesa okužene živali (ovce, prašiči, govedo, gosi, race, kokoši), kontaminiranega mleka in jajc. Salmonela v jajcih je najpogostejši vzrok okužbe. Včasih se patogen lahko prenaša z gospodinjskimi predmeti, hrano, vodo v rezervoarjih,če je prišlo do stika z bolno osebo ali živaljo. Bolezen je opažena v mnogih državah sveta. Pogostejša je v topli sezoni v velikih mestih. Starejši in otroci so bolj dovzetni zanj zaradi nizke odpornosti na povzročitelja.
Razvoj bolezni
Ko pride s črevesjem v želodec, bakterija salmonele doseže tanko črevo, kjer jo zajamejo epitelijske celice in prodre v sluznico. Tu pride do njenega razmnoževanja, kar povzroči vnetne spremembe na sluznici, bakterija pa se širi naprej v kri in bezgavke. Ko zastarela salmonela odmre, pride do stalne zastrupitve telesa. Moti se mikrocirkulacija krvi in transport ionov, kar vodi do ostrega sproščanja vode in elektrolitov iz celic v črevesni lumen.
Simptomatika
Inkubacijska doba je šest ur do osem dni. V tem času se patogen na noben način ne pokaže. Potem se bolezen v celoti pojavi, tako kot salmonela, pojavijo se naslednji simptomi: temperatura močno naraste, omotica, šibkost, glavobol, mrzlica. Pacientov želodec kruli in nabrekne, v njem so bolečine, apetit se zmanjša, pojavi se tekoče blato (lahko s primesjo sluzi in smrdljivega), bruhanje, slabost.
Zdravnik, ki pregleda bolnika, pri katerem se je naselila salmonela, bodo simptomi razkrili naslednje: znižanje krvnega tlaka, povečan srčni utrip, dehidracija telesa (zmanjšana elastičnost kože, sluznicebleda in suha, zmanjšana količina urina, žeja, hripavost, nekatere mišice se lahko krčijo), vranica in jetra sta povečani, koža in beločnica sta zlatenica.
Včasih lahko bolezen preide v hudo septično obliko, ko se začnejo tvoriti sekundarna gnojna žarišča v različnih organih (v jetrih, mehurju, bezgavkah, žolčniku, aorti, pljučih, endokardu, sklepih, kosteh).
Najpogostejši zapleti te bolezni so toksični šok, hipovolemični šok, akutna ledvična odpoved.
Bacteriocarrier
Za to obliko bolezni je značilno, da pri ljudeh ne opazimo nobenih kliničnih manifestacij, odkrijejo pa salmonelo (fotografija) v seroloških in bakterioloških študijah. Vse prenašalce lahko razdelimo v naslednje kategorije: akutne, kronične in prehodne.
Akutno opazimo med rekonvalescenti in je značilno po sproščanju mikroba iz telesa nosilca za obdobje od petnajst dni do treh mesecev.
Kronična nosilnost pomeni, da se salmonela izloča iz telesa več kot tri mesece. Kaj je to, potrjuje obvezno opazovanje šest mesecev in ponovni pregled vsebine dvanajstnika, urina, blata.
Prehodni bakterijski nosilec pomeni odsotnost kliničnih znakov v času pregleda in predhodnih treh mesecih, bakteriološke študije pa so dale pozitiven rezultat en ali dvakrat z enodnevnim intervalom z negativnimi rezultati v prihodnosti.
Diagnoza
Z zbiranjem epidemioloških podatkov (salmonela v jajcih in drugih živilih, skupinska narava bolezni) je mogoče ugotoviti, o kateri vrsti bolezni govorimo. V laboratoriju se potrditev pridobi z uporabo posebnih raziskovalnih metod.
Bakteriološke raziskave. Salmonela se izloča z izpiranjem želodca, urina, krvi, žolča, bruhanja, iztrebkov. Da je to to - in potrjuje študijo.
Reakcija posredne hemaglutinacije, reakcija aglutinacije, reakcija vezave komplementa - določi se titer protiteles proti povzročitelju v krvnem serumu.
Od nespecifičnih metod laboratorijske diagnostike se uporablja splošni krvni test.
Diferencialna diagnoza
To okužbo ločite od escherichioze in griže, tifusne mrzlice in kolere, zastrupitve s hrano z živalskimi ali rastlinskimi strupi, anorganskih in organskih snovi, slepiča in miokardnega infarkta.
terapija
Takoj, ko je salmonela izolirana, mora biti zdravljenje takole: želodec speremo z dvema, tremi litri vode ali dvoodstotno raztopino natrijevega bikarbonata. Pacientu je predpisana prehrana, ki vključuje hrano, ki je nežna za prebavila, tako mehansko kot kemično. Ko se odkrije salmonela, zdravljenje vključuje obvezno obnovo ravni tekočine v telesu in količineelektroliti.
Pri blagi obliki bolezni in dehidraciji izvajamo rehidracijo peroralno (skozi usta) z Gastrolitom, Regidronom, Citroglucosalanom in drugimi raztopinami elektrolitov. Uporabite lahko sladkorno-solno raztopino, ki jo pripravite tako, da enemu litru prekuhane vode dodate osem žličk sladkorja in dve žlički kuhinjske soli. Skupna količina tekočine, ki jo je treba nadomestiti, mora biti enaka količini tekočine, izgubljene v blatu in vodi.
Če bolezen in/ali dehidracija preideta v hudo obliko, se zatečejo k intravenskemu dajanju poliionskih raztopin ("Ringerlactate", "Chlosol", "Acesol", "Trisol", "Quartasol"). Raztopina se injicira z določeno hitrostjo in v določeni prostornini, ki sta odvisna od stopnje izgube tekočine in stopnje dehidracije telesa.
Za uničenje samega patogena se zatečejo k enemu od številnih protibakterijskih zdravil: ofloksacin, norfloksacin, ciprofloksacin, ceftriakson.
Za zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa se zatečejo k pomoči enterosorbentov: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
bizmutov subsalicilat, sandostatin, imodium, acetilsalicilna kislina, indometacin pomagajo obnoviti ravnovesje elektrolitov, porušeno zaradi bolezni
Prav tako mora bolnik jemati zdravila, ki povečujejo nespecifično odpornost telesa in obnavljajo normalno črevesno mikrofloro (eubiotična bakterijska sredstva, vitamini, antioksidanti). izpišitebolnik je lahko po nastopu popolnega kliničnega okrevanja in potrditvi z bakteriološko preiskavo odsotnosti povzročitelja bolezni v blatu.
preprečevanje
Preprečevanje bolezni je obvezen veterinarsko-sanitarni nadzor nad zakolom perutnine in živine, upoštevanje vseh pravil in tehnologij za predelavo trupov, pravilen transport, skladiščenje in prodajo hrane. Obstaja cepivo, ki vsebuje inaktivirano salmonelo. Vsi vedo, da to preprečuje bolezni pri pticah in domačih živalih. Pri preprečevanju bolezni pomagajo tudi pregledi zaposlenih v otroških zavodih in živilskih podjetjih.
